- •Геморрагические диатезы Методическая разработка практического занятия для преподавателей
- •Место проведения занятия, оснащение:
- •Актуальность темы, мотивация к ее изучению:
- •Цель занятия:
- •4.1. Студент должен знать:
- •4.2. Студент должен уметь:
- •Межпредметные и внутрипредметные связи:
- •5.1. Межпредметные связи:
- •5.2. Внутрипредметные связи
- •Задания для самоподготовки:
- •6.3. Рекомендуемая литература:
- •6.4. Вопросы для самоподготовки:
- •Формирование знаний по разделу: Геморрагические диатезы (этиология, патогенез, клинические проявления).
- •Отработка умения оценивать субъективные ощущения пациента с нарушением гемостаза, собирать анамнез жизни и заболевания курируемых больных, обследовать больного.
- •7.5. Приобретение умений по интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований при геморрагических диатезах.
- •7.6 Отработка умений проводить дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся нарушением гемостаза, обосновывать окончательный диагноз и назначать лечение.
- •7.7. Заключительный контроль.
- •7.9. Приложение.
- •Общие принципы лечения
- •Тромбоцитопении
- •Иммунные тромбоцитопении
- •Аутоиммунные тромбоцитопении
- •Тромбоцитопатии
- •Гемофилия
- •Клиника и лечение гемофилии
- •Геморрагический васкулит
- •Болезнь виллебранда
- •Наследственные и врожденные формы
6.4. Вопросы для самоподготовки:
Определение понятия « геморрагический диатез».
Система гемостаза: эндотелий кровеносных сосудов, макромолекулы внутренней оболочки, тромбоциты и плазменные факторы свертывания.
Недостаточность факторов, нарушение динамического равновесия между элементами системы, дисфункция любого элемента могут привести к кровотечению и тромбозу.
Общие клинические симптомы геморрагического диатеза.
Типы кровоточивости.
Звенья системы гемостаза: тромбоцитарное, коагуляционное, сосудистое.
Классификация геморрагических диатезов.
Наследственные и приобретенные нарушения гемостаза.
Диагностический минимум лабораторных исследований при подозрении на геморрагический диатез.
Общий анализ крови.
Количественная и морфологическая оценка тромбоцитов в мазке периферической крови.
ЧТВ – частичное тромбопластиновое время, характеризующее целостность внутреннего и общего механизмов гемокоагуляции.
ПВ – протромбиновое время, выявляющее функции внутреннего и общего механизмов свертывания крови.
Время кровотечения – для оценки целостности сосудов и функциональной активности тромбоцитов.
Общие принципы лечения.
Тромбоцитопении- классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, принципы лечения.
Тромбоцитопатии- классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, принципы лечения.
Гемофилия- классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, принципы лечения.
Геморрагический васкулит- классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, принципы лечения.
Болезнь Виллебранда - классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз, принципы лечения.
Приобретенные (симптоматические) тромбоцитопатии.
Этапы занятия и контроль их усвоения.
№ п/п |
Этапы занятия
|
Форма и методы проведения каждого этапа (описание деятельности студентов) |
Формы контроля, уровни усвоения |
При- мерное время |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
7.1
|
Организационная часть (формулировка темы, цели, мотивация, проверка присутствующих лиц) |
Сообщение преподавателя |
|
5 мин |
7.2 |
Формирование знаний по разделу: нарушения гемостаза (геморрагические диатезы) |
Коррекция преподавателем теоретических знаний студентов. |
Устный опрос студентов. |
50 мин |
7.3 |
Отработка умений оценить жалобы, собрать анамнез жизни и болезни курируемых больных, обследовать больного. |
Самостоятельная работа студентов в группах по 3-4 человека. Студенты собирают основные жалобы у больных, анамнез, проводят исследование физическими методами, намечают план лабораторных и инструментальных исследований. |
Написание фрагмента истории болезни: основные жалобы, анамнез, данные физических методов исследования, план дополнительных исследований. |
35 мин |
7.4 |
Приобретение умений по интерпретации результатов обследования больного с нарушениями гемостаза. |
Разбор больных в палате (или учебной комнате с приглашением больного) в присутствие всей группы студентов.
|
Устный доклад с обсуждением собранных жалоб, объяснением механизма их возникновения.
|
30 мин |
7.5 |
Приобретение умений по интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований. |
Работа студентов с историями болезни обследуемых пациентов (в учебной комнате): с данными лабораторных и инструментальных исследований. |
Устный доклад с анализом результатов лабораторных и инструментальных исследований. |
20 мин |
7.6 |
Отработка умений проводить дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся нарушениями гемостаза, обосновывать окончательный диагноз и назначать лечение. |
Самостоятельная работа студентов, выписка рецептов.
|
Устный (письменный доклад), обсуждение. |
15 мин |
7.7 |
Заключительный контроль. |
Решение ситуационных задач. |
Письменный доклад. |
20 мин |
7.8 |
Подведение итогов занятия, индивидуальная оценка знаний и умений, задание на дом. |
Сообщение преподавателя |
|
5 мин |