2. Пелюшку покласти у мішок з брудною білизною.

3. Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином

Задача №12

До фельдшера ФАПу звернулася хвора з приводу появи різких болів в ділянці зовнішніх статевих органів, набряку статевих губ, підвищення

t⁰ до 38,2 ⁰С.. Біль посилюється при ходьбі,

Об’єктивно: Загальний стан задовільний, t⁰ – 38,2 ⁰С, пульс - 82 уд за 1хв

АТ – 120/80 мм рт ст.

При огляді зовнішніх статевих органів, в ділянці правої статевої губи визначається тугоеластичне утворення розміром 3х4 см., різко болюче при пальпації, в центрі відмічається флюктуація.

PV: без особливостей.

1. Поставити попередній діагноз.

2. Провести обстеження.

3. Тактика фельдшера.

4. Лікування.

5. Взяття матеріалу на бактеріологічне дослідження.

Еталон відповіді до задачі №12.

1. Бартолініт. Абсцес правої бартолінієвої залози.

2. Потрібно провести батктеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень .

3. Госпіталізувати хвору в гінекологічне відділення.

4. Оперативне лікування – вскриття абсцесу під інфільтраційною анестезією з

послідуючим дренуванням його порожнини;

• Антибактеріальна терапія: ампіцілін 500 мг 4 р в/м, гентаміцин 80 мг 2р в/м;

• Санація піхви та рани органів хлоргексидином , діоксидином в І фазі раневого

процесу; в ІІ фазі - вульнузан, вінілін, еритроміцинові мазь;

• Фізіотерапевтичні процедури ( УФО опромінення, УВЧ).

5. Взяття матеріалу на бактеріологічне дослідження.

І. Підготовка пацієнтки до дослідження:

1. Привітатися з пацієнткою.

2. Назвати себе.

3. Запитати, як звертатися до неї.

4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції.

5. Запевнити у неможливості виникнення ускладнень під час проведення маніпуляції.

6. Отримати згоду на взяття мазка.

7. Запропонувати жінці лягти на гінеколо­гічне крісло на чисту пелюшку.

8. Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином.

ІІ. Підготовка всього необ­хідного до дослідження:

1. На стерильній пелюшці розмістити стерильні: піхвові дзеркала; стерильну пробірку.

2. Приготувати сухий спирт та сірники.

3. Запалити спирт.

4. Надягнути стерильні рукавички

ІІІ. Взяття матеріалу:

1. Увести дзеркала до піхви.

2. Оголити шийку матки.

3. Вийняти петлю із ваткою із стерильної пробірки над полум'ям, швидко, не тор­каючись сторонніх предметів та місць, змастити ваткою місце запланованого взяття матеріалу (наприклад, канал шийки матки чи задню частину піхви).

4. Петлю із матеріалом помістити назад до пробірки, проносячи її знову над полум'ям.

5. Перевірити, щоб пробка щільно закри­вала пробірку

IV. Заповнення супровідних документів:

1. направлення до лабораторії прикріпити до пробірки.

V. Дезінфекція обладнання:

1. Усі використані інструменти, матеріал та рукавички покласти у дезінфікуючий розчин.

2. Пелюшку покласти у мішок з брудною білизною.

3. Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином Задача №13

Роділля 19 р. перебуває у пологовому залі. Вагітність І, 40 тижнів ІІ період пологів. Положення плода повздовжнє, головне передлежання, серцебиття плода 136 уд/хв. Голівка плода врізується, привертає увагу висока промежина під час потуги шкіра її бліда і появляються мілкі тріщини.

1. Ваш діагноз?

2. Які клінічні ознаки підтверджені діагноз?

3. Тактика?

4. Продемонструвати техніку проведення епізіотомії на фантомі.

Еталон відповіді до задачі №13:

Діагноз:

1. І вагітність 40тижнів. І строкові пологи. ІІІ період пологів.

Загроза розриву промежини.

2. Загрозу розриву промежини підтверджує висока промежина, яка під час потуги стає бліда і проявляються мілкі тріщини.

3. Тактика: Провести епізіотомію або перінеотомію після місцевої анестезії розчином новокаїну 0,5% -10- 15 мл.

4. Проведення епізіотомії.

Розтин робиться при достатньо розтягнутій і напруженій промежині на одній стороні, на 2-3 см. вище вуздечка соромітних губ.

І. Послідовність дій:

1. Обробка зовнішніх статевих органів розчином йодоната.

2. Ножицями проводиться розтин шкіри і частини м’язів сечостатевої

діафрагми (цибулинно-губчастих м’язів)

3. Після закінчення пологів на рану накладається кетгутові шви на шкіру

шовкові.