1. Ваш попередній діагноз?

2. Які методи діагностики для підтвердження діагнозу потрібно провести.

3. Лікування.

4. Взяття мазків на бактеріоскопічне дослідження.

Еталон відповіді до задачі №23.

1. Гострий метроендометрит.

2. Взяти аналіз виділень на бактеріоскопічне дослідження (визначити ступінь

чистоти та мікрофлору піхви) та бактеріологічне дослідження ( виявити збудник та його чутливість до антибіотиків).

- Провести повне клініко –лабораторне обстеження (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, кров на RW, коагулограма.

- Ультразвукове дослідження органів малого тазу.

3. Лікування в стаціонарі:

- Антибактеріальна терапія ( гентаміцин 80 мг в/м 2 рази або доксациклін

по 100 мг в/в через 8 год, метронідазол по 0,5 гр в/в через 8 год з урахуванням

чутливості мікроорганізмів;

- Сульфаніламідні препарати ( сульфадиметоксин по 0,5 гр 2р внутрішньо); - Дезінтоксикаційна та десенсибілізіруючатерапія ( димедрол по 0,5 гр в

таблетках 2 рази в день, піпольфен по 1 таблетці 2 р в день внутрішньо, гемодез

400 мл в/в крапельно, розчин глюкози 500 мл в/ крапельно, 0,09% розчин Na Cl 500

мл в/в крапельно);

- Імунотерапія: стафілококовий гама - глобулін 2-3 р на тиждень 8 -10 р на курс

лікування, лаферон 1 млн ОД в/м 10 днів;

- Вітамінотерапія: вітамін С, В, по 1,0 в/м;

- Анальгетики: диклофенак 25 мг 3 р внутрішньо, анальгін 50% - 2,0 в/м 2 р;

- Лазеротерапія 15 - 20 сеансів.

При виявленні збудника – специфічне лікування від виду збудника.

4. Мазки на бактеріоскопічне дослідження.

І. Підготовка до дослідження:

1. Привітатися з пацієнткою.

2. Назвати себе.

3. Запитати, як звертатися до неї.

4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції.

5. Запевнити у неможливості виникнення ускладнень під час проведення маніпуляції.

6. Отримати згоду на проведення маніпуляції.

7. Запропонувати жінці лягти на гінеколо­гічне крісло на чисту пелюшку.

8. Підготувати предметне скло.

9. Надягнути стерильні рукавички

ІІ. Взяття мазка із сечівника:

1. Пальцями лівої руки розвести соромітні губи.

2. Вказівний палець правої руки увести у піхву і крізь передню стінку промаса-жувати сечівник.

3. Першу порцію із сечівника зняти ватною кулькою.

4. Ложечку Фолькмана увести у сечів­ник на 1,5—2 см і шляхом зскрібка взяти матеріал.

5. Матеріал нанести на скло з поз­начкою «U»

ІІІ. Взяття мазка із каналу ший­ки матки:

1. Увести дзеркала у піхву.

2. Протерти шийку матки ватною кулькою.

3. Взяти другу ложечку Фолькмана й увести у канал шийки матки.

4. Шляхом зскрібка взяти матеріал.

5. Отриманий матеріал нанести на пред­метне скло із позначкою «С»

ІV. Взяття мазка із піхви:

1. Не виймаючи дзеркал із піхви, третьою ложечкою Фолькмана взяти матеріал із задньої частини склепіння піхви.

2. Одержаний матеріал нанести на предметне скло із познач­кою «V».

V. Заповнення супровідних документів:

1. На­правлення до лабораторії прикріпити до скла.

VІ. Дезінфекція обладнання:

1. Всі використані інструменти, матеріал та рукавички покласти у дезінфікуючий розчин.