Задача №22

Роділля 22 років. І строкові пологи. Родила доношену, здорову дитину жіночої статті, вагою 3500г, довжина - 50см. По шкалі Апгар 8 балів.

1. Назвіть кроки теплового ланцюжка, які впроваджуються під час пологів та після народження дитини.

2. Техніка зціджування молока та догляд за молочними залозами.

Еталон відповіді до задачі №22.

1. Десять кроків теплового ланцюжка;

1. Тепла пологова кімната t 25-28⁰с (операційна)

2. Негайне обсушування дитини;

3. Контакт шкіра – до – шкіри (не менше 2 год);

4. Грудне вигодовування;

5. Відкласти зважування та купання;

6. Правильно одягнути та загорнути дитину ( теплі повзунки, сорочечка,

шкарпетки, шапочка та накрити ковдрою);

7. Цілодобове спільне перебування матері та дитини;

8. Транспортування в теплих умовах;

9. Реанімація в теплих умовах;

10. Підвищення рівня підготовки та знань.

2. Техніка зціджування молока та догляд за молочними залозами.

І. Підготовка жінки:

1. Один раз на добу, краще перед першим годуванням, прийняти теплий душ, одягнути чисту білизну.

3. Перед кожним годуванням обмивати груди теплою водою з милом.

4. Вимити руки з милом.

3. Обробити сосок кип'яченою водою.

4. Годувати дитину можна лежачи в ліжку або сидячи.

5. Немовля повинно захоплювати не тільки сосок, а й навколососкову ділянку, особливо її нижню частину.

6. Мати мусить стежити, щоб молочна залоза не закривала носик дитини.

7. Перш ніж забрати немовля від грудей, необхідно вийняти з ротика сосок, якщо дитина його не випускає можна закрити їй носик, легенько стиснувши його пальцями.

8. Після кожного годування слід зці­дити молочну залозу, не травмуючи її.

9. Щоразу після годування та зціджування обмити сосок та навколососкову ділянку кип'яченою водою і висушити.

ІІ. Послідовність дій:

1. Підготувати стерильну баночку для молока.

2. Вимити молочну залозу теплою водою з милом.

3. Вимити руки з милом.

4. Медичній сестрі зручніше зціджувати молоко у положенні породіллі на спині.

5. Обережно помасажувати молочну залозу.

6. Розмістити баночку для зціджування під соском.

7. Правою рукою захопити молочну залозу так, щоб великий палець розміщувався з одного боку ареоли, а вказівний і середній — з іншого.

8. Обережно натиснути на сосок.

9. Після появи молока зціджувати, періодично зміщуючи пальці навкруг соска і

допомагаючи лівою рукою.

10. Зціджування закінчують, коли молочна залоза стала м'якою, а молоко виділяється

краплями.

11. Після зціджування обмити сосок та навколососкову ділянку кип'яченою водою і

висушити.

Задача №23

Хвора 29 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами

на підвищення t⁰ тіла до 38,2 с, загальну слабкість, болі внизу живота.

Із анамнезу: менструації з 12 років по 3-4 дні, через 28 днів, помірні, безболісні.

Остання менструація була 3 міс тому. Вагітності VІ. Пологів – ІІ.

Абортів – ІІ

Останній штучний аборт був 8 днів тому.

Об’єктивно: Загальний стан задовільний. Пульс - 92 уд/хв. ритмічний,

АТ – 120/70 мм/рт ст. t- 38,2 ⁰С.

Шкіра і видимі слизові оболонки розові. Язик вологий, злегка обложений білим нальотом. Живіт при пальпації м’який, злегка болісний над лоном, бере участь в акті дихання. Симптоми подразнення очеревини відсутні.

PV: Тіло матки збільшене, м’ягковатої консистенції, болюче при

пальпації. Своди вільні. Придатки без особливостей. Виділення

гнійні, надмірні.