2. Пелюшку покласти у мішок з брудною білизною.

3. Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином Задача №19.

Фельдшера швидкої допомоги викликали до жінки зі скаргами на надмірну кровотечу, яка триває 10 днів.

Із анамнезу: менструація розпочалися з 12 років, триває по 6 днів через 21 день, помірна, б/болісна. Остання менструація розпочалася 10 днів тому і триває по даний час.

Вагітностей - 2, які закінчили штучним абортом. Шкірні і видимі слизові

оболонки бліді. PS 82 уд\хв. АТ 110-75мм. рт. ст..

Стоїть на „Д” обліку в гінеколога по поводу міоми матки шість років, матка була збільшена до 6 неділь вагітності. В останній рік стала відмічати надмірні менструації, болі, скаржиться на погане самопочуття, слабкість. Півроку назад була у гінеколога (величина матки відповідала 9 недільні вагітності).

1. Ваш діагноз?

2. Тактика фельдшера.

3. Які методи діагностики потрібно використати для постановки діагнозу?

4. Лікування.

5. Діагностичне вишкрібання слизової оболонки тіла матки та каналу шийки матки.

Еталон відповіді до задачі №19.

1. Симптом на міома матки.

Метрорагія. Анемія.

2. Госпіталізувати в гінекологічне відділення.

3. Провести спеціальне гінекологічне обстеження:

- Огляд шийки матки в дзеркалах;

- Піхвове обстеження.

- Провести діагностичний зішкріб цервікального каналу і порожнини матки

з гістологічним дослідженням;

- Повне клініко лабораторне обстеження.

4. Оперативне лікування, екстерпація матки (враховуючи симптомну міому

матки, яка приводить хвору до анемії, та больовий синдром).

5. Діагностичне вишкрібання слизової оболонки тіла матки та каналу шийки матки.

І. Підготовка пацієнтки до дослідження:

1. Привітатися з пацієнткою.

2. Назвати себе.

3. Запитати, як звертатися до неї.

4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції.

5. Отримати згоду на проведення про­цедури.

6. Запропонувати спорожнити сечовий міхур.

7. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.

8. Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином

ІІ. Підготовка всього необ­хідного до проведення процедури:

1. Дотримуючись правил асептики та антисептики, на стерильній пелюшці розмістити стерильні інструменти: піхвові дзеркала, кульові щипці, пінцет чи корнцанг, матковий зонд, набір розширювачів Гегара; кюретки № 4, № 5,

шприц із голкою, рукавички та перев'язувальний матеріал.

2. Розмістити поруч на столику 2 % розчин йоду, 0,5 % розчин новокаїну або 2 % розчин лідокаїну.

3. Підготувати розчин формаліну у двох темних посудинах з кришками та два бланки направлень.

4. Підготувати два лотки для збору матеріалу.

5. Розкрити ампулу знеболювального засобу та подати лікарю для набирання у шприц.

ІІІ. Основні етапи виконання:

1. Кульовими щипцями зафіксувати верхню губу шийки матки.

2. Ввести зонд в порожнину матки через цервікальний канал.

3. Розширювачами Гегера розкрити церві кальний канал шийки матки.

4. Кюреткою проводимо вишкрібання слизової оболонки порожнини матки.

ІV. Відправлення матеріалу:

1. Зібрати матеріал у посудину з формаліном (окремо з кожного лотка в окрему посудину).

2. Оформити два направлення, де вказати: прізвище, ім'я, по батькові жінки, дату,

назву відділення, попередній діагноз, місце взяття матеріалу, прізвище лікаря (дані взяти з історії хвороби пацієнтки).

3. Відправити матеріал з направленнями до лабораторії

V. Дезінфекція обладнання:

1. Усі використані інструменти, матеріал та рукавички покласти у дезінфікуючий розчин.