Задача №1.

Фельдшера швидкої допомоги викликали додому. Зі слів пацієнтки раптово з’явився різкий біль внизу живота, втрачала свідомість.

Із анамнезу: пологів не було, абортів - 2, менструація з 12 років, по

3-4дня, через 28 днів помірні, безболісні.

Остання менструація відсутня 6 тижнів.

При огляді живота, живіт не бере участі в акті дихання, „дошкоподібний”.

Різко виражений симптом Щоткіна – Блюмберга.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Тактика фельдшера.

3. Продемонструвати на фантомі проведення пункції черевної порожнини через задню частину склепіння піхви.

Еталон відповіді до задачі №1.

1. Перервана позаматкова вагітність.

2. На ношах каретою швидкої допомоги госпіталізувати в гінекологічне відділення. Лікування оперативне.

3. Пункція черевної порожнини через задню частину склепіння піхви.

І. Підготовка всього необ­хідного до проведення процедури:

1. Дотримуючись правил асептики та антисептики, на стерильній пелюшці

розмістити стерильні інструменти: піхвові дзеркала; кульові щипці; шприц

з пункційною голкою довжиною 12—14 см; шприц з голкою; пінцет чи

корнцанг; рукавички та перев'язувальний мате­ріал.

2. Розмістити поруч на столику 2 % розчин йоду.

3. Підготувати пробірку та бланк направлення.

ІІ. Відправлення пунктату:

1. Зібрати пунктат у пробірку, виштов­хнувши його із шприца.

2. Оформити направлення, де вказати: прізвище, ім'я, по батькові жінки, дату,

назву відділення, попередній діагноз, прізвище лікаря (дані взяти з історії

хвороби пацієнтки).

ІІІ. Дезінфекція обладнання:

1. Усі використані інструменти, матеріал та рукавички покласти у

дезінфікуючий розчин.

2. Пелюшку покласти у мішок з брудною білизною.

3. Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином.

Задача №2

До фельдшера ФАПУ звернулася жінка 45 років зі скаргами на появу кров’янистих виділень із піхви після коітуса. Менструація з 14р. по 3-4 дня, через 30 днів, безболісні, помірні.

Із анамнезу: пологів -2, абортів-3.

Останній раз у гінеколога була 6 років тому.

При огляді в дзеркалах: ш/матки гіпертрофірована, на передній губі її пухлина в вигляді „цвітної капусти” розмірами 2 х 2 см, при доторканні інструментом – кровоточить.

PV: ш/м гіпертрофірована, щільна, рухома. Тіло матки звичайних розмірів, безболісне. Ділянки придатків вільні, без особливостей.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які методи діагностики необхідно використати для уточнення діагнозу?

3. Тактика фельдшера. Метод лікування.

4. Підготувати набір інструментів для проведення біопсії шийки матки.

Еталон відповіді до задачі №2.

1. Діагноз: рак шийки матки І стадії?

2. Провести біопсію із паталогічно зміненого участка з послідуючим гістологічним дослідженням.

3. Лікування у онколога:

• променева терапія;

• оперативне лікування ( розширена екстерпація матки з придатками);

• спостереження у онколога.

4. . Підготовка всього необ­хідного до проведення біопсії шийки матки:

- На стерильній пелюшці розмістити стерильні інструменти: піхвові

дзеркала, конхотом, скальпель, голкотримач, хірургічні голки, шовний

матеріал — кетгут, кульові щипці — 2, пінцет чи корнцанг, шприц з

голкою, рукавички та перев'язувальний матеріал.

- Розмістити поруч на столику 2 % розчин йоду, 2 % розчин лідокаїну.

- Підготувати розчин формаліну в темній посудині з кришкою та бланк

направлення.