Организация ухода за слизистыми оболочками у т/больного.

Уход за глазами

Уход за глазами осуществляется при наличии выделений, склеивающихся ресниц и век.

Функциональное назначение ПМУ: профилактика гнойных заболеваний глаз.

Показания: дефицит самоухода, тяжелое состояние, гнойное выделение из глаза.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильный лоток с пинцетом; лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства - раствор фурациллина температуры тела, кожный антисептик, дез. раствор.

Прочий расходуемый материал -перчатки, полотенце, стерильные марлевые шарики (8-10шт)

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о цели процедуры, объясните ход процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- приготовьте все необходимое;

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение (Фаулера) по возможности, наденьте перчатки;

- в стерильный лоток с салфетками в один край налейте немного фурациллина;

- возьмите пинцетом шарик, отожмите лишний раствор с шарика о край лотка, переложите его в руку, пинцет положите снова в лоток с шариками;

- обработайте им ресницы, и веко глаза по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (одно движение), шарик положите в лоток для отработанного материала;

- повторяете процедуру до тех пор, пока ресницы не будут чистыми, т. е. не будет выделений или корочек;

- промокните остатки раствора сухим шариком, положите его в лоток;

- так же повторите с другим глазом;

окончание процедуры:

- отработанные шарики, пинцет, лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- спросите о самочувствии пациента;

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

После удаления гнойного отделяемого из глаза проводят промывание глаз

Для этого необходимо приготовить: глазной стаканчик, антисептический раствор (фурациллин) перчатки, стерильные салфетки в лотке, лоток для отработанного материала

Последовательность действий:

- удобно усадите пациента, объясните ход процедуры;

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- налейте в стаканчик раствор фурациллина температуры тела;

- попросите пациента наклонить голову вперед, взять стаканчик и плотно его прижать к орбите глаза, поднять голову и поморгать несколько раз глазом в растворе;

-затем пациент наклоняется вперед и осторожно отнимает стаканчик от кожи;

- снова наливаете новый раствор, и повторяется процедура до 8 раз;

- стерильной салфеткой осушите глаз, положите её в лоток для отработанного материала;

- то же повторите с другим глазом;

- после процедуры стаканчик, салфетки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Уход за носом

У тяжелобольных на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента. Ослабленные пациенты не могут освобождать самостоятельно носовые ходы и поэтому медсестра обязана ежедневно удалять корочки.

Функциональное назначение ПМУ: удаление корочек из полости носа.

Показания: скопление корочек в полости носа.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения – лоток

для салфеток, лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства -емкость с дез. раствором, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал -салфетки, вазелин, перчатки, респиратор, пеленка.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры;

- установите доверительные отношения, получите согласие на проведение процедуры;

- вымойте руки, обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

1- придайте пациенту удобное положение, попросите его слегка запрокинуть голову назад, на грудь положите пеленку;

2- наденьте перчатки, респиратор;

3 -скрутите салфетки (4-5) турундой, 2- турунды смажьте вазелином;

4 -слегка приподнимите кончик носа пациента и вращательными движениями введите турунду смазанную вазелином в один носовой ход и оставьте ее на 2-3 минуты;

5 -извлеките турунду, положите её в лоток для отработанного материала, введите сухую турунду и соберите содержимое из носового хода, поместите турунду в лоток для отработанного материала;

6- повторите пункты 3-5 для другого носового хода;

7 -спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- отработанный материал и лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите респиратор, перчатки, продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

При наличии у пациента жидкого отделяемого из носа необходимо провести следующее:

Функциональное назначение ПМУ: удаление слизи из полости носа.

Показание: жидкое отделяемое из носа.

Материальные ресурсы: глазной лоток, раствор фурациллина, резиновую грушу на 50 мл, перчатки, емкость с дез. раствором, лоток для сбора содержимого, респиратор.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре: смотри выше

выполнение процедуры:

- налейте в глазной лоток раствор фурациллина;

- попросите пациента слегка запрокинуть голову назад;

- приподнимите кончик носа пациента;

- введите в один носовой ход грушу в сжатом состоянии, и осторожно разжимая грушу, соберите содержимое (жидкость) и вылейте в лоток для сбора содержимого;

- промойте грушу в растворе фурациллина и повторите манипуляцию с другим носовым ходом;

окончание процедуры:

- продезинфицируйте резиновую грушу, лоток, глазной лоток в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- снимите перчатки, вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Уход за ушами

В наружном слуховом проходе выделяется желтовото-коричневатая масса – сера, скопление которой могут образовывать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Ни в коем случае нельзя чистить наружный слуховой проход острыми предметами, палочкой, так как можно повредить барабанную перепонку.

Функциональное назначение ПМУ: очищение ушной раковины и слухового прохода от серы.

Показания: тяжелое состояние пациента, снижение слуха из-за скопления серы.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения –стерильные - лоток, пипетки, пинцет; лоток для отработанного материала.

Лекарственные средства -раствор перекиси водорода- 3% температуры тела, стаканчик с мыльным раствором, кожный антисептик, емкость с дез. раствором.

Прочий расходуемый материал – стерильные - салфетки, шарики; перчатки, полотенце.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуры и её цель;

- установите доверительные отношения, получите согласие на её проведении;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

- наденьте перчатки, и вначале проведите обработку наружного уха справа и слева, салфеткой, смоченной в мыльном растворе, затем высушите;

- чтобы удалить серу из слухового прохода, попросите пациента наклонить голову в противоположную сторону по отношению к тому уху, в которое будем закапывать капли;

- наберите ½ в пипетку 3% раствора перекиси водорода температуры тела;

- левой рукой оттяните мочку уха (в которое капаем) назад и вниз (для выпрямления слухового прохода) и закапайте 3-4 капли;

- из салфетки приготовьте турунду и введите её вращательным движением в слуховой проход и соберите пену и серу;

- турунду положите в лоток для отработанного материала;

- то же повторите с другим ухом;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- отработанный материал (турунды, пипетки, лоток) продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все в отдельности);

- снимите перчатки, обработайте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

-сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

Пациент опрятен.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.