Организация рабочего места медсестры в положении:

1. Сидя

Чтобы придать правильное положение своему телу, когда вы сидите, следуйте следующим правилам:

-чтобы равномерно распределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, расположите колени чуть выше бедер;

-держите спину прямо, мышцы области живота напряжены, а плечи расправьте и расположите их симметрично относительно бедер;

- чтобы повернуться в сидячем положении, поворачивайтесь сразу всем корпусом, а не только грудью или плечами;

- при выборе стула, который наиболее вам подходит, сядьте на него и обопритесь на спинку. Высота стула и его глубина правильно подобраны для вашего тела, если две трети длины ваших бедер находится на сидении, а стопы без напряжения касаются пола. Если размер стула не подходит, выберите другой или используйте приспособления в виде подушек или подставки под ноги.

2.СТОЯ

Изменить положение своего тела, когда вы стоите, можно следуя правилам:

-расслабьте колени, чтобы суставы свободно двигались;

-распределите массу тела равномерно на обе ноги, расставляя ступни на ширину плеч;

-чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте вертикально, напрягите мышцы живота и ягодиц. При этом голову держите прямо – так, чтобы подбородок располагался в горизонтальной плоскости;

- выровняйте верхнюю часть своего тела, держите плечи в одной плоскости с бедрами;

- поворот тела начинайте со ступней – так, чтобы за ступнями следовали остальные части тела, но не начинайте поворачиваться с поясницы.

3.Поднятие тяжести

При подъеме различных предметов правила здоровой биомеханики тела заключаются в следующем:

- перед поднятием тяжести расположите ступни на расстоянии 30 см друг от друга, причем одну ступню слегка выдвинете вперед. Такое положение обеспечивает хорошую опору, не позволяющую вам потерять равновесие или упасть;

-перед тем, как поднять груз, убедитесь в том, что поднимаемый вами предмет или человек находится рядом с вами и вам не нужно наклоняться вперед;

-в процессе подъема прижимайте этого человека или предмет к своему телу;

- во время подъема сохраняйте вертикальное положение верхней части своего тела и сгибайте только ноги в коленях;

- поднимайте груз плавно, без резких движений;

-чтобы повернуть тело, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на ступни, плавно поворачивайтесь, не изгибая тела, пока в руках находится груз. Используя правильные движения тела, вы гарантируете безопасность себе.

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА

В ПОСТЕЛИ

1. Укладывание пациента в положение Фаулера

Положение Фаулера можно назвать положением полулежа и полусидя (рис.1).

Укладывание пациента в положение Фаулера осуществляется следующим образом:

- приведите кровать пациента в горизонтальное положение;

- поднимите изголовье кровати под углом 45-60 градусов (положение, которое будет комфортным для пациента);

- положите под голову пациента низкую подушку (для предупреждения сгибательной контрактуры шейных мышц);

- если пациент не может самостоятельно двигать руками, то под руки положите подушки (для предупреждения вывиха или растяжения плечевого сустава);

- положите пациенту поролоновую прокладку под поясницу (для уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника);

- подложите валик под нижнюю часть бедра пациента (для предупреждения переразгибания в коленном суставе и сдавливания артерии под действием тяжести);

- положите валик под нижнюю часть голени (для профилактики пролежней пяточной кости);

- поставьте упор для стоп пациента под углом 90 градусов (для предупреждения «провисания» и поддерживания тыльного сгибания стоп).

2. Укладывание пациента на спину.

Укладывание пациента на спину проводится, когда пациент вынужден находиться в этом положении (пассивное положение) рис. 2. Укладывание производится следующим образом:

- придайте изголовью постели горизонтальное положение;

- подложите под поясничную область пациенту поролоновую прокладку (для соблюдения биомеханики тела);

- подложите по голову и плечи подушку (для предупреждения сгибательной контрактуры в области шейных позвонков и правильного распределения верхней части тела);

- положите валик (из одеяла) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости (предупреждается поворот бедра наружу);

- подложите валик под нижнюю часть голени (для профилактики пролежней пяточной кости);

- обеспечьте упор для стоп под углом 90 градусов;

- поверните руки пациента ладонями вниз и расположите их параллельно туловищу, подложив под предплечье поролоновую прокладку (для уменьшения чрезмерного поворота плеча, и предотвращения переразгибания в локтевом суставе);

- вложите небольшой валик в руки пациента (для уменьшения разгибания пальцев и отведения большого пальца, профилактика «птичьей лапы»).

рис. 2

3. Укладывание пациента на бок.

При укладывании пациента на бок (рис. 3), поступают следующим образом:

- изголовье кровати остается в горизонтальном положении;

- передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати;

- попросите его обхватить свои локти кистями;

- согните левую (если хотите повернуть пациента на правый бок) ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадин;

- положите одну руку на бедро пациента, другую – на плечо и поверните его на бок на себя (действие « рычага» на бедро облегчает поворачивание);

- подложите подушку под голову и плечи пациента (для уменьшения бокового изгиба шеи и напряжения мышц);

- придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой, под верхнюю руку положите подушку (для обеспечения защиты плечевых суставов и облегчения движения грудной клетки, что улучшает легочную вентиляцию);

- подложите под спину пациента подушку или валик (для удержания его в положении на боку);

- положите подушку под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента от паховой области до стопы (для профилактики пролежней в области коленного сустава, лодыжек и предотвращения переразгибания ноги);

- обеспечьте упор для нижней стопы под углом 90 градусов (для обеспечения тыльного изгиба стопы и предотвращения её « провисания»).

рис. 3

4. Укладывание пациента в положение Симса

Положение Симса (рис. 4) – промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку. Укладывание пациента в положение Симса производят после положения на боку и поступают следующим образом:

- кровать остается в горизонтальном положении;

- переведите пациента в положение, «лежа на боку» и частично «лежа на животе» (на постели находится часть живота пациента);

- подложите небольшую подушку под голову пациента (для предотвращения чрезмерного сгибания шеи);

- подложите поролоновую прокладку (подушку) под « верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90 градусов, « нижнюю» руку положите на постель, не сгибая (для сохранения правильной биомеханики тела);

- положите подушку под согнутую « верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра (для предотвращения поворота бедра внутрь, предупреждения переразгибания конечности, профилактики пролежней в области коленных суставов и лодыжек);

- обеспечьте упор для стоп под углом 90 градусов (для обеспечения правильного тыльного сгибания стоп и предотвращения их « провисания»).

рис. 4

5. Укладывания пациента на живот

При высоком риске развития пролежней необходимо часто менять положение тела пациента (рис. 5). Укладывание пациента на живот производится после положения на боку, следующим образом:

- кровать остается в горизонтальном положении;

- уберите подушку из-под головы;

- разогните руку пациента в локтевом суставе, прижмите её к туловищу по всей длине, подложив кисть пациента под бедро, « перевалите» пациента через его руку на живот (если пациент находился в положении на боку);

-если укладываете из положения Симса, то необходимо уложить пациента на живот, выпрямив верхнюю согнутую ногу;

- удобно уложите пациента в кровати (посередине);

- поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую подушку или сложенную простынь (для уменьшения сгибания или переразгибания шейных позвонков);

- подложите небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы (для уменьшения переразгибания поясничных позвонков, напряжения в пояснице и у женщин для уменьшения давления на грудь);

- согните руки пациента в плечах, поднимите их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой (можно расположить руки как на рисунке);

- подложите поролоновые прокладки под локти, предплечья, кисти;

- подложите под стопы подушку так, чтобы стопы свисали, (для предупреждения их провисания и поворота кнаружи) рис. 6.

рис. 6

Уложив пациента в одно из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно. Все виды положений могут быть использованы у одного больного, находящегося на постельном режиме, имеющего высокий риск развития пролежней, и нуждающегося в перемене положения тела каждые 2 часа. Чаще всего проводят укладывание пациента в положение «Фаулера», «на боку», « на спине».

Достигаемые результаты и их оценка

Кожа пациента теплая, сухая.

Повреждения и изменения цвета в точках давления отсутствуют.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.