Организация безопасной больничной среды для пациента и персонала.

ПОДЪЕМ ПАЦИЕНТА

Когда вы поднимаете пациента без вспомогательных средств, вы и ваши коллеги должны крепко взять друг друга за руки. Самым безопасным является запястный захват, одиночный (рис.1) или двойной (рис.2). Двойной запястный захват самый безопасный. Захват рукой (рис.3) и захват пальцами (рис.4) менее безопасны, руки могут расцепиться, если они влажные. Захват пальцами может быть болезненным, если у другого человека острые ногти.

Удерживание в одиночку.

Этот метод может быть использован для перемещения пациента, способного оказать вам содействие.

Захват через руку – (рис.5) пациент прижимает свои руки к туловищу. Вы находитесь за пациентом. Просуньте свои руки между руками и грудью пациента с обеих сторон сзади и захватите руки пациента как можно ближе к запястью.

Захват при поднятом локте – (рис.6) встаньте с одной стороны лицом к пациенту, одну ногу поставьте рядом с ним, а другую – впереди него, зафиксировав его колени. Помогите пациенту наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище. Потом вы перегнитесь через спину пациента и захватите сзади его локти (ваши ладони обращены вверх). Чтобы зафиксировать туловище пациента во время транспортировки, зажмите в замок дальнее от вас плечо, положив спереди на него вашу руку. Этот захват дает возможность контролировать движение пациента, он удобен для пациента, так как отсутствует давление на его голову и шею.

Подмышечный захват – (рис.8) встаньте лицом к сидящему пациенту, поставив одну ногу рядом с ним, а другую перед ним, зафиксировав своими коленями колени пациента. Просуньте согнутые в фалангах пальцы в его подмышечные впадины. Просовывайте пальцы как можно дальше ладонями вверх, оставляя большие пальцы вне подмышечных впадин.

Перемещение пациента в кровати двумя или несколькими лицами.

Подъем плечом – (на практике известен как « австралийский подъем) рис.9

Применяется при подъеме пациента в кровати или перемещении его с кровати на стул и наоборот. Установите край кровати на уровне середины вашего бедра, помогите пациенту сесть. Встаньте с обеих сторон кровати лицом друг к другу, близко к кровати, так чтобы ваши плечи были вровень со спиной пациента. Ноги поставьте в устойчивое положение, ведущая нога – в направлении движения. Согните бедра и колени, а спину по возможности держите прямо. Подставьте свое плечо, находящееся ближе к пациенту, под его грудь и подмышечную впадину, пациент в это время кладет свои руки на ваши спины. Сомкните свои руки на запястьях под бедром пациента как можно ближе к ягодицам. Вторую руку положите для опоры на кровать сзади пациента, локоть согнут и готов принять на себя тяжесть. Затем подаете команду « поднять», выпрямляете ногу, находящуюся сзади, и локоть руки, который помогает пациенту подняться, и переносите вес на ногу, занимающую ведущее положение. Полностью поднимаете пациента с кровати и опускаете его, придерживая пациента за локоть.

рис. 9

Подъем через руку – применяется для усаживания пациента на стул с кровати. Одна медсестра встает позади пациента, применяя захват через руку (рис.5). Поднимает пациента, разгибая колени. Вторая поддерживает бока и бедра пациента.

Перемещение пациента одним человеком

Подъем при помощи раскачивания (рис. 12), применяется, чтобы помочь пациенту встать и переместиться на другое место, при условии, что пациент способен участвовать в передвижении и контролировать положение своей головы и рук. Вы можете уменьшить усилия для подъема пациента, осторожно раскачивая его. Начните с того, что помогите ему передвинуться на край кровати, осторожно раскачивая его из стороны в сторону и поочередно переставляя ноги вперед. Колени пациента находятся под углом 90, колени и ступни – вместе. Встаньте, поставьте одну ногу рядом с пациентом, а другую - перед ним, зафиксировав его колени. При данном положении вы можете:

- помочь пациенту встать;

- передвинуть его со стула на кресло-каталку и т.д.;

- развернуть его на 180 с кресла-каталки.

В каждом случае раскачивание осуществляйте по одному и тому принципу:

Начните движение ритмично, перемещая вес своего тела назад и вперед, удерживая пациента близко к себе. Делая это, вы передаете пациенту импульсы раскачивания вперед-назад. Нет необходимости поднимать пациента, ваш вес создает кинетическую энергию для перемещения. Чтобы поднять пациента можно использовать приемы – подмышечного захвата, захват при поднятом локте (смотри выше).

Поддерживание пациента при ходьбе

Предполагает, что вы будете помогать пациенту после постельного режима.

Сначала тщательно оцените возможности пациента, что он может сделать сам или с помощью вспомогательных средств (тросточки, костылей). Когда вы принимаете решение помочь пациенту, встаньте близко к нему, примените захват большими пальцами рук (рис. 13), держите правую руку пациента в своей правой руке. Рука пациента должна быть прямой, опираться на вашу ладонь при сомкнутых в замок больших пальцах. Вторая ваша рука поддерживает его за талию. Подстраховывайте его колени своей ногой (рис. 14).

рис.13 рис.14