Методика подготовки пациента к рентгеновским методам исследования.

Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникать через ткани. Рентгенография – метод фотографирования с помощью рентгеновских лучей. Томография – послойная рентгенография.

Рентгеновское исследование почек и мочевыводящих путей.

(внутривенная пиелография – урография)

Применяют для определения формы, положения и патологических процессов в почках.

Цель: диагностическая.

Показание: заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о процедуре, объяснить цель и ход процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- подготовьте кишечник препаратом фортранс или с помощью диеты и клизм (смотри ниже)

( за 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм);

- при наличии метеоризма по назначению врача принимать карболен или активированный уголь по 1т 4-5 раз в день;

-исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования, последний прием пищи в 16-00;

- накануне вечером и утром в день исследования поставить по очистительной клизме;

- для исследования применяется контрастное в-во урографин, тразограф, омнипак, визипак;

- за 2 дня до исследования проверяют на чувствительность к контрастному веществу, для это в/в очень медленно! вводят 1-2 мл контрастного вещества и при появлении у пациента – зуда, насморка, чихания, отека, недомогания, тахикардии, применение препарата противопоказано;

- при наличии у пациента чувствительности к препарату, контрастное вещество вводят через катетер в лоханку почки – это называется ретроградная урография, тогда кишечник готовить не нужно

- перед процедурой необходимо освободить мочевой пузырь;

- если нет противопоказаний к контрастному веществу, то в рентгенкабинете внутривенно медсестра вводит его от 20мл до 60 мл со скоростью 0,3 мл/сек.

Рентгеновское исследование желудка и 12 перстной кишки

Цель: диагностика заболеваний желудка и 12-перстной кишки.

Показание: назначение врача, заболевания желудка и 12 перстной кишки.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

Целью подготовки является – освобождение желудка и 12- перстной кишки от содержимого.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение.

Подготовка кишечника препаратом фортранс или следующим способом:

- за 3 дня до исследования исключить продукты, вызывающие метеоризм;

- последний раз прием пищи накануне вечером в 18-00;

- накануне вечером и утром в день исследования поставить по 1 очистительной клизме.

Проводится процедура натощак, пациент не должен пить, есть, курить, принимать лекарство,

в рентгенкабинете ему дают выпить взвесь бария (100 г порошка на 80-100 мл воды) и делают снимки.

Рентгеновское исследование толстой кишки (Ирригоскопия)

Цель исследования: диагностическая - определение заболеваний толстого кишечника, формы, положения, состояния слизистой, и перистальтики отделов толстого кишечника.

Показания: заболевания толстого кишечника.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и смысл подготовки.

Подготовьте кишечник препаратом фортранс или с помощью диеты и клизм (смотри ниже):

- в течение 3 дней исключить продукты, вызывающие метеоризм. Можно есть вареное мясо, яйца, супы, рекомендуется обильное питьё;

- за 15-16 часов до исследования дают выпить 30 гр ( либо 40-60гр) касторового масла;

- накануне вечером ставят 2 очистительные клизмы;

- утром через 20-30 минут после легкого завтрака (яйцо, кусочек белого хлеба, чай) ставят 2 очистительные клизмы (последняя клизма ставится за 2 ч до исследования).

В рентгенкабинете ставят очистительную клизму с взвесью бария (400 г бария на 1.600мл воды) и делают снимки.

Рентгеновское исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.

(холецистография)

Рентгеновское исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей, основано на способности печени, выделять с желчью йодосодержащие вещества, что дает возможность получить изображение желчных путей. При подготовке к исследованию пациент принимает контрастное вещество – холевид, билитраст, йопагност.

Цель: диагностическая: заболевание желчного пузыря;

-изучить форму, размеры и сократимость желчного пузыря;

- обнаружить наличие камней в желчном пузыре.

Показания: заболевания печени и желчного пузыря, по назначению врача.

Противопоказания: тяжелые поражения печени, острые воспалительные заболевания с высокой температурой.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- проведите беседу о подготовке к процедуре:

- кишечник готовят препаратом фортранс или с помощью диеты и клизм;

- за 12 часов до исследования пациента принимается контрастное вещество.

Контрастное вещество принимается следующими способами:

методика однократного приема препарата:

-подсчитывают дозу контрастного вещества для каждого пациента индивидуально

из расчета 1гр на 20 кг веса;

-затем эту дозу соединяют с сахарным песком и вечером накануне исследования в 20ч принимают в течение 20-30 минут, запивая её минеральной водой, или сладким чаем;

- после приема препарата разрешается пить только воду или сладкий чай.

Методика двукратного приема препарата:

-контрастное вещество, рассчитанное для пациента, соедините с сахарным песком, и разделите на 2 порции;

-накануне исследования в 20 ч. после ужина принять первую порцию препарата, запивая водой, или сладким чаем;

- в 23 часа таким образом принять вторую порцию препарата.

Проводится процедура натощак.

Фракционный прием препарата:

-препарат телепак по таблетке через час, начиная с 15часов до 21 часа, т.е принять 6 таблеток за 6 часов, а не все 6 таблеток в течение 10-20 мин. как прежде.

Проводится процедура натощак, пациент приходит в рентген кабинет к 10 часам.

Для исследования желчегонных протоков применяется внутривенная холеграфия. Контрастные вещества - билигност, эндографин, билиграфин.

С учетом аллергической реакции пациента на контрастное вещество, ему за 2 дня до исследования внутривенно очень медленно вводят 1-2 мл и при появлении неприятных ощущений или каких-то отклонений от нормы (насморка, чихание, зуд, слезотечение и т.д.) следует прекратить введение препарата и сообщить врачу. При отсутствии реакции, пациента готовят следующим образом:

- подготовить кишечник можно препаратом фортранс или следующим способом:

- за 2 дня исключают продукты, вызывающие метеоризм;

- накануне вечером и утром в день исследования ставят по очистительной клизме;

- проводится процедура натощак.

В рентгенкабинете пациенту медсестра внутривенно вводит 5 мл вещества, через 3 минуты еще 30-40 мл температуры тела и делают снимки.

Рентгеновское исследование бронхов и трахеи (бронхография)

Цель: диагностическая:

- для уточнения локализации бронхолегочного процесса при различных заболеваниях бронхов и легких;

- исследование отделов бронхиального дерева, которые недоступны или малодоступны для осмотра при бронхоскопии;

- определение объема предстоящей операции на легких.

Показания: по назначению врача, заболевания трахеи и бронхов.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ход процедуры и смысл подготовки;

- для определения чувствительности к контрастному веществу, пациенту назначают в течение 3-х дней -3% раствор йодида калия по 1 столовой ложки 3 раза в день;

- при наличии гнойной мокроты в течение 3-х дней по назначению врача дают отхаркивающие средства;

- проводится процедура натощак;

- перед процедурой медсестра подкожно ставит атропин, или дает выпить седуксен, пипольфен;

- перед введением бронхоскопа (зонда) медсестра проводит анестезию 2 % дикаином, который распыляет прибором, действующим по принципу пульверизатора;

- врач проводит заполнение бронхов контрастным веществом через зонд или бронхоскоп и делают снимки;

- после исследования пациента необходимо сопроводить в палату, уложить и рекомендовать принимать больше жидкости;

- в течение 2 часов медсестра должна следить за состоянием пациента: контроль ЧДД, дыхания, температуры (иногда бывает повышение температуры тела).

УЗИ – эхография

Эхография – это ультразвуковые исследования, основанные на регистрации ультразвуковых волн на экране видеомонитора, фиксацией на фотопленке. Что позволяет получить представление о характере патологических изменений в организме. Преимущества этого метода – в организм не вводится контрастное вещество, безвредность и безопасность, возможность проводить исследование в любом состоянии пациента, мгновенное получение результатов.

УЗИ органов брюшной полости и почек

Цель: диагностическая - определение положения, формы, размеров, структуры органов.

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача и цели процедуры.

Обучите пациента подготовке к исследованию:

- подготовка кишечника препаратом фортранс или с помощью диеты и клизм;

- в течение 3-х дней исключить продукты, вызывающие метеоризм;

- последний прием пищи в 19-00, после чего ни есть, ни пить;

- накануне вечером и утром в день исследования поставить по очистительной клизме.

- процедура проводится натощак (нельзя пить, есть, курить).

Попросите пациента повторить информацию

УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

Подготовка пациента:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры

- обучите пациента подготовке к исследованию:

- подготовка соответствует подготовке к УЗИ органов брюшной полости

- с собой пациент должен принести - 2 яичных желтка в сыром виде, полотенце, простыню

- попросите пациента повторить информацию

- первичный осмотр проводят натощак, потом принимает желтки, и через 50-60 минут снова смотрят

УЗИ органов малого таза.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

Подготовка пациентки:

-.проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациентке о назначении врача, цели процедуры;

- обучите пациентку подготовке к исследованию;

- желательно подготовку провести как УЗИ органов брюшной полости;

- необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен, для этого пациентка либо не ходит в туалет утром, либо вы даете ей мочегонную таблетку и просите выпить жидкости -1л;

- с собой принести полотенце и простыню.

Попросите её повторить информацию

УЗИ почек, сердца и сосудов.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

Подготовка пациента:

Особой подготовки нет. Пациент должен принести с собой полотенце и простыню.