Достигаемые результаты и их оценка:

результат	оценка
Гиперемия кожи, чувство жжения	Процедура выполнена правильно
Отсутствие покраснения, нет чувства жжения	Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут
Признаки химического ожога (появление на коже пузырей)	Процедура выполнена неправильно в связи с несоблюдением времени постановки горчичников

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Отсутствие осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

ПОСТАНОВКА КОМПРЕССОВ

Компресс - лечебная, многослойная повязка, каждый последующий слой больше предыдущего на 2 см.

Различают: сухие, влажные, общие, местные.

Влажные: холодные, горячие, согревающие, лекарственные.

Холодные компрессы накладываются на 5-60 минут, со сменой салфеток каждые 2-3 минуты тем. воды 16 С.

Горячие компрессы - на 10 минут, температура воды 60-70 С.

Лекарственные – применение лекарственных средств.

Согревающие – на 8-10 часов, температура раствора 18-20 С.

Постановка согревающего компресса

Функциональное назначение ПМУ: ускорить рассасывание инфильтратов, уменьшить боль.

Показание: постинъекционные инфильтраты, ушибы на 2-3 день, боли в суставах воспалительного характера, ЛОР заболевания, гематомы.

Противопоказание: смотри постановку банок.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения – нет. Лекарственные средства, кожный антисептик, емкость с дез. р-ром, спирт 40%.

Прочий расходуемый материал -марля 6-8 слоев, компрессная бумага или целлофан, вата, бинт.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- вымойте руки, обработайте антисептиком, все приготовьте;

выполнение процедуры:

- попросите пациента освободить от одежды участок тела, где будете накладывать компресс;

- осмотрите кожу пациента;

- смочите марлю в растворе спирта, и слегка отожмите;

- положите марлю на болезненный участок кожи;

- сверху положите компрессную бумагу или целлофан (на 2см больше марли);

- накройте слоем ваты (больше размером, чем предыдущие слои) и закрепите бинтом;

- через 1-1,5 часа проверьте температуру компресса, для этого просуньте палец между компрессом и телом пациента и определите температуру (компресс должен быть влажным и теплым);

- через 8-10 часов снимите компресс и положите сухое тепло на это место на 30 минут (вату и зафиксируйте бинтом);

- спросите о самочувствии пациента;

Окончание процедуры:

- уберите использованный материал;

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Постановка горячего компресса

Функциональное назначение ПМУ: отвлекающее, рассасывающее и болеутоляющее действие.

Показание: гипертонический криз (на затылок), спазм сосудов (на соответствующий участок кожи), боли в суставах и мышцах.

Противопоказание: кожные заболевания, нарушение целостности кожи, гипертермия.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения – нет лоток Лекарственные средства, кожный антисептик, емкость с дез. р-ром.

Прочий расходуемый материал - горячая вода тем. 60-70 С, салфетка 6-8 слоев, компрессная бумага, вата, бинт.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщить пациенту о процедуре, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- вымойте руки, обработайте антисептиком, все приготовьте;

- попросите пациента освободить участок тела от одежды;

- осмотрите кожу;

выполнение процедуры:

- смочите салфетку в воде, слегка отожмите и приложите к коже пациента;

- поверх положите компрессную бумагу, затем вату (все последующие слои должны быть больше на 2 см предыдущих);

- все хорошо зафиксируйте бинтом;

- оставьте компресс на 10-15 минут;

окончание процедуры:

- после 10-15 минут, компресс снимите, кожу вытрите и положите сухое тепло на 30 минут;

- вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- Поставленный компресс находятся на коже в течение всей процедуры.

- При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.

- После снятия компресса на коже визуально определяется гиперемия.

- Целостность кожных покровов пациента не нарушена.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения.)

- Отсутствие осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

Применение холодного компресса (примочка)

Функциональное назначение ПМУ: снижение температуры, уменьшение болей.

Показание: лихорадка, ушибы первые часы, сильная головная боль, кровотечения.

Противопоказание: переохлаждение организма, спастические боли в животе, шок, коллапс.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения – нет Лекарственные средства- кожный антисептик, емкость с дез. р-ром.

Прочий расходуемый материал -лоток с холодной водой (температура 16-18 С), 2 салфетки.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие;

- вымойте руки, обработайте антисептиком, все приготовьте;

- попросите пациента освободить участок кожи;

выполнение процедуры:

-сложите салфетку в 2-3 слоя, намочите в воде, и слегка отожмите;

- положите салфетку на определенный участок кожи на 2-3 минуты;

- смените салфетку;

- обеспечьте непрерывность процедуры в течение часа, затем перерыв на 20 минут и снова проведите процедуру в течение часа;

Окончание процедуры:

- по окончании процедуры, кожу просушите, салфетки и лоток продезинфицируйте в 1%

растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки и сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Оксигенотерапия- применение кислорода с лечебной целью.

Функциональное назначение ПМУ: снизить гипоксию тканей.

Показание: отравление газами, отек легких, повреждение грудной клетки, легочная и сердечная недостаточность, хронические заболевания легких и сердца.

Подача кислорода осуществляется двумя способами: местным и общим.

Местное применение кислорода показано при лечении ран, трофических расстройствах. При местном использовании кислород вводится внутриплеврально, внутрибрюшинно, в суставную полость, внутрикостно, подкожно, накожно (кислородные ванны).

К общему действию относится ингаляционный и неингаляционный способ применения кислорода.

Ингаляционный способ – самый распространенный, он осуществляется с помощью масок, носовых катетеров, интубационных и трахеотомических трубок.

При проведении ингаляционного способа подачи кислорода, необходимо соблюдать следующие условия:

- при подачи кислорода через маску или подушку необходимо, чтобы кислород был увлажненным.

При отеке легком и удушье лучше подать кислород через «пеногаситель» т.е. на увлажненную салфетку капают несколько капель спирта. Наиболее удобной является дача кислорода через носовую канюлю. Этот способ необходим при длительном применении кислорода. Подается кислород пациенту под давлением 1,5-2 атм. При отсутствии централизованной подачи кислорода пользуются кислородной подушкой.

Она состоит из резиновой емкости для кислорода, резиновой трубки, мундштука (индивидуально для каждого).

Подача кислорода через кислородную подушку.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения кислородная подушка.

Лекарственные средства- кожный антисептик, емкость с дез. р-ром, спирт.

Прочий расходуемый материал - вода, салфетка четырехслойная, лейкопластырь, мундштук,

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, получите согласие на процедуру;

- вымойте руки, обработайте антисептиком;

- придайте пациенту возвышенное, удобное положение;

- оберните мундштук влажной четырехслойной салфеткой;

выполнение процедуры:

- приложите мундштук к ротовой полости пациента;

- посоветуйте пациенту дышать спокойно, стараясь делать вдох через рот, а выдох через нос;

- при вдохе пациента открывайте зажим на трубке кислородной подушке, а на выдохе закрывайте (чтобы не было утечки кислорода во внешнюю среду);

- по мере выхода кислорода из подушки зажим откройте совсем и осуществляйте подачу кислорода за счет скатывания подушки валиком с угла противоположного трубке;

окончание процедуры:

- салфетку продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- мундштук продезинфицируйте в 6% растворе перекиси водорода - 6 часов;

- спросите о самочувствии пациента, отметьте в листе наблюдения за пациентом.

При подачи кислорода через носовую канюлю, необходимо:

- ввести носовую канюлю в носовые ходы пациента;

- зафиксировать канюлю вокруг головы пациента;

- соединить её с аппаратом Боброва, отрегулировать скорость подачи кислорода.

К неингаляционному способу можно отнести введение кислорода энтерально (кислородные коктейли), кислородные ванны, барокамеры.

Осложнения при подачи кислорода:

- отек слизистой глаз, при сильной струе кислорода

- при длительном применении, кислород отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой и дыхательной системах

- при увеличении концентрации углекислого газа во вдыхаемой смеси сказывается отрицательно на легких и сердце.

Достигаемые результаты и их оценка.

- При проведении процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений (жжение, сухость во рту).

- Во время процедуры пациент испытывает улучшение дыхания.

- Отмечается проходимость кислороды в ДП.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры ( при появлении одышки).

- Отсутствие осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.