Парентеральное питание

Функциональное назначение ПМУ: корригировать нарушенный обмен веществ, при органической или функциональной несостоятельности ЖКТ, обеспечить потребности организма в энергетическом балансе при полной недостаточности энтерального питания.

Показания: непроходимость пищеварительного тракта после операции на пищеводе, желудке, кишечнике; истощенные и ослабленные пациенты, острый панкреатит, большая кровопотеря, больные сепсисом.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильная одноразовая система.

Лекарственные средства - спирт, емкость с дез. раствором, питательные растворы, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал - перчатки, лоток со стерильными шариками, лейкопластырь.

Применяют: препараты гидролиза белков – аминокислоты – гидролизин, белковый гидролизат казеина, искусственные смеси аминокислот – алвезин, полиамин, сывороточный альбумин, 5%,10% раствор глюкозы. Кроме того, вводят 1 л электролитов, витамины группы «В», аскорбиновую кислоту.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о способе питания, объясните ход процедуры и получите согласие;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, соберите систему и заполните её

( вспомни алгоритм заполнения системы);

выполнение процедуры:

- в палате придайте пациенту положение для в/в вливания (смотри технику постановки в/в вливания);

- вводите раствор со скоростью:

а) белковые препараты вводят впервые 30 минут со скоростью 10-20 капель в минуту, при хорошей переносимости 40-60 капель в течение 3-5 часов – 500 мл;

б) полиамин впервые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту затем 25-35 капель, более быстрое введение препарата нецелесообразно, т.к. избыток аминокислот не усваивается и выводится с мочой;

- после введения препарата на флаконе напишите ФИО пациента и оставьте флакон для контроля на 2 часа;

- наблюдайте за пациентом в течение 2-х часов, при появлении дискомфорта сообщите врачу;

окончание процедуры:

- уберите систему, продезинфицируйте её в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- иглу опустите в 3% раствор хлорамина на час;

- жгут, валик обработайте дважды 2-х кратным протиранием 1% раствором хлорамина через 15 минут;

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Внимание! Во время введения или после введения препаратов могут возникнуть:

-аллергические реакции:

чувство жара, боль в поясничном отделе, удушье, сыпь, цианоз

-пирогенные реакции:

озноб, повышение температуры через 30 минут после трансфузии

-токсические реакции:

рвота, головная боль.

Для предупреждения осложнений вводить медленно, со скоростью 20-30 капель в минуту.

При появлении осложнений необходимо:

-прекратить введение препарата;

-срочно вызвать врача;

-по назначению врача оказать помощь.