Удаление периферического венозного катетера

№ п.п.

Действия сестры

Обоснование

Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.

Профилактика ВБИ.

Снять все фиксирующие катетер повязки от периферии к центру.

Ножницами не пользоваться!

Обеспечение инфекцион­ной безопасности. Может произойти рассечение ПВК и эмболия срезанным участком.

Накрыть место установки ПВК сухой стерильной салфеткой.

Удалить катетер из вены медленно и осторожно.

Обеспечение инфекцион­ной безопасности.

Прижать резко с усилием салфет­ку в месте, где находился ПВК на 2-3 мин и более. Поднять руку пациента, если кровотечение про­должается

Профилактика кровотече­ния в подкожные ткани

Наложить стерильную повязку, полуспиртовой компресс или компресс с гепариновой, троксе-вазиновой мазью на участок, где находился ПВК (в случае необхо­димости).

Обеспечение инфекцион­ной безопасности.

Проверить целостность и отсут­ствие повреждений удаленного ПВК.

Своевременная диагности­ка и профилактика ослож­нений.

Отрезать кончик канюли кате­тера стерильными ножницами, поместить в стерильную пробирку и направить в бактериологическую лабораторию на исследование.

Проводится только по назначению врача в случае обнаружения тром­боза или признаков инфицирования.

Для оценки культуральной и антибактериальной чувствительности, что позволяет правильно орга­низовать лечение пациента от подозреваемой инфек­ции

Провести дезинфекцию и утилиза­цию отходов.

Обеспечение инфекцион­ной безопасности.

Снять перчатки. Обработать руки.

Зафиксировать в медицинской документации дату, время и при­чину удаления катетера.

Обеспечение преемствен­ности ухода и оценки каче­ства работы медицинского персонала.

Следить за местом постановки катетера ежедневно до заживления ранки.

Своевременная диагности­ка осложнений.

№ п.п.

Осложнение

Причина

Проявления

Профилактика

Флебит: механический;

химический;

инфекционный

Катетер

Инфузант

Нарушение асептики

Боль, отек, покраснение, позже – пальпация

«венозного шнура»

выше места установки,

уплотнение,

признаки нагноения.

Правильный выбор (катетер из полиуре-тана), установка и уход за катетером.

Надежная фиксация, педантичное соблю-

дение асептики. Смена стороны тела установки ПВК каждые 72-96 ч.

Адекватное разведе-ние инфузанта и

соблюдение скорости введения.

Гематома

Неудачная

пункция вены в момент установки

Скопление крови в месте пункции

Тщательный подбор и подготовка вены, практика оператора

Инфильтрация (попадание инфузанта под кожу)

Недостаток опыта

оператора, техни-ческие характеристики катетера

Отек и уплотнение в месте введения

катетера

Использование ПВК из гибких полимеров с точным тримом.

Надежная фиксация и частый контроль.

Избегать ненужных контактов с в/венной линией

Эмболии.

Тромбоэмболия

Отрыв кровяного

сгустка с кончика

ПВК или стенки

вены и попадание

его в кровоток

Время и характер

проявлений опреде-ляются типом

эмбола и его размером:

внезапный приступ удушья, кашель,

цианоз верхней половины тулови-ща, чувство стесне-ния в груди при попада­нии эмбола в легочные сосуды. Воздушная эмболия проявляется быстрее

Выбрать ПВК с минимально возмож-ным диаметром.

Не предпринимать попыток промывания обтурированного тромбом ПВК

Воздушная

Попадание воздуха в кровяное русло

Тщательно про­верять герметич­ность всех соеди­нений системы

Катетерная

Отрыв элементов катетера

Не переуста­навливать иглу-проводник, не использовать нож­ницы при смене повязки

Инфицирование

Нарушение асептики

Боль, при­пухлость, уплотнение, повышение температуры

Педантичное соблюде-ние асеп­тики при прове­дении инфузии и уходе за катетером