Микроскопические критериитрихомониаза

Критерии	Норма	Трихомониаз
Эпителий	Единичный	Много
Лейкоциты	Единичные	Много
Фагоцитоз	Отсутствует	Умеренный
Слизь	Умеренно	Много
Особенности микрофлоры	Преобладают лактобациллы	Трихомонады
Соотношение лейкоцитов и эпителиальных клеток	1:1	>1:1

Практическая часть Приготовление нативного мазкаи окраска его по Романовскому

Оборудование:

• предметные стекла;

• пипетки;

• химические стаканы;

• кюветы;

• поставки для предметных стекол;

• изотонический раствор хлорида натрия;

• 5% раствор сульфата цинка;

• рабочий раствор краски по Романовскому;

• емкость с 0,5% раствором полидеза;

• иммерсионное масло;

• микроскоп.

Примечание:одеть перчатки.

Ход работы

1. На столе в большой кювете или на листе оконного стекла разложить обезжиренные чистые предметные стекла.

2. На предметные стекла, пипеткой нанести по 1—2 капле теплого изотонического раствора

3. Патологический материал внести в каплю теплого изотонического раствора и тщательно перемешать.

4. Дать просохнуть.

5. Фиксацию провести 5% раствором сульфата цинка (мгновенно).

6. Мазок промыть водой.

7. Положить предметные стекла с сухими мазками на подставку над кюветой препаратами вверх так, чтобы они не соприкасались друг с другом.

8. На фиксированный мазок нанести рабочий раствор краски по Романовскому (1-2 капли красителя на 10 мл дистиллированной воды), чтобы последняя полностью покрыла препараты без образования пузырьков.

9. Краску на препаратах оставить на 30 мин, при этом следить, чтобы краска не стекала с препарата, и добавлять ее пипеткой при необходимости.

10. Промыть каждое стекло, не сливая с него краски, струйкой воды из стакана. Если сначала слить краску, а затем промыть, то образовавшаяся пленка краски может испортить препарат и послужить причиной диагностической ошибки. Препарат промывают до тех пор, пока промывная вода не станет бесцветной.

11. Окрашенные препараты поместить в подставку для просушки, защищая от попадания прямых солнечных лучей и пыли.

12. После просушивания препараты исследовать под микроскопом с иммерсионным объективом

Примечание: Ядра трихомонад окрашиваются в фиолетовый или фиолетово-рубиновый цвет, протоплазма - в голубой цвет, блефаропласт, жгутики, аксостиль и хроматиновые зерна протоплазмы окрашиваются в розовый или красный цвет.

Задачи для самостоятельного решения.

1. Больной 30 лет. В анамнезе: половая связь с женщиной перенесшей трихомониаз. По контакту принимал трихопол, но нерегулярно. Считает себя больным свыше двух месяцев. К врачу не обращался в связи с непостоянной симптоматикой (скудные выделения из уретры по утрам, неприятные ощущения при мочеиспускании). Обратился в кожно-венерологический диспансер, когда симптоматика усилилась. В лабораторию доставлены мазки и пробирки (чашки Петри) с посевами отделяемого из уретры для подтверждения или исключения трихомониаза.

- Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить или исключить трихомониаз.

- Какие методы окраски можно применить при данных лабораторных исследованиях.

- Назвать вспомогательные признаки, помогающие заподозрить трихомониаз.

2. При лабораторном исследовании кала ребенка найдены цисты овальной формы, с толстой оболочкой, размерами 10-14 мкм. При окраске обнаруживают в цисте 4 ядра. В анамнезе отмечено наличие болей в правом подреберье, болезненность в области желчного пузыря, расстройство пищеварения. Можно ли поставить диагноз “лямблиоз”? Обоснуйте свой ответ.

3. При профилактическом осмотре обслуживающего персонала детского учреждения и работников общественного питания у одной из работниц выявлен лямблиоз, а у другой - мочеполовой трихомоноз. Кто из них может быть эпидемиологично опасным? Какие профилактические меры необходимо принять?

4. К дерматологу обратилась женщина по поводу появления на открытых участках кожи

тела бугорков буро-красного цвета. В анамнезе выяснили, что она полгода назад была у родственников в южных районах Средней Азии. Лабораторные исследования кожных язв показали наличие мелких безжгутиковых форм простейших. Какие простейшие стали причиной заболевания, как произошло заражение?

5. Почему с членами археологических и геологических экспедиций, нефтяниками, которые направляются для работы в Среднюю Азию и Закавказье, проводится инструктаж по защите от укусов москитов-флеботомусов?

6. У больного наблюдается лихорадка, увеличение селезенки и печени, анемия (уменьшение количества эритроцитов в крови). Микроскопия мазков пунктата грудины показала, что в клетках красного костного мозга содержится большое количество мелких одноклеточных безжгутиковых паразитов, которые имеют одно ядро. При культивировании паразитов в искусственной среде они превращаются в жгутиковую форму. Какое заболевание можно диагностировать?

7. Больной жалуется на мышечную слабость, истощение, сонливость, снижение умственной активности. В разговоре с ним установлено, что год назад он находился в продолжительной коммерческой командировке в Экваториальной Африке. Какое заболевание можно предположить? Что должен сделать врач для уточнения и подтверждения диагноза?

8. Больная обратилась к врачу с симтомами воспалительного процесса мочеполовых путей. В мазке, взятом из слизистой оболочки влагалища, обнаружены большие простейшие овально-грушеподобной формы с острием в конце тела в виде шила и ундулирующей мембраной. Какой вид простейшего паразитирует у больного  и какое заболевание он вызывает?

9. В мазке жидких фекалиий обнаружены простейшие грушеобразной формы размером 10-20 мкм. Простейшиепередвигаются быстро, безпорядочно, имеют большое ядро, на одном из краев тела расположена ундулирующаямембрана, тело заканчивается аксостилем. Какие простейшие обнаружены в мазке?

10. При санитарно-протозоологичном исследовании сточных вод одного из населенных пунктов обнаружены цистыпростейших четырех типов: а) цисты округлой формы с толстой оболочкой размером 50-70 мкм, что имеют большое и малое ядро; б) цисты округлой формы диаметром 10 мкм, с четырьмя ядрами; в) цисты с толстой оболочкой, которая отслоена от тела длиной 10-14 мкм с двумя ядрами; г) цисты округлой формы размером 18 мкм с четкой оболочкой что содержит восемь ядер. Цисты каких простейших виявлены в сточных водах?

11. В зоопарк привезены антилопы из Африки. В мазках взятой у них крови обнаружены трипаносомы. Представляют ли эти антилопы эпи­демиологическую опасность, и, если представляют, то какие профилак­тические мероприятия необходимо провести?

12. К урологу обратился больной с жалобами на обильные выделения из мочеиспускательного канала, жжение, зуд, боли при мочеиспускании. При микроскопировании нативных мазков выделений были обнаружены одноклеточные организмы размером 25 мкм, грушевидной формы, имеющие 4 свободных жгутика одинаковой длины. Аксостиль выступает на заднем конце тела в виде шипика.

- Какой паразит был обнаружен?

- Какой диагноз у этого больного?

- Каким способом могло произойти заражение?

13. В клинику поступил больной, приехавший полгода назад из экваториальной Африки. При осмотре установлено: увеличение лимфатических узлов, особенно в заднем треугольнике шеи, лихорадка, поражение нервной системы, проявляющееся в сонливости, особенно в утренние часы, нарушение сна в ночное время, головные боли, апатия. Для уточнения диагноза была взята кровь и пунктат лимфатических узлов. После окраски по методу Романовского-Гимзы в плазме крови и пунктате были обнаружены паразиты, имеющие удлиненное тело с волнообразной мембраной вдоль тела.

- Какие паразиты, в какой жизненной форме были обнаружены?

- Каким заболеванием болен человек?

- Как произошло заражение?