Оценка данных микроскопического исследования

Оценка данных микроскопического исследования должна состоять из описательной части, где исследователь качественно и количественно описывает микроскопическую картину мазка, и заключения, где содержится краткий вывод об обнаруженных диагностически значимых микроорганизмах и/или изменениях клеточной морфологии.

При проведении микроскопического исследования необходимо обратить внимание на морфологию объектов, попадающих в поле зрения микроскопа.

Это могут быть (кроме трихомонад):

• Эпителиальные клетки — поверхностные клетки слизистой оболочки. В зависимости от анатомического расположения, они отличаются по виду и по размеру. Они имеют многоугольные очертания. Ядра — овальные, расположены в центре клетки. Соотношение ядра к цитоплазме составляет приблизительно от 1:15 до 1:25. В большинстве случаев можно видеть не целую клетку, а только овальные, равномерно окрашенные ядра в цервикальной слизи. Эпителиальные клетки уретры имеют промежуточную форму и называются кубовидными (цилиндрическими). В действительности же они выглядят почти круглыми в поверхностных слоях и удлиненными — в более глубоких слоях.

• Сегментоядерные лейкоциты или полиморфноядерные лейкоциты — клетки крови, часто обнаруживаются в мазках из генитального тракта и по размерам равны ядру эпителиальной клетки. Во влажном мазке они выглядят круглыми и могут быть овальными в цервикальной слизи.

• Дрожжеподобные грибы в этой анатомической локализации представлены в основном Candida ssp. Это выглядит так, как если бы овальная клетка имела еще «маленький овал» на одном из своих полюсов. В вагинальных образцах дрожжи размножаются бесполым путем, формируя почки (зачатки) — бластоконидии. Если почки продолжают формироваться, удлиняться и не отделяются одна от другой, они напоминают нити (гифы) и называются псевдогифами или псевдомицелием. Они выглядят как нити очень разной длины. При окраске препаратов метиленовым синим при увеличении микроскопа ×1000 хорошо виден псевдомицелий и дрожжевые клетки.

• Сперматозоиды — это мужские половые клетки, которые могут быть определены в вагинальном или цервикальном мазке, а также в уретральном мазке мужчины. Они имеют маленькую головку (по размеру, как один сегмент ядра полиморфноядерных лейкоцитов) и длинный хвост, хорошо различимые как в нативных (×400), так и в окрашенных (×1000) мазках.

• Слизь обычно обнаруживается в клинических материалах, полученных из гениталий. Это аморфная масса в виде тяжей (растянутая или скрученная), которая образует фон в цервикальном мазке или может выявляться во влажном мазке, как некоторая масса, образующая тяжи. В окрашенных препаратах она видна в виде аморфных однородных тяжей.

• Микрофлора представляет собой наиболее мелкие объекты, которые могут быть определены с помощью прямой микроскопии. Обычно они имеют круглую или продолговатую форму и называются кокками или бациллами (палочками). Lactobacillus ssp. являются наиболее распространенными обитателями влагалища здоровых женщин и микроскопически выглядят в виде относительно больших прямых палочек с тупыми концами.