- •Тема №5 «послеродовый период»
- •Текущий контроль.
- •Решение клинических задач.
- •III. Клинические задачи.
- •Задача №1.
- •1.Как Вы оцениваете состояние родильницы:
- •2.Какие на данном этапе можно рекомендовать неспецифические мероприятия или медикаментозную терапию для улучшения течения послеродового периода?
- •Задача №2.
- •1.На основании каких критериев возможен перевод родильницы в послеродовое отделение:
- •2.Какие в данном случае имеются особенности ведения послеродового периода:
- •Задача №3.
- •1.Какое осложнениепослеродового периода возникло:
- •2.Что могло послужить причиной возникновения данного осложения?
- •Задача №4.
- •1.Наиболее вероятный диагноз:
- •2.Тактика обследования и лечения:
- •Задача №5.
- •1.Ваш диагноз?
- •2.Что явилось причиной данного осложнения послеродового периода:
- •Задача №6.
- •1.Какой диагноз наиболее вероятен:
- •2.Какие исследования показаны для уточнения диагноза и дальнейшей терапии:
- •I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов
- •II Задания на установление соответствия
- •III. Клинические задачи
Тема №5 «послеродовый период»
-
Определение и длительность послеродового периода.
-
Инволюционные изменения в организме родильницы в целом.
-
Величина физиологической кровопотери и факторы , способствующие остановке кровотечения.
-
Инволюция матки в послеродовом периоде.
-
Изменения в слизистой матки в послеродовом периоде.
-
Понятия лактогенез и лактопоэз.
-
Этапы становления процесса лактации.
-
Состав грудного молока.
-
Клинические проявления и методы борьбы с лактостазом.
-
Показания к предотвращению и подавлению лактации.
-
Средства для подавления лактации.
-
Понятие и способы коррекции субинволюции матки.
-
Ведение родильниц со швами на промежности.
-
Организация работы послеродовых отделений.
-
Критерии выписки родильниц из родильного дома.
Текущий контроль.
I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов.
Выберите одну или несколько букв, соответствующих правильным ответам.
1.На какие сутки после физиологических родов осуществляется выписка из стационара?
A.4-6;
B.2-3;
C.7-8; Д. 10-11;
Е. 12-13 сутки.
2.К концу 5-х суток после родов уровень стояния дна матки находится:
A.На уровне пупка;
B.На уровне лона;
C.На середине расстояния между лоном и пупком; Д. На 2 пальца выше лона;
Е. На 1 палец ниже пупка.
3.Внутренний зев шейки матки после физиологических родов окончательно формируется:
A.К концу 1 недели после родов;
B.Через 10-12 часов;
C.К концу 3 суток;
Д. Через 3 недели; Е Через 6-8 недель
4.Укажите сроки закрытия наружного зева шейки матки после самопроизвольных родов:
A.К концу 3 недели;
B.Через 6-8 недель;
C.К концу 1 недели; Д. Через 5-6 дней;
Е. К концу 1 суток после родов.
5.Регенерация эндометрия плацентарной площадки после родов происходит:
A.К 7-10 суткам;
B.Через 2-3 недели;
C.К концу 6-8 недели; Д. Через 3 месяца;
Е. Через 6 месяцев.
6.Пульс родильницы характеризуется следующими особенностями:
A.Склонностью к брадикардии и неустойчивостью;
B.Тахикардией;
C.Аритмией;
Д. Не изменяется.
7.Причинами появления трещин на сосках является все, кроме:
А. Позднее прикладывание ребенка к груди;
В.Неправильная техника кормления; С. Свободный режим вскармливания; Д. Грубое сцеживание молока;
Е. Нарушение гигиены.
8. Противопоказанием к грудному вскармливанию ребенка является все, кроме:
A.Лактостаза;
B.Рубцовых изменений молочных желез;
C.Гнойного мастита в анамнезе;
Д. Тяжелых экстрагенитальных заболеваний матери;
Е. Тяжелого состояния ребенка.
9. Контроль за инволюцией матки после родов можно осуществлять:
А. Путем измерения сантиметровой лентой высоты стояния дна матки над лоном;
В. С помощью ультразвукового исследования;
С. При влагалищном исследовании;
Д. С помощью всех перечисленных выше методов;
Е. Не может быть использован ни один из перечисленных выше методов.
10.Субинволюция матки после родов обусловлена:
A.Развитием воспалительного процесса;
B.Отсутствием грудного вскармливания;
C.Задержкой частей плаценты в матке;
Д. Слабостью сократительной деятельности матки;
Е. Все перечисленное выше верно.
11.С целью профилактики нагноения и расхождения швов на промежности при разрыве I и II степени следует использовать:
А. Перманганат калия (5% раствор) местно;
В. Лазерное облучение области швов;
С.Меры по предупреждению дефекации до 4-5 сут;
Д. Ультрафиолетовое облучение области швов;
Е. Все перечисленное выше.
12.Совместное содержание матери и ребенка в послеродовом отделении способствует:
А. Снижению частоты гнойно-септических заболеваний;
В. Правильному становлению лактации;
Сформированию психоэмоциональной связи матери и ее ребенка;
Д. Всему перечисленному выше;
Е. Ничему из перечисленного выше.
13.Для уменьшения лактостаза используют:
А.Ограничение приема жидкости;
В. Введение но-шпы и окситоцина;
С.Сцеживание;
Д.Физические методы воздействия (компрессы, ультразвук, коротковолновое УФ облучение);
Е. Все перечисленное выше.
14.Для профилактики и лечения трещин сосков используют все перечисленные ниже средства и методы, кроме:
A.Мазевых аппликаций;
B.Физических методов воздействия; С.Воздушных ванн;
Д. Гормональных препаратов;
Е. Антисептиков (бриллиантовый зеленый).
15.Система совместного пребывания матери и ребенка способствует:
A.Физиологическому становлению лактации;
B.Снижению частоты психовегетативных расстройств после родов;
C.Процессам инволюции половой системы;
Д. Профилактике гнойно-септических заболеваний;
Е. Все перечисленное верно.
16.Показания к подавлению лактации являются:
A.Тяжелые экстрагенитальные заболевания матери;
B.Рубцовые изменения молочных желез;
C.Тяжелое состояние новорожденного; Д.Гнойный мастит;
Е.Все перечисленное верно.
II. Задания на установление соответствия.
Установите соответствие:
1.Лактостаз 2.Серозный мастит
3.Инфильтративный
4.Гнойный мастит |
А. В одной молочной железе, наличие болезненного участка плотноэластической консистенции, без четких контуров, гиперемия кожи над ним; В. Наличие болезненного инфильтрата с четкими контурами в одной из молочных желез, гиперемия кожи над ним, нарушение лактации; С.Равномерное увеличение размеров и нагрубание молочных желез, их чувствительность при пальпации; Д. Тяжелое состояние больной, наличие резко болезненного инфильтрата с участками размягчения и флюктуации, повышение температуры до 40°С, повторный озноб, значительный отек, гиперемия кожи молочной железы. |
5. Эндометрит на фоне задержки в матке остатков децидуальной оболочки 6. Эндометрит на фоне задержки в матке остатков плацентарной ткани 7. Субинволюция матки на фонелохиометры |
А. Опорожнение матки с помощью вакуум-аспиратора, назначение утеротонических и спазмолитических средств; В. Опорожнение матки с помощью вакуум-аспиратора, промывание ее охлажденным раствором антисептика; С. Введение в полость матки лечебных мазей на гидрофильной основе после промывания ее раствором антисептика; Д. Осторожное выскабливание стенок полости матки кюреткой под общим обезболиванием; Е. Назначение утеротонических и спазмолитических средств. |