Шок (травматичний, ендотоксичний)

Діагностичні критерії:

Шок розвивається у дві фази.

Еректильна фаза (триває від декількох мінут до години):

• психомоторне збудження;

• шкіра бліда, суха, при ендотоксичному шоці шкіра гаряча - підвищена температура);

• артеріальний тиск нормальний або підвищений,

• тахікардія, задишка.

Торпідна фаза:

• наростає апатія, відчуженість, слабкість, сонливість, блідість, похолодання кінцівок, загострюються риси обличчя (маска смерті), потім втрачається свідомість;

• артеріальний тиск низький, зберігається тахікардія,

уповільнюється дихання.

Долікарська допомога

Негайно викликати лікаря

Надати положення Тренделенбурга .Забезпечити повний фізичний і психоемоційний спокій, приплив свіжого повітря. Розстебнути комір, послабити пояс (бюстгальтер).

Кислородотерапія (інгаляція зволоженого кисню зі швидкістю 3 літри в мінуту).

При травматичному шоку забезпечити транспортну іммобілізацію перелому.

При зовнішній кровотечі - тимчасова зупинка кровотечі.

При відсутності свідомості - забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів.

За призначенням лікаря - знеболювання НПВС (Диклофенак 75 мг в/м) , або наркотичними анальгетиками -Тримеперидин гідрохлорид (Промедол) 2% 1 мл. в/в. "

Глюкортикоидні гормони: Преднізолон 90 мг в/в або Дексаметазон 8- 12 мг в/в або Гідрокортизон 125 мг в/в.

Симптоматична терапія : введення вазопресорних засобів і кардиотоників.

Якщо немає лікаря й збережена свідомість - Парацетамол (Анальгін) 2 таб., або будь-яка композитна таблетка з анальгетиком і спазмолитіком.

Якщо свідомість втрачена - всі медикаменти вводяться тільки парентерально!

Після стабілізації гемодинаміки показаний терміновий перевід у палату інтенсивної терапії або в іншу профільну установу.

А

Гострі екзогенні отруєння

лгоритм

Долікарська допомога

Діагностичні критерії.

Клінічні ознаки залежать від характеру отрути, її дози й шляху проникнення в організм.

• при отруєнні ФОС - основний синдром - блискавично розвивається набряк легенів;

• при отруєнні кислотами й лугами - хімічні опіки в області рота;

• при отруєнні чадним газом - багряний колір шкірних покривів, задишка, тахікардія, сонливість;

• якщо отрута проникнула в організм через ШКТ -болі в епігастральній області, нудота, блювота, рідкі випорожнення;

• при харчових отруєннях - болі в області живота, нудота, блювота, підвищення температури тіла, рідкі випорожнення;

• при отруєнні алкоголем і його сурогатами – збудження змінюється загальмованістю (аж до коми), нудота, блювота, запах алкоголю з рота.

Спробувати знайти отруту (порожні упакування від таблеток або побутової хімії й т.д.). Викликати лікаря

Припинити подальше надходження отрути в організм:

• при надходженні через шкіру - промити місця надходження отрути теплою водою;

• при надходженні через легені - винести потерпілого на свіже повітря;

• при надходженні через ШКТ - промити шлунок (краще зондом, але можна й "ресторанним" способом):

• промивати водопровідною водою кімнатної температури не менш 3 л.;

• при отруєнні лугами у воду додати столовий оцт 1 ст. ложку на кожний літр промивної води;

• при отруєнні кислотами у воду додати харчову соду 1 ч.. ложку на кожний літр промивної води.

• Завершити промивання прийомом будь-яких ентеросорбентів (активоване. вугілля).

Забезпечити рясне питво й зробити очисну клізму. При отруєнні ФОС усередину від 5 до 30 крапель настойки Беладони

При отруєнні середньго та тяжкого ступеня готувати хворого до госпіталізації

Алгоритм

Спонтанний пневмоторакс