Діагностичні критерії:

• Хворі приймають вимушене положення - сидять, спершись руками на ліжко або на стілець.

• Шкіра сіро-синюшна; дихання прискорене, поверхневе, гучне (різнотональні сухі хрипи чутні на відстані);

• Артеріальний тиск нормальний або підвищений, тахікардія;

Переважає обструкція бронхів: кашель неефективний (хворий не може відкашляти мокротиння). Мокротиння стає в'язим, виникає його рефлюкс (зворотна течія) і наступає блокада дихальних шляхів. При повній обструкції бронхів розвивається синдром “німої легені”, дихання нерівномірне, при аускультації визначаються зони “мовчання” ділянок легень або цілих долей. Якщо не наступає покращення стану хворого, розвивається гіпоксія, гіперкапнія з подальшою втратою свідомості.

На тлі гіпоксії (кисневого голодування тканин) наростають респіраторний ацидоз і β- адреноміметики можуть викликати не розширення, а ще більший спазм бронхіол, саме тому такому хворому варто заборонити користуватися інгаляторами.

Долікарська допомога

Надати хворому положення з нахилом тулуба вперед і упором на руки. Забезпечити повний фізичний і психоемоційний спокій, приплив свіжого повітря. Розстебнути комір, послабити пояс (бюстгальтер).. Маленькими ковтками дати випити склянку гарячого чаю або води. Інгаляція зволоженого кисню

При тривалому приступі (статусі) Відібрати інгалятор з β Адреноміметиками !!!

За призначенням лікаря - інфузійна терапія. Кількість рідини, яка повинна бути введена в/в, досягає 3-4 л/добу (ізотонічний розчин NaCl, 5 % глюкози, реополіглюкін і ін.), в наступні дні кількість рідини зменшується до 1-1,5 л. При наявності гіперкапнії і ацидозу необхідно вводити 4-5 % розчин гідрокарбонату натрію - 100-150 мл;.

Проведення гормонотерапії (150-200 мг гідрокортизона; в/в через кожні 2-3 години до появи ефективного кашл, можна вводити преднізолон (60 мг кожні 4-6 год.; дексаметазон - 8-16 мг; урбазан - 1-2 г);

За неефективності викликати машину швидкої допомоги для транспортування у відділення реанімації, де проводиться санаційна фібробронхоскопія, штучна вентиляція легень.

А

Печіночна, ниркова колька. "Гострий живіт".

лгоритм

Діагностичні критерії

Кольки:

• біль чітко локалізований, нападоподібний, не змінюються при зміні положення тіла;

• температура, як правило, нормальна;

• в анамнезі є желче-, мочекаменна хвороба або хронічний спастичний коліт;

• симптомів роздратування очеревини немає

( симптом Щеткина-Блюмберга).

"Гострий живіт":

• температура, як правило, підвищена або висока;

• присутні симптоми подразнення очеревини ( с-м Щеткина-Блюмберга).

Долікарська допомога

При кольці

При "Гострому животі":

Постільний режим

Суворий постільний режим + підготовка хворого до негайного транспортування в хірургічне відділення

Якщо немає лікаря - Нош- па 2 таб. + Парацетамол (Анальгін) 1 таб. або будь-яка композитна таблетка з анальгетиком і спазмолитіком.

При повній відсутності підозри на можливу хірургічну патологію живота - сухе тепло на область болю.

А

Цукровий діабет, діабетичні коми

лгоритм