Травми (переломи)

Переломи кінцівок

Відкриті зі зсувом відломків:

• ушкодження шкіри над переломом, деформація кінцівки за рахунок зсуву кісткових відломків, утрудненість (неможливість) функції кінцівки;

Закриті зі зсувом відломків:

• деформація кінцівки за рахунок зсуву кісткових відломків, утрудненість (неможливість) функції кінцівки;

Закриті без зсуву відломків:

• деформація кінцівки за рахунок набряку, утрудненість функції кінцівки;

Загальні ознаки:

• травма в анамнезі;

• біль при спробі рухати кінцівкою;

• при розвитку травматичного шоку див. Алгоритм Шок.

Долікарська допомога

Готовити потерпілого до транспортування у відділення травматології.

Забезпечити фізичний і психоемоційний спокій.

При відкритому переломі накласти асептичну пов'язку.

При кровотечі - забезпечити тимчасову зупинку кровотечі.

Забезпечити транспортну іммобілізацію ушкодженої кінцівки.

Алгоритм

КОЛАПС

Долікарська допомога

Колапс – загрозливий для життя стан, що характеризується падінням кров'яного тиску й погіршенням кровопостачання життєво важливих органів.

Колапс виникає при інфекційних хворобах, отруєннях, великій крововтраті й ін.

Клінічні прояви: різка слабкість, загострення обличчя, блідість, похолодання кінцівок.

Покласти хворого, піднявши ножний кінець( Тренделенбурга). Звільнити від тісного одягу. Зігріти (грілки до ніг). Напоїти гарячим чаєм, кавою. Викликати лікаря

1. За призначенням лікаря ввести медикаменти: кордіамін або 10% кофеїну 2 мл підшкірно; 1% мезатону 0,5 мл ( при зниженому АД), 0,1% р-ну адреналіну або норадреналіну.

Підготувати систему для внутрішньовенне краплинне введення поліглюкіну з мезатоном, преднізолоном 60-90 мг. Або 0,1% р-ну адреналіну з 200 мл натріем хлориду із 20% глюкозою або кокарбоксилазою

У разі неефективності викликати машину швидкої допомоги.

Алгоритм

Гостра затримка сечі

Затримка сечі може бути повною й неповної. При повній затримці хворий, незважаючи на різкий позив до сечовипускання й сильне натуживання, не може виділити ні однієї краплі сечі. При неповній, частковій затримці сечовипускання відбувається, але після нього частина сечі залишається в сечовому міхурі (залишкова сеча), її кількість іноді досягає 1 л.

При тривалій затримці сечі виникає не тільки граничне розтягання м'язової стінки міхура, але й розтягання сфінктерів, і сеча з переповненого сечового міхура мимоволі краплями виділяється назовні. Цей стан зветься парадоксальної ішурії. Нерідко гостра затримка сечі при наявності парадоксальної ішурії вчасно не розпізнається.

Гостра затримка сили викликає сильні болі й вимагає екстреної допомоги.

Долікарська допомога

Забезпечити фізичний і психоемоційний спокій.Пояснити хворому причини його нездужання

Одержати згоду на катетеризацію сечового міхура

Провести катетеризацію сечового міхура гумовим катетером.

При неможливості введення катетера хворого негайно забезпечити консультацію уролога.

В разі неможливості екстреного транспортування хворого до уролога медична сестра допомогають лікарю сімейної медицини в проведенні капілярного надлобкового проколу сечового міхура довгою тонкою голкою

Алгоритм