V. Содержание темы занятия.

1. Обследование пациента с частичной потерей зубов:

Субьективное обследование:

1.Жалобы, с которыми обратился пациент.

2.Анамнез жизни.

3.Анамнез заболевания (причини и срок потери зубов)

І. Клинические методи обследования:

1.Осмотр: a) Лицо;

b) Зубы, зубные ряды, слизистая оболочка, топография дефекта;

c) Определение вида прикуса;

2.Пальпация: a) Жевательные мышцы;

b) Височно-нижнечелюстной сустав;

3.Перкуссия: а) Зубы

ІІ. Параклинические методы обследования:

1. Анализ диагностических моделей челюстей в артикуляторе: выявление зубочелюстных деформаций, повышеной стираемости зубов, снижения высоты прикуса, патологических межзубных контактов, планирование конструкции протеза.

2. Рентгенологическое обследование:

а) Прицельные рентгенограммы зубов;

б) Ортопантомограмма;

в) Компютерна томография ВНЧС.

Показания к применению мостовидных протезов при ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов и выбор их конструкции определяются в основном следующими факторами: величиной и топографией дефекта, его локализацией, состоянием твердых тканей и периодонта опорных зубов и их антагонистов, а также окклюзионными взаимоотношениями.

Дефекты зубных рядов условно принято подразделять на малые — при отсутствии на челюсти от 1 до 3 зубов, средние – при отсутствии от 4 до 6 зубов и большие – при отсутствии более 6 зубов. Показаниями к применению несъемных протезов служат включенные дефекты зубного ряда, то есть ограниченные с двух сторон зубами. В зависимости от протяженности и топографии дефекта (количество удаленных зубов и функциональная ценность сохранившихся) определяют возможность использования несъемных зубных протезов. Несъемные зубные протезы применяют для лечения в следующих случаях: 1) потеря одного-четырех резцов; 2) потеря клыка; 3) потеря премоляра или премоляров; 4) потеря двух премо-ляров и первого моляра; 5) допустимо при потере на одной стороне челюсти двух премоляров, первого и второго моляров при сохраненном и хорошо развитом третьем моляре.

Включенные дефекты не всегда являются показанием к изготовлению несъемных видов протезов. Например, отсутствие клыка, двух премоляров и моляра на одной или двух сторонах челюсти также считается включенным дефектом. Однако при столь протяженных дефектах применение несъемных видов протезов противопоказано.

Многолетними клиническими наблюдениями и изучением физиологии жевания установлено, что размельчение и разжевывание пищи происходит на 2-3 зубах верхней и нижней челюстей. Поэтому при замещении дефекта 2 боковых зубов достаточно фиксировать мостовидный протез на 2 здоровых зубах. Если дефект образовался от потери более чем 2 зубов, протез также может иметь две опоры (моляр и клык). Это положение применимо только для боковой группы зубов и клыка, находящегося на стыке двух различно ориентированных в функциональном отношении групп зубов.

К клиническим этапам изготовления цельнолитых мостовидных протезов относятся:

1. Препарирование опорных зубов с предварительным проведением ретракции.

2. Получение основного и вспомогательного оттисков.

3. Определение либо фиксация окклюзии.

4. Припасовка каркаса мостовидного протеза.

5. Фиксация мостовидного протеза.