- •Одеський державний медичний університет Кафедра хірургії № 1 Методична розробка
- •Одеса – 2010 р.
- •2. Цілі заняття:
- •2.2. Виховні цілі пов'язані з:
- •3. Міждисциплінарна інтеграція
- •4. Зміст заняття
- •5. План та організаційна структура заняття
- •6. Матеріали щодо методичного забезпечення заняття
- •6.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття – збірник запитань
- •6.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
- •6.3. Матеріали контролю заключного етапу заняття
- •7. Література для викладача
- •8. Література для студентів
- •8.1. Навчальна основна
- •8.2. Додаткова
- •9. Завдання з удрс та ндрс з даної теми.
- •10. Тема наступного заняття.
- •Методичну розробку склав ___________________________/Малиновський а.В./
2. Цілі заняття:
2.1. Навчальні цілі:
І рівень за Безпальком - познайомити студентів, скласти уявлення про етіологію, патогенез, основні клінічні прояви і дані візуалізаційних методів дослідження при основних захворюваннях, що викликають: 1) дисфагію: рак стравоходу, ахалазія стравоходу, грижа стравохідного отвору діафрагми, післяопікова стриктура стравоходу, пептична стриктура стравоходу, атонія стравоходу, поліпи стравоходу, езофагоспазм; 2) блювоту: механічна кишкова непрохідність (пухлинна, спайкова, при защемлених грижах, завороті, інвагінації, жовчнокам’яна), динамічна кишкова непрохідність (при перитоніті, панкреатиті, інтоксикаціях, порушеннях водно-електролітного обміну, метаболічних і ендокринних розладах), стеноз вихідного відділу шлунку виразкової і пухлинної етіології, гострий панкреатит, гострий холецистит, загострення виразкової хвороби, гострий апендицит, ниркова коліка, гострий інфекційний гастроентерит (харчова токсикоінфекція, ротавірусна інфекція, сальмонельоз), наслідки черепномозкової травми, інтоксикації (алькогольна, наркотична, медикаментозна), нейроінфекції; 3) порушення акту дефекації: спазм анального сфінктера, недостатність анального сфінктера, пролапс прямої кишки.
ІІ рівень за Безпальком - студент повинен засвоїти особливості рентгенологічної картини, дані ендоскопічних і функціональних методів діагностики всіх форм вищезгаданих захворювань, а також на підставі цих знань вміти проводити диференційну діагностику і будувати лікувальні алгоритми даних захворювань залежно від варіантів їх течії.
ІІІ рівень за Безпальком - дати студентам можливість вивчити техніку виконання найбільш типових оперативних втручань при вищезгаданих захворюваннях; виконати наступні діагностичні і лікувальні маніпуляції: постановка назогастрального зонда, промивання шлунку орогастральным зондом, виконання сумісно з лікарем-ендоскопістом фіброгастродуоденоскопії, колоноскопії, ректоскопії, виконання сумісно з лікарем-рентгенологом рентгенологічного обстеження стравоходу, шлунку, тонкого і товстого кишківника, пальцьове дослідження прямої кишки; дати можливість асистувати на найбільш простих операціях (наприклад, колостомія, гастроентеростомія, анальна сфінктеротомія і тому подібне).
2.2. Виховні цілі пов'язані з:
формуванням професійно значущої підструктури особистості;
актуальними аспектами деонтологічної, екологічної, правової, психологічної, патріотичної, професійної відповідальності тощо.
3. Міждисциплінарна інтеграція
Таблиця 1. Міждисциплінарна інтеграція
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
Анатомію стравоходу, детальну анатомію стравохідно-шлункового з’єднання, анатомію шлунка, дванадцятипалої кишки, тонкого та товстого кишечника, детальну анатомію прямої кишки та тазового дна
Гістологічну структуру стравоходу, стравохідно-шлункового з’єднання, шлунка, дванадцятипалої кишки, тонкого та товстого кишечника, прямої кишки та тазового дна
Моторну функцію стравоходу та стравохідно-шлункового з’єднання, в т.ч. фізіологію акта ковтання, моторну та секреторну функції шлунка та дванадцятипалої кишки, моторну функцію тонкого та товстого кишечника, моторну функцію прямої кишки, в т.ч. фізіологію акта дефекації. Фізіологія рвотного центру ЦНС, блукаючих нервів.
Патофізіологію процесу блювоти, патогенез доброякісних пухлин, передракових станів та раку стравоходу та шлунка, патогенез виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, патогенез запальних та рубцевих процесів органів стравохідного каналу, різних варіантів кишкової непрохідності, гострих захворювань черевної порожнини (гострий холецистит, панкреатит, тощо)
Семіотику, диференційну діагностику раку стравоходу, ахалазії стравоходу, гриж стравохідного отвору діафрагми та гастроезофагеальної рефлексної хвороби, післяопікових та пептичних стриктур стравоходу, атонії стравоходу (на фоні порушень центральної нервової системи, системної склеродермії, цукровим діабетом, алкоголізмом), поліпів стравоходу, езофагітів, інших захворювань внутрішніх органів, які функціонально (синдром Пламмера-Вінсона) або механічно призводять до дисфагії (патологія щитоподібної залози, пухлини середостіння, збільшення камер серця). Семіотика, диференційна діагностика виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, різних варіантів кишкової непрохідності, гострих захворювань черевної порожнини (гострий холецистит, панкреатит, тощо)
Механізм дії, фармакинетика, фармакодинаміка, побічні дії міотропних спазмолитиків, М-холінолитиків, блокаторів кальційових каналів, нітратів, антиміметиків, прокинетиків, інгібіторів протонної помпи, блокаторів гістамінних рецепторів, антацидів, проносних засобів.
Семіотика, диференційна діагностика та лікування гострих інфекційних ентероколітів, нейроинфекцій
Семіотика, диференційна діагностика та лікування ускладнень сечокамяної хвороби
Семіотика та лікування алкоголізму та наркоманій
Семіотика, диференційна діагностика та лікування черепно-мозкової травми |
Діагностувати рак стравоходу, ахалазію стравоходу, грижі стравохідного отвору діафрагми та гастроезофагеальну рефлексну хворобу, післяопікові та пептичні стриктури стравоходу, атонію стравоходу (на фоні порушень центральної нервової системи, системної склеродермії, цукровим діабетом, алкоголізмом), поліпи стравоходу, езофагіти, інші захворювання внутрішніх органів, які функціонально (синдром Пламмера-Вінсона) або механічно призводять до дисфагії (патологія щитоподібної залози, пухлини середостіння, збільшення камер серця). Діагностувати виразкову хворобу шлунку та дванадцятипалої кишки, різні варіанти кишкової непрохідності, гострі захворювання черевної порожнини (гострий холецистит, панкреатит, тощо)
Призначати та заповнювати рецептурний бланк на наступні препарати: міотропні спазмолитики, М-холінолитики, блокатори кальційових каналів, нітрати, антиміметики, прокинетики, інгібітори протонної помпи, блокатори гістамінних рецепторів, антациди, проносні засоби.
Діагностувати та лікувати гострі інфекційні ентероколіти, нейроинфекційні захворювання.
Діагностувати та лікувати ускладнення сечокамяної хвороби
Діагностувати та лікувати алкоголізм та наркоманії
Діагностувати та лікувати різні варіанти черепно-мозкової травми |
|
Патогенез, клінічну, інструментальну та лабораторну семіотику, інтенсивну терапію та профілактику водно-електролітних порушень
Етіологію, патогенез, гістопатологічні властивості, клінічну та інструментальну семіотику, TNM-класифікацію, принципи комплексного та комбінованого лікування рака та передракових захворювань стравоходу та шлунку, техніку оперативних втручань при раку стравоходу та шлунку |
|
|
Етіологію, патогенез, класифікацію, семіотику, методи консервативного і хірургічного лікування виразкової хвороби шлунку і дванадцятипалої кишки і її ускладнень, пухлин шлунку, ободової і прямої кишки, спайкової хвороби черевної порожнини, гострого холециститу, гострого панкреатиту, защемлених гриж черевної стінки.
|
Діагностувати, проводити диференційну діагностику та лікувати (призначати консервативне лікування та добре знати методики хірургічного лікування) виразкову хворобу шлунку і дванадцятипалої кишки і її ускладнення, пухлини шлунку, ободової і прямої кишки, спайкову хворобу черевної порожнини, гострий холецистит, гострий панкреатит, защемлені грижи черевної стінки. Проводити передопераційну підготовку і післяопераційне ведення при перерахованих захворюваннях.
|