Одеський національний медичний університет Кафедра Внутрішньої медицини № 3з курсом сестринської справи методичні вказівки

з практичного заняття для студентів

Навчальна дисципліна «Внутрішня медицина»

МОДУЛЬ № 4 «Невідкладні стани у клініці внутрішньої медицини»

Змістовий модуль №3 «Невідкладні стани в гастроентерології та нефрології»

Заняття № 47 «Ведення хворого з шлунково-кишковою кровотечею»

Курс VI Факультет Медичний

Затверджено на методичній нараді

кафедри « »________ 200__р.

Протокол № ___.

Зав. кафедри______________(П.,І.,Б.)

/підпис/

Одеса – 2013 р.

Модуль №4 «Невідкладні стани у клініці внутрішньої медицини»

Змістовий модуль№3 «Невідкладні стани в гастроентерології та нефрології»

1.Тема практичного заняття № 47: «Ведення хворого з шлунково-кишковою кровотечею» - 2 год.

2. Актуальність теми:

Синдром шлунково-кишкових кровотеч різної важкості виникає як ускладнення різних захворювань, яких налічують більше двохсот. Для нього характерна наявність крові у травному тракті. Це проявляється знаходженням в більшій чи меншій кількості крові та продуктів її розпаду в калі та виникненням у частини хворих кривавої блювоти. Основними причинами ШКК (до 98%) є порушення цілостності судин (роз’ятрення, розрив). Всі кровотечі поділяють на гострі та хронічні. Гострі профузні кровотечі проявляються клінічно швидко і через кілька годин можуть викликати тяжкий стан, який проявляється ознаками геморагічного шоку. Малі гострі кровотечі поступово дають картину прогресуючої залізодефіцитної анемії.

Враховуючи причини, які приводять до виникнення шлунково-кишкових кровотеч, знаючи їх, ми можемо запобігти її розвитку.

Раннє звернення до лікаря, вчасна діагностика і госпіталізація, професійне лікування вищевказаних станів може дати бажаний результат.

3. Цілі заняття:

3.1. загальні цілі:

• ознайомитися з медико-соціальним значенням шлунково-кишкових кровотеч, сформувати уявлення про значення шлунково-кишкових крвовотеч у структурі захворюваності та смертності:

3.2. Виховні цілі:

• розвинути уявлення о впливі екологічних та соціальних факторів, устрою життя на розвиток захворювань,які призводять до шлунково-кишкових кровотеч;

• сформулювати деонтологічні правила при роботі з гастроентерологічними хворими та основи психотерапевтичного підходу до хворих та їх родичів;

• розвинути почуття відповідальності за своєчасність та правильність професійних дій при роботі з гастроентерологічними хворими.

3.3. Конкретні цілі:

• знати:

• причини розвитку шлунково-кишкових кровотеч;

• патогенетичні варіанти;

• клінічні особливості перебігу тих захворювань, які приводять до виникнення такого ускладнення;

• методи діагностики (загальний аналіз крові, печінкові проби, ендоскопія, УЗД, КТ і інші);

• існуючі стандарти лікування;

• первинну і вторинну профілактику;

• прогноз та працездатність.

3.4. На основі теоретичних знань з теми:

- оволодіти методиками /вміти/:

• аналізувати отримані результати інструментальних лабораторних методів обстеження (ендоскопія, УЗД, доплерографія, КT, біопсія печінки, печінкові проби і інші);

• пояснювати і обґрунтовувати клінічний діагноз;

• запрошувати на консультативний огляд лікарів суміжних спеціальностей (також обґрунтовуючи таку необхідність);

• трактувати динаміку отриманих обстежень, динаміку перебігу хвороби;

• складати план додаткового обстеження;

• проводити диференційний діагноз шлунково-кишкових кровотеч;

• надати невідкладну допомогу при кровотечі з варикозним розширенням вен стравоходу;

• обґрунтувати і сформулювати клінічний діагноз;

• призначити індивідуальне лікування хворого;

• виписати рецепти на призначені медикаменти.