- •Интеллектуальные нарушения
- •Раздел I интеллект-интегральная деятельность высших мозговых функций
- •Глава 1
- •Интеллект и высшие мозговые функции
- •Глава 2 морфологические особенности отдельных структур головного мозга и клиника их нарушений
- •2.1. Кора больших полушарий
- •2.2. Стрио-паллидарная система
- •2.3. Лимбическая система
- •2.4. Ретикулярная формация
- •2.5. Барьеры мозга
- •Неспецифические барьеры мозга
- •Глава 3
- •3.1. Речь и ее нарушения
- •1. Речевые нарушения, связанные с органическим поражением центральной нервной системы:
- •2. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями центральной нервной системы:
- •3. Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата:
- •Задержки речевого развития различного генеза, в частности при: недоношенности;
- •1. Нарушения речи как результат органического поражения нервной системы Афазия
- •Дизартрия
- •2. Функциональные нарушения речи Мутизм
- •3. Патопсихолингвистические речевые нарушения
- •3.2. Гнозис и его расстройства
- •3.3. Праксис и его расстройства
- •3.4. Память и ее нарушения
- •1. Классификация памяти по времени сохранения материала.
- •2. Классификация памяти по выделению преобладающего анализатора в процессах запоминания.
- •3. Классификация памяти по характеру волевых качеств человека.
- •3.5. Мышление и его расстройства
- •Нарушение динамики мыслительной деятельности: лабильность (неустойчивость) и инертность.
- •Нарушение личностного компонента мышления. К нему относятся: разноплановость мышления, нарушение критичности и нарушение саморегуляции.
- •3.6. Сознание и его расстройства
- •1. Синдромы выключения сознания:
- •2. Синдромы (психопатологические) помрачения сознания:
- •3.7. Стеническое психодинамическое состояние и его расстройства
- •Глава 4 методы диагностики нарушений высших мозговых функций
- •4.1. Диагностика речевых нарушений
- •Исследование экспрессивной моторной речи
- •4.2. Диагностика нарушений гностических функций и праксиса
- •4.3. Диагностика нарушений памяти
- •4.4. Диагностика нарушений мышления
- •Глава 5 функциональная (межполушарная) асимметрия головного мозга и синдромы его избирательного поражения
- •1. Оценка мануальной асимметрии
- •Раздел I. Интеллект-интегральная деятельность высших мозговых функций
- •2. Оценка слухоречевой асимметрии
- •3. Оценка зрительной асимметрии
- •Раздел I. Интеллект-интегральная деятельность высших мозговых функций »
- •Глава 6 роль интеллекта в деятельности педагога, психолога, врача и юриста
- •6.1. Педагогическое мышление
- •Глава 6. Роль интеллекта в деятельности педагога, психолога, врача и юриста
- •6.2. Клинические мышление
- •6.3. Психологическое мышление
- •6.4. Юридическое мышление
- •Раздел II
- •Глава 7
- •Глава 8 врожденное слабоумие. Умственная отсталость (олигофрения)
- •8Л. Клиническая картина умственной отсталости
- •8.2. Клиническая характеристика различных степеней умственной отсталости
- •8.3. Умственная отсталость легкой степени
- •Классификация умственной отсталости (мкб-10)
- •8.4. Умственная отсталость умеренная
- •8.5. Умственная отсталость тяжелая
- •8.6. Умственная отсталость глубокая (идиотия, глубокая олигофрения)
- •Глава 9 клинические особенности отдельных нозологических форм
- •9Л. Умственная отсталость, обусловленная
- •Предшествующей инфекцией или интоксикацией
- •9.2. Умственная отсталость, обусловленная
- •9.3. Умственная отсталость, обусловленная фенилкетонурией
- •9.4. Умственная отсталость, обусловленная хромосомными нарушениями
- •9.5. Умственная отсталость, обусловленная гипертиреозом
- •9.6. Умственная отсталость, обусловленная гипотиреозом
- •9.7. Умственная отсталость, обусловленная недоношенностью
- •9.8. Умственная отсталость, обусловленная другими уточненными причинами
- •Глава 10
- •10.1. Клиническая картина деменции
- •10.2. Клинические особенности отдельных нозологических форм
- •10.2.1.Деменция при ряде органических психических расстройств
- •10.2.2.Деменция вследствие употребления психоактивных веществ
- •Глава 11 снижение уровня интеллекта и личности
- •11.1. Расстройства психологического (психического) развития
- •11.1.1.Специфические расстройства развития речи и языка
- •11.1.2.Специфические расстройства развития учебных (школьных) навыков
- •11.1.3. Смешанные специфические расстройства психологического (психического) развития
- •11.1.4.Общие расстройства психологического (психического) развития
- •11.2. Невротические расстройства, связанные со стрессом,
- •11.2.1. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
- •11.2.2.Диссоциативные (конверсионные) расстройства
- •11.2.3. Другие невротические расстройства
- •Глава 12
- •1. Возбудимый вариант:
- •Тормозимый вариант:
- •Неустойчивый вариант:
- •1. Непредвиденная беременность и прерывание беременности.
- •2. Становление матерью в подростковом возрасте (подростки-матери). Чем моложе девочка-подросток, тем больший риск здоровью
- •3. Становление отцом в подростковом возрасте (подростки-отцы).
- •4. Опасность заражения болезнями, передаваемыми половым путем (бппп).
- •Раздел III
- •Глава 13
- •Цель и задачи проекта.
- •III. Объект и предмет исследования.
- •Организация и теоретико-методологические основы проводимой разработки.
- •Правовые и психологические особенности защиты несовершеннолетних с нарушением интеллекта
- •Глава 14 психолого-правовые аспекты
- •14.1. Психофизиологические особенности несовершеннолетних
- •14.2. Характеристика и особенности различных видов экспертиз
- •5. Установление у обвиняемого индивидуально-психологических особенностей, которые могли способствовать совершению конкретных противоправных деяний.
- •14.3. Особенности деятельности защитника на предварительном следствии по делам несовершеннолетних
- •Типовое положение о специальном (коррекционном) образовательном учреждении для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии
- •I. Общие положения
- •II. Организация деятельности коррекционного учреждения
- •III. Образовательный процесс
- •IV. Участники образовательного процесса
- •О специфике деятельности специальных (коррекционных) образовательных учреждений I-VIII видов
- •Специальное (коррекционное) образовательное учреждение I вида
- •1 Ступень — начальное общее образование (нормативный срок освоения — 5—6 лет (в зависимости от учебных предметов) или 6—7 лет (с учетом подготовительного класса);
- •2 Ступень — основное общее образование (нормативный срок освоения — 5—6 лет);
- •Ступень — начальное общее образование (нормативный срок освоения в 1 отделении — 4—5 лет, во 2 отделении — 5—6 или 6—7 лет);
- •Ступень — основное общее образование (нормативный срок освоения в 1 и 2 отделениях — 6 лет);
- •Ступень — среднее (полное) общее образование (нормативный срок освоения в 1 отделении — 2 года).
- •III и IV видов
- •Ступень — начальное общее образование (нормативный срок освоения — 4—5 лет);
- •Ступень — основное общее образование (нормативный срок освоения — 5—6 лет);
- •Ступень — начальное общее образование (нормативный срок освоения — 4 года);
- •Ступень — основное общее образование (нормативный срок освоения — 6 лет);
- •Ступень — среднее (полное) общее образование (нормативный срок освоения — 2 года).
- •Ступень — начальное общее образование (нормативный срок освоения — 4 года);
- •Ступень — основное общее образование (нормативный срок освоения — 6 лет).
- •Ступень — начальное общее образование (нормативный срок освоения — 4—5 лет),
- •Ступень — основное общее образование (нормативный срок освоения — 6 лет),
- •Ступень — среднее (полное) общее образование (нормативный срок освоения — 2 года).
- •1 Ступень — начальное общее образование (нормативный срок освоения — 3—5 лет),
- •2 Ступень — основное общее образование (нормативный срок освоения — 5 лет).
- •Типовое положение об образовательном учреждении для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи
- •I. Общие положения
- •II. Организация деятельности учреждения
- •III. Образовательный процесс
- •IV. Участники образовательного процесса
- •IV. Кадровое, материально-техническое и финансовое обеспечение
- •I. Общие положения
- •IV. Порядок подготовки и проведения консилиума
- •Глава 9. Клинические особенности отдельных
- •Глава 10. Приобретенное слабоумие - демснция 232
- •Глава 11. Снижение уровня интеллекта и личности 283
- •Амасьянц Роберт Акопович, Амасьянц Эдуард Акопович
3. Оценка зрительной асимметрии
Для определения ведущего глаза используются следующие тесты А. Проба Розенбаха. Испытуемый держит вертикально в вытянутой руке карандаш и фиксирует его взором на определенной точке (лучше по отношению к любой вертикальной линии), отстоящей на 3—4 м, оба глаза при этом открыты. Затем испытуемый попеременно закрывает один и другой глаз. Ведущим считается глаз, при закрытии которого карандаш смещается в его сторону (А.Р. Лурия, 1962). Б. Тест «карта с дырой». В листе плотной бумаги вырезается отверстие 1x1 см. Держа эту карту на небольшом расстоянии от глаз, испытуемый рассматривает предметы; рассматривание обычно осуществляется ведущим глазом (Т.Л. Доброхотова, 1988).
Раздел I. Интеллект-интегральная деятельность высших мозговых функций »
В. Испытуемого просят моргнуть одним глазом. Закрывается обычно неведущий глаз.
Все испытуемые в соответствии с выделенными критериями (Е.Д. Хомская и соавт., 1997) распределяются по следующим 5 типам:
а) «чистые правши» (ППП);
б) праворукие с различными вариантами доминирования уха и (или) глаза;
в) амбидекстры;
г) леворукие с различными вариантами доминирования уха и (или) глаза;
д) «чистые» левши (ЛЛJI).
В кандидатской диссертации Е.А. Смирновой (1999), посвященной изучению межполушарной асимметрии головного мозга, приводятся интересные литературные данные о проблеме «правшества-левшества». Авторы сочли необходимым привести их в настоящей работе.
Как известно, в литературе нет единого мнения о генезе «правшества-левшества». Большинство авторов считают леворукость, а, следовательно, и праворукость наследственным признаком, так как леворукие люди чаще рождаются в леворуких семьях. В соответствии с этой точкой зрения внешняя среда лишь способствует (или препятствует) развитию леворукости. Противоположная точка зрения признает примат внешней среды в происхождении леворукости и праворукости. Есть и третья точка зрения, согласно которой леворукость связана с патологическими процессами в мозге и во всех случаях отражает патологическое развитие или состояние нервной системы. Но все большее признание получает концепция о генетической детерминации типа межполушарной асимметрии, о существовании нормального семейного левшества (при благополучном пренатальном развитии ребенка) и «патологического» левшества (при определенных нарушениях развития плода в пренатальном периоде). Эти представления подтверждаются огромным преобладанием детей-левшей с признаками левшества среди неуспевающих по школьной программе обучения: по некоторым данным, до 60 % (A.B. Семенович, 1991 и др.). Хотя вопрос о генезе межполушарной организации мозга не решен окончательно, большинство аргументов (общепсихологических, клинических, педагогических) свидетельствуют в пользу существования определенных генетических механизмов, детерминирующих межполушарные отношения, чему не противоречит при-
знание факта влияния внешней среды на процесс формирования этих отношений.
По данным исследований Института возрастной физиологии РАО, в классе может быть 20-25 % леворуких детей. Поэтому современные исследователи много внимания уделяют проблеме леворукости. Большой вклад в изучение данной проблемы внесли М.М. Безруких (1995, 1996), М.П. Князева (1996). Проблема право- леворукости является весьма сложной. В нашей стране до сих пор сохраняется традиция переучивать левшей, что подтверждается фактом заметного падения процента леворуких детей в старших классах (В.А. Айрапетянц, 1987).
В культуре разных стран и народов до сих пор сохранилось негативное отношение не только к левой руке, но и вообще ко всему левому. В европейской культуре, например, все левое тоже наделялось и наделяется отрицательным смыслом. Это находит яркое выражение в языке многих европейских народов. Например, французское «gauche» - левый - имеет еще и значение «неловкий», «нечестный», также, как немецкое «link» - левый - а «linkish» - «неуклюжий». Итальянское «тапса» - левый означает еще и «испорченный», «дефектный», «утомленный». Английское «.left- handed» - леворукий - а «left-handed flattery» - грубая лесть. В русском языке выражения со словом «левый» имеют отрицательный оттенок: «встать с левой ноги», «левые деньги» и т.д. Все, что связано с правой рукой и правой стороной, напротив, наделяется положительным смыслом: «быть правым», «быть чьей-то правой рукой», «чистая правда». Отрицательное отношение к левшам является частью отрицательного отношения праворукого мира к тем, кто не вписывается в его рамки.
Существуют самые различные точки зрения на леворуких людей: от резко отрицательного отношения к левшам до признания их исключительности на фоне праворуких. Итальянский психиатр и криминалист Ч. Ломброзо еще в 1892 году заметил, что среди заключенных левшей можно встретить чаще, чем вне тюрьмы. Е. Штир (Stier) в 1911 году написал, что у левшей меньше, чем у правшей, достижений в социальной жизни и в 2 раза чаще встречаются черты вырождения. Отечественный доктор A.A. Капустин в 1924 году, исследовав 44 ребенка-левшей в возрасте от 7 до 17 лет, пришел к выводу, что «среди левшей могут быть дети вполне нормальные во всех отношениях, то есть обладать хорошим физическим развитием и высокой степенью одаренности, но чаще всего,
приблизительно в 3/4 случаев, левша все-таки есть дегенерат» (Капустин, 1924). Это так называемая крайняя точка зрения на проблему левшества.
На другом полюсе находится мнение, согласно которому левши не только ни в чем не уступают правшам, но даже опережают их во многих видах деятельности. Так, имеются сведения, что леворукие чаще встречаются среди представителей творческих профессий и спортсменов игровых видов спорта, что у левшей больше, чем у правшей, выражена «креативность», что левши лучше по сравнению с правшами приспосабливаются к трудным климатическим условиям, что существует преимущество левшей в некоторых видах спорта (например в боксе, где боксеры-левши завоевывают 35-40% золотых медалей). Действительно, история человечества знает немало имен гениальных и выдающихся левшей. Левшами были: Юлий Цезарь, Карл Великий, Жанна д'Арк, Наполеон, Бенджамин Франклин, писатели - Льюис Кэрролл, Н. Лесков, ученые - Пуанкаре, Максвелл, И.П. Павлов и др. Левшой были экс-президенты США Дж. Буш, Б. Клинтон.
Все это подтверждает всю сложность проблемы отношения к леворукости в нашей стране, где по старинке продолжают переучивать леворуких детей. Такое переучивание приводит, как правило, к нервно-психическим расстройствам и отрицательно влияет на физическое и умственное развитие ребенка. Осознание необходимости уважения личности леворукого ребенка должно помочь ему адаптироваться к нашему праворукому миру, где все придумано и создано для нас, правшей. Но чтобы решить эту задачу, нужно понять роль индивидуально-типических различий детей, в частности, обусловленных функциональной асимметрией полушарий головного мозга. Леворукость - это не просто преимущественное владение левой рукой, но отражение определенной межполушарной асимметрии, отличное от праворуких распределение функций между правым и левым полушариями головного мозга.
Следует заметить, что проблема право-леворукости является гораздо более сложной, чем мы можем себе это представить. Хотя Е. Штир в 1911 году и высказывал мысль о вырождении левшей в человеческой популяции (Stier, 1911), тем не менее появляется все больше сведений об увеличении соотношения левшей за последние десятилетия XX века. Это объясняется разными причинами, например, ухудшением экологической обстановки. Брекенбридж (Breakenbridge, 1981) выделяет две причины этого: 1) улучшение
акушерской помощи (поскольку существуют данные о связи патологии мозга с леворукостью) и 2) снижение культурного давления на левшей. По мнению Е.Д. Хомской, «необходимо осмыслить факт наличия большого числа левшей среди выдающихся людей и одновременно среди больных (например, шизофреников), а также среди лиц, страдающих дефектами умственного развития» (Е.Д. Хомская и соавт., 1997). По мнению В.Г. Степанова, левшество является лишь катализатором, который при неблагоприятных условиях способствует развитию отрицательных черт личности и наклонностей, а при благоприятных - наоборот, способствует развитию различных способностей. В решении этой проблемы существенную помощь может оказать нейропсихология индивидуальных различий, которая уже сделала важные шаги в этом направлении.
Леворукие дети обладают целым рядом характеристик, которые необходимо учитывать в процессе обучения. Леворукие учащиеся хуже справляются со зрительно-пространственными заданиями, чем со словесными заданиями. Для многих характерны недостаточность или нарушения наглядно-образного мышления, зрительной памяти, пространственного восприятия, особенно трудно для них мысленное манипулирование.
Сложность положения учащихся-левшей усугубляется тем, что довольно часто при обучении письму им прививали доминирование правой руки. Отчасти это объяснялось отсутствием методик обучения письму левой рукой. На сегодняшний день в лаборатории психофизиологических основ диагностики и коррекции трудностей обучения Института возрастной физиологии РАО под руководством М.М. Безруких разработана методика обучения письму леворуких детей (Безруких, 1996).
Мы должны осознать, что левши, будучи такими же, как и мы, имеют свои особенности, и нужно помочь им адаптироваться к нашему правостороннему миру, где «может быть существенным вклад левшей в общечеловеческий интеллектуальный потенциал, основу которого все же составляют, по-видимому, психические возможности правшей» (ТА. Доброхотова, H.H. Брагина, 1994). В развитых странах Запада не только создаются школы для детей-левшей и выпускается широкий ассортимент товаров для них, но и создаются организации и ассоциации для левшей, помогающие им нормально жить и работать. Полагаем, что и мы должны последовать этому примеру, чтобы сохранить творческий и интеллектуальный потенциал леворуких людей.
Общепризнанно, что наша цивилизация на протяжении нескольких столетий опирается при обучении на детализирующий (или левополушарный) способ переработки информации. Однако именно угадывающий (или правополушарный) способ в наибольшей степени благоприятствует развитию творческого потенциала человека, интуиции, то есть способствует раскрытию новых личностных возможностей учащихся (Т.А. Доброхотова и H.H. Брагина, 1994). Необходима дифференциация обучения школьников с учетом их приверженности определенному способу познания в течение всех лет пребывания в школе.
Сказанное требует нового подхода к решению проблем учета индивидуально-типических особенностей личности в обучении и воспитании. Эта проблема имеет огромное практическое значение, поскольку одна из главных задач современных наук о человеке, и прежде всего современной психологии, состоит в выяснении возможностей, методов, средств формирования и развития индивидуальности человека (А.Г. Асмолов, 1986; В^Н. Дружинин, 1986; Е.Д. Хомская и соавт., 1997; Н.Ф. Талызина, 1984).
В целом приведенные выше данные свидетельствуют о важности изучения проблем, связанных с функциональной асимметрией мозга, для оптимизации процесса обучения. Показано, что степень выраженности асимметрии, усовершенствование и усложнение механизмов межполушарного взаимодействия является продуктом возрастного развития, особенностей обучения личности.
Психологические особенности функционирования полушарий мозга проявляются в когнитивном стиле личности, следовательно, межполушарная асимметрия является основой индивидуально-типических особенностей личности, проявляемых в познавательной деятельности.
Таким образом, на основании многих научных исследований в различных областях медицины и психологии по проблеме «зеркальной» симметрии левого и правого полушарий головного мозга создана методологическая основа научного понятия «функциональная (межполушарная) асимметрия мозга», которая включает в себя доминирование в том или ином полушарии определенных функций.
Рассмотрим основные из них.
Левое полушарие:
устная речь (смысловое восприятие и воспроизведение речи); => чтение;
»> письмо;
1: тонкий двигательный контроль пальцев обеих рук; ■ самосознание;
2 :> логическое, абстрактное, аналитическое и вербальное мышление;
3 > арифметический счет;
4 пространство цветов (классификация и название);
5> проза и поэзия;
6> положительные эмоции; ■Ф интерпретация мимики и жестов; правая часть внешнего пространства. Правое полушарие: О метафорический смысл речи; ■=> чувство юмора; о эмоциональная окраска речи;
интонация устной речи (просодия);
пространственно-зрительные особенности;
интуиция;
узнавание лиц;
эмоциональные реакции;
отрицательные эмоции;
музыка, музыкальный слух;
распознавание мимики и жестов;
грубые движения левой руки;
целостное восприятие;
творческое воображение;
левая и правая части внешнего пространства.
Среди лиц с правополушарным доминированием отмечается повышенный процент леворуких, гениев, акцентуированных личностей, людей с зависимым поведением.
Природа так создала высший орган познавательной деятельности человека, что ни одно из его полушарий не способно функционировать в одиночку, т.е. не в состоянии уловить все богатство реального мира, ощущается ли оно, мыслится или создается нашим воображением. Однако каждое полушарие обладает удивительной способностью использовать свои специализированные программы для обыденного поведения в «спокойных», жизненных ситуациях. Для решения же сложных, нестандартных задач, требующих мобилизации внутреннего резерва и активизации творческого подъема, в работу включаются оба полушария.
Большой вклад в изучение данной проблемы внес А.Р. Лypия (1963-1975). Его фундаментальные исследования легли в основу теории системной динамической локализации высших психических функций человека, согласно которой все психические процессы осуществляются при участии обоих полушарий головного мо га, каждое из которых вносит свой вклад в их обеспечение.
Таким образом, мозг при реализации любой функции работа как парный орган, т.е. при осуществлении любой психической функции «задействованы» оба полушария мозга, каждое при этом исполняет свою роль.
Известно, что левое полушарие является доминантным у прав шей и ответственно за вербальный процесс, однако правое также является доминантным, но только в регулировании общей активности мозга, что является основой эмоциональной интонации, окраски речи.
Согласно современным представлениям, сложившимся в науках о мозге, закономерности полушарной асимметрии как частного случая взаимодействия относятся к важнейшим фундаментальным закономерностям работы мозга как парного органа. Они характеризуют интегративные особенности работы мозга как единой системы, единого мозгового субстрата психических процессов. Поэтому не случайно, что показатели межполушарной асимметрии обнаруживают корреляцию с особенностями протекания различных психических процессов.
Избирательные поражения левого или правого полушарий головного мозга характеризуются изменениями этих психических процессов, приводя к различным клиническим нарушениям, которые подробно изучены и описаны в медицинской и нейро-патопсихологической литературе.
В качестве примера приводим описание некоторых клинических пароксизмальных синдромов, подробно изложенных H.H. Брагиной и Т.А. Доброхотовой в монографии «Функциональная асимметрия человека», 1988 г.
Синдромы, возникающие при поражении правого полушария
Галлюцинаторный - преимущественно в виде, слуховых, вкусовых и обонятельных галлюцинаций.
Дереализационный - когда восприятие окружающего мира кажется измененным, лишенным реальности. При этом возможны
разнообразные ощущения: изменение размеров, форм, цвета, контуров предметов, вплоть до обеззвученности мира, когда все движущееся (включая окружающих людей) воспринимается больными обездвиженным.
«Уже виденного» - ощущение, будто развертывающаяся реальная ситуация «уже пережита», «уже видена», «уже слышана», хотя подобной ситуации в прошлых восприятиях не было.
«Никогда не виденного» - ощущение, когда много раз виденная ситуация воспринимается как «незнакомая», «никогда не виденная», чуждая.
«Остановка времени» - ощущение, будто «остановилось время». Больной воспринимает себя утерявшим связи с внешним миром, окружающими людьми.
«Ускорение времени» - ощущение, когда время представляется текущим более быстро, чем обычно, люди воспринимаются «суетливыми», очень быстро двигаются. С ошибками определяют время суток и длительность событий.
«Обратное течение времени» - ощущение, когда больным кажется, что время идет в обратном порядке, направлении.
«Онейроид» - кратковременное состояние, когда больной перестает воспринимать себя и окружающий мир такими, какие они есть в реальном времени и пространстве. В его сознании создается мир фантастических событий (полеты в космос, встреча с инопланетянами).
Эмоционально-аффективные нарушения проявляются в виде приступов тоски, эйфории с расслабленностью, состоянием безэмоциональности.
Синдромы, возникающие при поражении левого полушария
Афазии (афатический синдром).
Нарушения логического мышления, а также «провалы, либо наплывы мыслей».
Нарушения памяти возможны в двух крайних вариантах: «провал воспоминаний», «насильственное воспоминание».
«Абсанс-выключение» больного из сознательной психической деятельности, которой он был занят до приступа, при этом поза, в которой больного застал приступ, сохраняется. Приступ длится мгновение, и собеседник может принять вынужденную паузу за естественную. Взгляд больных становится неподвижным,
лицо - «каменным». Сам больной о случившемся не помнит, т как наступает полная амнезия.
«Сумеречное расстройство сознания» - внезапно наступающее, вдруг обрывающееся состояние измененного сознания. При этом больные совершают действия, поступки, никогда не входившие в их намерения, чуждые их личностным установкам.
«Левосторонняя пространственная агнозия» - прекращении восприятия (игнорирование) больным событий, которые происходят слева от него. Игнорируются все символы: зрительные, слуховые, тактильные. Игнорируется левая часть текста при чтении, левая часть бумаги при рисовании, левая половина туловища.
Эмоционально-личностные изменения проявляются в виде тенденции к преобладанию благодушного или эйфорического настроения, неадекватного состоянию больного. Иногда эйфория сочетается с двигательной активностью.
Таким образом, разноплановый научный подход к изучению межполушарной асимметрии головного мозга позволяет более глубоко понять структуру и основные принципы деятельности высших мозговых функций, что дает основание с максимальной точностью не только устанавливать психологические особенности личности, акцентурированность характера, уровень и степень познавательных процессов, но и выявлять наличие клинических психологических синдромов, а также факторы риска, приводящие к данной патологии.
Рисунок
больного со зрительной агнозией (справа).
Игнорирование левой стороны (по Л.О. Бадаляну)
