4.4. Диагностика нарушений мышления

Существует множество методик для диагностики нарушения мышления. Все они, так же как методики исследований других высших мозговых функций, подробно описаны в психологической литературе, однако все они относительно единичны и направлены на выявление различных видов мыслительной деятельности. Наи­более информативными из этих методик являются следующие:

«Классификация предметов». Больному предлагается ряд карто­чек с изображением на них различных предметов (яблоко, груша, лошадь, овца, стол, стул, шкаф и др.). Пациент объединяет предметы по «сортам», т.е. раскладывает эти карточки на столе по принципу, что к чему подходит. Метод применяется для исследования процессов обобщения, абстрагирований, анализа, последовательности умозаключений, критичности и об­думанности действий больного.

«Установление последовательности событий» выявляется по се­рии рисунков. Больной раскладывает карточки с рисунками в логической последовательности и составляет по ним рассказ. Ме­тодика направлена на исследование логического мышления.

«Исключение предметов». Больному даются несколько Карточек, на каждой из которых изображены 4 предмета. Три из них мож­но объединить одним названием, а четвертый к ним не подхо­дит. Пациент рассматривает карточки и называет предмет, ко­торый не подходит (который надо исключить), при этом объяс­няет, почему он исключает именно этот предмет. Методика на­правлена на исследование аналитико-синтетической деятельно­сти больных, на их умение строить обобщение.

«Сравнение и понятие». Больному предлагается набор пар слов, подлежащих сравнению. Например: «утро — вечер», «поезд — самолет», «земля — небо», «море — птицы», «ветер — сахар» и др. Если пара слов не сравнима («ветер - сахар»), больной дает объяснение. При оценке ответов учитывается правильность вы­деления существенных признаков сходства и различий понятий. Неумение выделить признаки сходства и различия указывает на слабость обобщений больного со склонностью к конкретному мышлению.

«Соотношение пословиц, метафор и фраз». Пациенту называют пословицы, метафоры и отдельные фразы и просят ответить, как он понимает их сущность. Например: «семь раз отмерь, один раз отрежь», «куй железо, пока горячо», «цыплят по осени счи­тают», «не все то золото, что блестит», «золотая голова», «же­лезный характер», «золото ярче железа», «сильный характер») и др. Больные со слабоумием воспринимают, как правило, все в буквальном смысле и не могут истолковывать их переносного значения. Мышление таких больных диффузно и нецеленаправ­ленно. Эта методика позволяет выявить конкретность и поверх­ностность суждений олигофренов, а также соскальзывание и паралогические суждения больных шизофренией.

«Заполнение пропущенных в тексте слов». Методика, предложен­ная Эббингаузом, направлена на выявление развития речи и продуктивности ассоциаций и критичности больного.

«Объяснение сюжетных картин». Больной при виде предъявлен­ной ему сюжетной картинки рассказывает о ее содержании. Методика применяется для исследования сообразительности и эмо­ционального отклика больного.

«Решение задач». Больному предлагается ряд задач различной сложности, и путем логического мышления он находит пра­вильное решение.

Нами предлагается одна из таких задач: дано 8 шаров, одинако­вых по форме, величине и внешнему виду. 7 из них имеют один и тот же вес, а один несколько тяжелее любого из этих семи. Двумя взвешиваниями на весах-разновесах нужно найти этот шар.

Ответ: вначале на разные чаши весов кладутся по три шара; если они на одном уровне, то вторым взвешиванием из двух остав­шихся определяется нужный шар. Если перетягивает одна чаша ве­сов из трех шаров, то вторым взвешиванием на каждую чашу весов устанавливается по одному шару из этой тройки. Если они нахо­дятся на одном уровне, то оставшийся шар и является более тяже­лым из всех восьми.

В данном пособии авторами представлены основные направле­ния в диагностике нарушений высших мозговых функций. Более глубокое и детальное описание перечисленных частных методов и методик исследований речевых, гностико-праксических функций, памяти и мышления можно найти в различных пособиях по пси­хологии, психодиагностике.