3.7. Стеническое психодинамическое состояние и его расстройства

Практическому психологу в своей повседневной работе прихо­дится постоянно выявлять различные нарушения стенических пси­ходинамических свойств личности с последующим проведением психокоррекции или психотерапии. Стеническое состояние — это состояние психически нормального человека с уравновешенны­ми основными нейрофизиологическими процессами — возбужде­ние и торможение. Нарушение стенического состояния характе­ризуется быстрой истощаемостью нервных элементов и раздра­жительного процесса, ослаблением функции вегетативных цент­ров. Истощение нервных элементов является результатом чрезмер­ного расхода энергии, недостаточного питания, нарушения внут­риклеточного обмена, интоксикации или токсикоза.

Стенические расстройства относятся к функциональным забо­леваниям нервной системы и обозначаются в клинической меди­цине как невротические синдромы. Рассмотрим кратко основные из них, встречающиеся наиболее часто как среди взрослых, так и среди подростков.

Астенический синдром (бессилие, слабость) — состояние, при котором главными симптомами являются повышенная утомляе­мость и истощаемость, снижение физической и умственной рабо­тоспособности. У больных отмечаются общая слабость, повышен­ная раздражительность, ухудшение сна (диссомния) в виде повы­шенной сонливости либо бессонницы, плаксивость, снижение ап­петита, неустойчивое настроение, неуверенность в себе.

При астении могут наблюдаться головные боли, головокруже­ние, особенно при резком вставании с постели после сна, а также различные вегетативные проявления в виде повышенной потливо­сти (гипергидроз), изменений цвета кожных покровов (покрасне­ние или побледнение лица, кистей, стоп, груди), лабильности импульса (сердцебиение — тахикардия либо брадикардия — замед­ление числа сердечных сокращений и др.).

Астенические состояния наблюдаются при различных инфек­ционных и эндокринных заболеваниях, стрессах, черепно-мозго­вых травмах и др.

Истерический синдром характеризуется повышенной неустойчи­востью эмоциональной сферы, при которой поведение больных носит демонстративный характер и определяется эмоциями и.чув­ствами, но ни в коем роде — разумом. Заболевание чаще появляет­ся в молодом возрасте и преимущественно у женщин. Такие боль­ные постоянно хотят находиться в центре внимания, поэтому у них появляется стремление к позерству, фантазированию, теат­ральности. Истерический синдром может проявляться в виде истерических припадков, параличей, гиперкинезов, нарушений по­ходки, заикания, мутизма. Истерический припадок, как правило, вызывается самими больными демонстративно в присутствии близ­ких им людей с целью вызвать у них сочувствие и желание сделать так, как хочет больной. При этом они падают, но так, чтобы не ушибиться, дрожат, катаются по полу, изгибаются дугой, опира­ясь о пол затылком и пятками («истерическая дуга»), бьются рука­ми и ногами, кричат, кусают себе руки, рвут волосы на голове, разрывают на себе одежду, царапают лицо и тело. При сочувствен­ном, жалостном отношении к таким больным приступ может про­должаться долго, до нескольких часов, однако резкое внешнее воздействие (обливание холодной водой, резкая, громкая команда и др.) приводит к прекращению приступа с последующим перехо­дом в плач, состоянию усталости, бессилия, разбитости.

При всех других видах нарушений функций (движение, чувстви­тельность, речь, зрение, слух, расстройства функционирования внутренних органов и др.), возникших как результат истерическо­го синдрома, никаких органических изменений как со стороны нервной системы, так и самого органа не выявляется.

При правильном психологическом подходе к таким больным, с последующим проведением с ними индивидуальной активной пси­хотерапии прогноз, как правило, в целом благоприятный - вос­становление утраченных функций.

Истерический синдром возникает в связи со стрессорными фак­торами у акцентуированных личностей, а также и у здоровых ра­нее людей, находящихся в тяжелых психотравмирующих условиях.

Таким образом, знания морфологических особенностей струк­тур головного мозга, основных понятий о высших мозговых фун­кциях, несомненно, являются основой для изучения клиничес­ких особенностей интеллектуальных нарушений и применения ус­военных знаний в практической деятельности.