18. Потенционально опасные жидкости:

• кровь

• лимфа

• сперма

• вагинальный секрет

• экссудаты (асцитическая, церебро-спинальная, плевральная, синовиальная, перикардиальная, амниотическая жидкости

все биологические жидкости, содержащие видимую примесь крови

19. Устойчивость вич во внешней среде

ВИЧ – слабоустойчив во внешней среде.

- При кипячении гибнет через 1 мин.

- нагревании до 56 С – через 30 мин.

- обработке 70% спиртом через 3-5 мин.

- применении дезсредств (хлорамин, хлорная известь, перекись водорода) – 3-5 мин.

Для ВИЧ губительны солнечное и искусственное УФ-излучение, все виды ионизирующего излучения

При высушивании плазмы при 250С погибает через 7 суток.

В жидкой среде при температуре 23-270С сохраняет активность 15 дней

В замороженной крови и плазме сохраняется годы

В замороженной сперме сохраняется несколько месяцев

20. ВИЧ не передается

• при рукопожатии или объятиях;

• при поцелуе/через слюну;

• через пот или слезы;

• при кашле и чиханье;

• при использовании общей посуды;

• через постельное белье;

• при совместном пользовании ванной, туалетом, в бассейне;

• через животных и укусы насекомых

21. Пути распространения вируса

Существует два главных пути передачи инфекции:

ЕСТЕСТВЕННЫЙ

Половой - гомо-, би-, гетеросексуальные контакты.

Вертикальный – от матери к ребенку, от ребенка к матери

ИСКУССТВЕННЫЙ

Парентеральный- через кровь

Механизм передачи-

ГЕМОКОНТАКТНЫЙ (кровоконтактный,

гемоперкутанный)

22. Перечень контингентов, подлежащие обязательному обследованию на ВИЧ-инфекцию

• доноры биологических жидкостей, тканей и органов при каждом взятии донорского материала (108 код)

• врачи, средний и младший медицинский персонал (115 код)

• при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3х месяцев (200 код)

• Лица поступающие на службу по контракту на военную службу (код 118)

23. Перечень контингентов, подлежащих добровольному обследованию на ВИЧ- инфекцию (приказ МЗ №295)

• потребители инъекционных наркотиков обследуются в ЛПУ при обращении к любому специалисту (102 код)

• больные заболеваниями, передающимися половым путем (104 код)

• гомо - и бисексуалисты (103 код)

• лица, имевшие наркотические, половые, медицинские контакты («аварийная ситуация») с больными ВИЧ-инфекцией (120 код)

• беременные (109 код)

• по личному желанию освидетельствуемого лица, прочие причины (для несовершеннолетних в возрасте до 14 лет - по просьбе или с согласия его законного представителя) (118 код)

24. Клинические показания для обследования на вич-инфекцию (код 113, дети и взрослые)

Общие показания:

• лихорадящие более 1 мес.

• имеющие увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 мес.;

• с диареей длящейся более 1 мес.;

• с необъяснимой потерей массы тела на 10 % и более;

• с затяжной и рецидивирующей пневмонией (более 2-х раз в год);

• женщины с хр. воспалительными заболеваниями органов неясной этиологии;

• бактериальными заболеваниями, сепсисом, пиодермией;

• с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;

• с волосистой лейкоплакией языка.

2.Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

• саркома Капоши;

• лимфома мозга;

• Т-клеточного лейкоз;

• Легочного и внелегочного туберкулез;

• Парентеральные гепатиты;

• Заболевания, обусловленные цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса(генерализованные или хр.формы инфекции);

• Пневмоцистоз, токсаплазмоз, криптоккокоз, криптоспоридиоз, изоспороз, гистоплазмоз, стронгилоидоз;

• Кандидоз пищевода, бронхов, трахеи или легких;

• Глубокие микозы. Атипичные микобактериозы;

• Прогрессирующие многоочаговые лейкоэнцефалопатии;

• Анемии, лейкопении, лимфопении неясного генеза;

• Инвазивная карцинома матки

• Рак шейки матки

24. Стадии ВИЧ-инфекции

1.Стадия инкубации (2 недели – 3 месяца) ИФА «-»

«период окна»

2. Стадия первичных проявлений (1-3 нед)

А. Бессимптомная

Б. Острый ВИЧ без вторичных заболеваний

В. Острый ВИЧ с вторичными заболеваниями

3.Латентная стадия (5-10 лет)

4.Стадия вторичных заболеваний (4А,4Б,4В) – 3-5 лет

5.Терминальная стадия (СПИД) – несколько месяцев.

25. Особенности клинического течения ВИЧ-инфекции

• Длительность течения заболевания.

• Неизбежный смертельный исход.

• ВИЧ-инфицированный остается заразным всю оставшуюся жизнь.

• Многолетний бессимптомных период заболевания (в среднем 7-9 лет).

26. Продолжительность жизни больных ВИЧ-инфекцией

• Минимальная - 3 месяца.

• Средняя - 13 лет (умирает половина пациентов).

• Максимальная - более 20 лет.

• Чем выше возраст при заражении, тем быстрее прогрессирует ВИЧ-инфекция

27. Список заболеваний, позволяющие поставить диагноз СПИДа взрослому больному ВИЧ-инфекцией

Кандидоз трахеи, бронхов, легких.

2. Кандидоз пищевода.

3. Рак шейки матки (инвазивный).

4. Кокцидиодомикоз (диссеминированный или внелегочный).

5. Криптококкоз внелегочный.

6. Криптоспоридиаз с диареей более 1 мес.

7. Цитомегаловирусная инфекция (поражение других органов кроме печени, селезенки, лимфатических узлов у больных старше 1 мес.

8. Цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения.

9. Энцефалопатия, обусловленная действием ВИЧ.

10. Инфекция вирусом простого герпеса (хронические язвы, не заживающие более 1 месяца или бронхит, пневмонию, эзофагит).

11. Гистоплазмоз (диссеминированный или внелегочный).

12. Изоспориаз кишечника, хронический (более 1 месяца).

13. Саркома Капоши.

14. Лимфома Беркита.

15. Иммунобластная саркома.

16. Лимфома мозга первичная.

17. Микобактериозы, вызванные M. Avium-intracellulare или М. Kansassii или другими атипичными микобактериями (диссеминированные или c поражениями вне легких, кожи, шейных или воротных лимфоузлов).

18. Туберкулез легких.

19. Туберкулез внелегочный.

20. Пневмоцистная пневмония.

21. Пневмонии возвратный (2 и более в течение и1 года).

21. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.

22. Салмонеллезная септицемия.

23. Токсоплазмоз мозга у пациентов старше 1 мес.

24. Синдром истощения, обусловленный действием ВИЧ.