2. Нормативно-правовые акты мобилизационной подготовки здравоохранения в настоящее время. История лэо воинского контингента в условиях военного времени.

Основные нормативно-правовые акты мобилизационной подготовки здравоохранения следующие:

19. Федеральный конституциональный закон от 30.01 2002 № 1 –ФЗК «О военном положении»;

20. Федеральный закон от 31.05.1996 № 61-ФЗ «Об обороне»;

21. Федеральный закон от 12.02.1998 № 28-ФЗ «О гражданской обороне»;

22. Федеральный закон от 25.02.1997 № 31-ФЗ «О мобилизационной подготовке и мобилизации в РФ»;

23. Указ Президента РФ от 21.04.2000 № 706 «Военная доктрина РФ»;

24. Указ Президента РФ 10.01.2000 № 24 « О концепции национальной безопасности РФ»;

25. Постановление Правительства РФ от 23.11.1996 № 1396 «О реорганизации штабов по делам ГО и ЧС»;

26. Постановление Правительства РФ то10.07 1999 № 620 «О гражданских организациях ГО»;

27. Постановление Правительства РФ от 18.11.1999 № 1266 «О федеральных службах ГО»;

10.Постановление Правительства РФ от 29.11.1999 № 1309 «О порядке создания убежищ и иных объектов ГО»;

11.Постановление Правительства РФ от 27.04 2000 № 379 «О накоплении, хранении и использовании в целях гражданской обороны материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств»;

12.Постановление Правительства РФ от 2.11.2000 № 841 « Об утверждении положения об организации обучения населения в области гражданской обороны»;

13.Постановление Правительства РФ от 16.03.2000 № 227 «О возмещении расходов на подготовку и проведение мероприятий по гражданской обороне»;

14.Приказ Министра здравоохранения РФ от 3.07.2000 № 242 «О положении, о федеральной медицинской службе гражданской обороны»;

15.Инструкция от 8.12.2000 № 212-05/356 о порядке развертывания и использования дополнительных больничных коек здравоохранения в военное время;

16.Методические указания от 24.04.2001 № 2510/4291-01-27 по созданию гражданских организаций гражданской обороны в учреждениях, организациях и предприятиях, подведомственных министерству здравоохранения РФ.

17.Приказ МО № 011 от 4.02.1998г.

ЛЭО воен времени:

Принципы: -преемственность (ИБ), -своевременность (довр., врач, квал, спец.), -последовательность (схемы, стандарты)

Этапы: 1 очаг поражения (доврач врач)

2 стационарное лечение (квал спец)

Сортировка: -опасные для окр, - леч признак, - эвак признак

Формирования ГО: объектовые (сан пост и дружина) и территориал (мед отряд)

МЕД ОТРЯД: приемно-сортировочное отделение, операционо-перевяз, терапевтич с антишок палатами, сан-обработка, эвакуац-транспорт.

3. Клиническая картина отравления:

Употребление никотина вызывают состояние, субъективно описываемое курильщиками, как легкая степень эйфории, общая расслабленность и повышение концентрации внимания в процессе умственного труда. Вкус табака так же понижает аппетит, что при постоянном курении может способствовать уменьшению массы тела.

Могут возникнуть гипертензия, возбуждение, мидриаз, головокружение, тошнота, рвота, бледность кожного покрова, гипергидроз, усиление перис­тальтики кишечника, гипертонус мышц. В поздней стадии возникает гипотензия, брадикардия, паралич мышц, кома. Симптомы начинаются через 10-15 мин после приема никотина внутрь, их продолжительность составляет 1-2 ч.

С точки зрения психоаналитиков, дополнительное удовольствие от курения человек получает от стимуляция губ, языка и лицевых мышц, называемых оральной зоной. Эта зона является для индивидуума одним из первых источников радости и успокоения, которые он испытывает в самом начале жизни в процессе грудного кормления. Таким образом, курение подсознательно связывается с механизмом сосания материнской груди, что на эмоциональном уровне вызывает состояние сытости, спокойствия и защищенности.

Период полувыведения никотина из организма - примерно два часа, хотя общие эффекты от действия вещества в организме могут наблюдаться в течении 24 часов.

По физической и психологической зависимости никотин занимает среди наркотиков одно из первых мест. Хотя в процессе курения большая часть никотина сгорает, но и оставшейся части достаточно, чтобы вызывания соматические и психологические эффекты, ведущие к формированию стойкой зависимости. Согласно многим исследованиям, курение табака вызывает привыкание хотя и в меньшей степени, чем героин и кокаин, но в гораздо большей, чем марихуана и даже алкоголь. По мнению Американской сердечной ассоциации (АСА) никотиновая зависимость исторически является одной из тех зависимостей, с которой труднее всего бороться.

Н-холинергический (никотиновый) синдром: возбуждение, тахи- или брадикардия, тремор, миофибрилляции, паралич мышечной активности, зрачки интактны, перистальтика сохранена.

Абстинентный синдром при отказе от курения бывает умеренным, и включает такие психосоматические расстройства, как бессонница, беспричинная раздражительность и нервозность, а в некоторых случаях булимия и, как следствие, последующее увеличение веса.

Осложнения отравлений: гипотензия, брадикардия, судороги, апноэ.

Диагностика и диффенциальная диагностика:

Данные анамнеза и клинической картины интоксикации (наличие никотинового синдрома).

Лечение:

На этапе оказания первой врачебной помощи (догоспитальный этап):

При нарушении функции внешнего дыхания, бронхоспазме и бронхорее, гипертензии, гипотензии, аритмии, возбуждении провести соответствующее лечение.

Выполнить зондовое промывание желудка и энтеросорбцию при пероральном отравле­нии. Начать (или продолжить) инфузионную терапию 0,9% р-ром NaCl.

В приемном отделении стационара (этап первой врачебной помощи):

Из лабораторных и инструментальных исследований наиболее значимыми являют­ся определение кислотно-основного состояния, газов крови, ЭКГ;

Проводить симптоматическую терапию.

Специфические средства профилактики и лечения: атропин при возбужде­нии М-холинореактивных систем.

Обратить внимание: при транспортировке следить за функ­цией внешнего дыхания (возможность апноэ) и тонусом мышц (воз­можность судорог).