Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

• профілактика поліорганної недостатності (легеневої, ниркової, серцево-судинної, коагулопатії, панкреатиту;

• профілактика інфекційних ускладнень;

• профілактика кровотечі з вен стравоходу, шлунку, кишківника;

Матеріали для самоконтролю

1. Хворого Н., 35 років, доставили до стаціонару у тяжкому стані. Адинамія,

дезорієнтація, порушення сну. Інтенсивна жовтяниця склер, шкіри, геморагії на шкірі, скорочення розмірів печінки. У хворого сильна нудота, повторні блювання, другу добу біль животі. Анорексія. Хворіє 6-й день. Захворювання почалося гостро з підвищення температури до 38°С, болю в суглобах, слабкості, зниження апетиту. Приймав аналгетики. На другий день потемніла сеча, на третій - з'явилася жовтяниця склер, потім шкіри. Останні 2 доби - біль у животі, наросла слабкість. Протромбіновий індекс - 45\%. В анамнезі- 4 місяці тому оперували прободну виразку шлунку з гемотрансфузією. Що обумовлює описаний стан?

A Гостра печінкова енцефалопатія

B Перфорація кишечника

C Інфекційно-токсичний шок

D Гостра судинна недостатність

E Побічна дія медикаментів

2. У хворого 40 років із гострим вірусним гепатитом В на 10 день стаціонарного

лікування різко погіршився загальний стан - з’явилися нудота, повторне блювання,

посилився біль у правому підребір”ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові

лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення

розвинулося?

A Загострення холециститу

B Печінкова енцефалопатія

C Ниркова недостатність

D Обтураційна жовтяниця

E Внутрішньопечінковий холестаз

3. Жінка 42 років страждає мікронодулярним криптогенним цирозом печінки. Протягом

останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, запаморочення свідомості,

посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину

погіршення стану?

A Визначення вмісту а-фетопротеїну

B Визначення ефірів холестерину

C Визначення аміаку сироватки

D Визначення АЛТ та АСТ

E Визначення рівня лужної фосфатази

4. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явились: головний біль,

блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, “печінковий” запах з рота, здуття

живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?

A Тромбоз мезентеріальних судин

B Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

C Портальна гіпертензія

D Гостра виразка шлунка

E Печінково-клітинна недостатність

Література

1. Скрипнік І.М., Мельник Т.В., Потяженко М.М. Клінічна гепатологія: Навчальний посібник. – Полтава: Дивосвіт, 2007. - 427

2. Бабов К. Д., Блиндер М. А., Богданов Н. Н. и др. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней. — К.: Здоров'я, 1995.

3. Ивашкин В. Т., Комаров В. И., Рапопорт С. И. Краткое руководство гастроэнтерологии. — М.: М-Вести, 2001.

4. Компендиум 2000/2001 — лекарственные препараты/ Под ред. В. М. Коваленко, А. П. Викторова. — К.: Моршин, 2000.Мединфо'99. — Universal Source. — 1999.

5. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов. В 4-х томах. Т.1: Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней пищеварения. — М.: Медицинская литература, 1999.

6. Пелещук А. П., Передерій В. Г., Свінціцький А. С. Гастроентерологія. — К.: Здоров'я, 1995.

7. Свинцицкий А. С., Бабак О. Е. Фармакотерапевтический справочник гастроэнтеролога. — К.: Плеяда, 2000.

Правильні відповіді:

1. А

2. В

3. С

4. Е

Методичні вказівки склав: доцент кафедри, к.мед.н. Третяк Н.Г.

13