Рациональная фармакотерапия. Том 09. Акушерство и гинекология. Кулаков В.И

При регулярном менструальном цикле прини мать Фемостон 1 10 или Фемостон 2 10 в пер вый день менструации.

При нерегулярном менструальном цикле ре шение о первом дне приема Фемостона 1 10 или Фемостона 2 10 принимается по индивидуаль ным показаниям. Обычно лечение следует начи нать после 10—14 дней приема гестагенов.

Если в последние 12 месяцев менструации от сутствовали, начало приема Фемостона 1/5 в лю бой удобный день.

Противопоказания

Беременность, период лактации.

Эстрогенозависимые злокачественные новооб разования, подозрение на них.

Вагинальные кровотечения неясного генеза.

Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов.

Острые заболевания печени до нормализации функциональных показателей.

Гиперчувствительность к компонентам Фемос тона.

С осторожностью назначать при:

доброкачественной опухоли печени;

холелитиазе;

мигрени, эпилепсии;

системной красной волчанке;

почечной недостаточности;

отосклерозе.

Побочные эффекты

В первые месяцы лечения комбинированным Фемостоном может наблюдаться нагрубание молочных желез.

Редко отмечаются тошнота, головная боль. Эти симптомы носят транзиторный характер.

При применении Фемостона 1 10 и Фемосто на 2 10 возможна менстуальноподобная реакция.

Регистрационные удостоверения:

П№ 011361/01 от 28.12.2004 Фемостон (табл., п.о.)

П№ 014320/01 2002 от 26.08.2002 Фемостон 1/5 (табл., п.о.)

Ферро%Фольгамма (Ferro%Folgamma )

Worwag Pharma GmbH & Co. KG (Германия)

Витамины и витаминоподобные средства, макро и микроэлементы, стимуляторы гемопоэза

Форма выпуска и состав

Капс.

1 капс. содержит:

активные вещества: железа (II) сульфат без водный 100 мг (соответствует 37 мг железа),

фолиевая кислота 5 мг, цианокобаламин 10 мкг, аскорбиновая кислота 100 мг; вспомогательные вещества: твердый жир, рап совое масло, соевый лецитин желатин, раствор сорбита 70%, желатин, красный оксид железа, черный оксид железа, этинил ванилин

Фармакодинамика

Ферро Фольгамма — комплексное антианеми ческое средство, содержащее двухвалентное железо в виде простой соли сульфата железа, витамины В12, фолиевую и аскорбиновую кисло ты, предназначенное для лечения железодефи цитных состояний. Железо является важной со ставной частью организма человека. Оно входит в состав гемоглобина, миоглобина и различных других ферментов. Аскорбиновая кислота улуч шает всасывание железа в кишечнике. Витамин В12 и фолиевая кислота участвуют в образова нии и созревании эритроцитов.

Активные компоненты Ферро Фольгамма на ходятся в специальной нейтральной оболочке, ко торая обеспечивает их всасывание, главным обра зом, в верхнем отделе тонкой кишки. Отсутствие местного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка способствует хорошей перено симости Ферро Фольгаммы со стороны ЖКТ.

Показания

Сочетанные железо фолиево B12 дефицитные анемии, вызванные хроническими кровопотеря ми (желудочное, кишечное кровотечение, крово течение из мочевого пузыря, геморроидальных узлов, мено метроррагии), а также хроническим алкоголизмом, инфекциями, приемом противосу дорожных и пероральных контрацептивных ЛС.

Анемия во время беременности и кормления грудью.

Профилактика дефицита железа и фолиевой кислоты во II и III триместрах беременности, в по слеродовом периоде, во время кормления грудью.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Анемия: легкая форма — по 1 капс. 3 р/день в течение 3—4 недель, при среднетяжелом тече нии — по 1 капс. 3 р/день в течение 8—12 недель, при тяжелой форме — по 2 капс. 3 р/день в тече ние 16 и более недель.

Во время беременности для профилактики не достатка фолиевой кислоты и железа: по 1 капс. 3 р/день во II и III триместрах беременности, в по слеродовом периоде во время кормления грудью.

Противопоказания

Анемии, не связанные с дефицитом железа (на пример, гемолитические анемии или изолиро ванная мегалобластная анемия, вызванная не достатком витамина B12).

Избыточное содержание железа в организме (например, гемосидероз).

Расстройство механизмов утилизации железа (например, свинцовая анемия, сидероахрести ческая анемия).

Предостережения, контроль терапии

Темная окраска стула обусловлена выведением невсосавшегося железа и не имеет клиническо го значения.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:

изредка возможны расстройства;

боль в эпигастрии;

диарея;

запор.

В отдельных случаях наблюдаются:

аллергические реакции;

нарушение сна;

возбуждение;

депрессия.

Передозировка

Симптомы: эпигастральные боли, тошнота, рво та, расстройства стула, сонливость, бледность, развитие шокового состояния вплоть до комы.

Лечение: промывание желудка, назначение де фероксамина и адекватная поддерживающая терапия.

Взаимодействие

Регистрационное удостоверение: № 012666/01 2001 от 09.02.2001

Флемоксин Солютаб (Flemoxin Solutab )

Yamanouchi Europe B.V. (Нидерланды)

Амоксициллин (Amoxicillin) Пенициллины

Форма выпуска

Табл. 125, 250 и 500 мг, № 20

Механизм действия

Антибиотик широкого спектра действия группы полусинтетических пенициллинов. Действует бактерицидно.

Активен в отношении Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani, Clostridium welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neis seria meningitidis, Staphylococcus aureus, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori.

Менее активен в отношении Enterococcus fae calis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae.

К Флемоксину Солютабу устойчивы бактерии, продуцирующие бета лактамазы, Pseudomonas spp., Proteus spp. (индол положительный), Serra tia spp., Enterobacter spp.

Фармакокинетика

После приема внутрь амоксициллин абсорбиру ется быстро и практически полностью (93%), кис лотоустойчив. Прием пищи практически не ока зывает влияния на абсорбцию Флемоксина Солю таба. Cmax активного вещества в плазме наблюда ется через 1—2 ч. После приема внутрь 250 мг амоксициллина Cmax активного вещества, состав ляющая 5 мкг/л, отмечается в плазме крови че рез 2 ч. При удвоении дозы Cmax в плазме крови также увеличивается в 2 раза.

Около 20% амоксициллина связывается с бел ками плазмы. Амоксициллин проникает в слизи стые оболочки, костную ткань и внутриглазную жидкость, мокроту в терапевтически эффектив ных концентрациях. Концентрация амоксицил лина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2—4 раза. В амниотической жид кости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25—30% от его уров ня в плазме крови беременной женщины. Амок сициллин плохо проникает через ГЭБ; однако при воспалении мозговых оболочек (например, при менингитах) концентрация в спинномозго вой жидкости составляет около 20% от концент рации в плазме крови.

Амоксициллин частично метаболизируется, большинство его метаболитов неактивны в отно шении микроорганизмов.

Амоксициллин элиминируется преимущест венно почками, около 80% путем канальцевой экс

креции, 20% — посредством клубочковой фильт рации.

При отсутствии нарушения функций почек T1/2 амоксициллина составляет 1—1,5 ч. У недо ношенных, новорожденных и детей младше 6 ме сяцев — 3—4 ч.

T1/2 амоксициллина не изменяется при нару шении функции печени. При нарушении функ ции почек (клиренс креатинина равен или менее 15 мл/мин) T1/2 амоксициллина увеличивается и достигает при анурии 8,5 ч.

Показания

Инфекционно воспалительные заболевания, вы званные чувствительными к Флемоксину Солю табу микроорганизмами:

инфекции органов дыхания;

инфекции органов мочеполовой системы;

инфекции органов ЖКТ;

инфекции кожи и мягких тканей.

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, чувствительности возбуди теля к Флемоксину Солютабу, возраста пациента.

В случае инфекционно воспалительных забо леваний легкой и средней тяжести рекомендует ся применение Флемоксина Солютаба по следу ющей схеме: взрослым и детям старше 10 лет на значают по 500—750 мг 2 р/сут или по 375—500 мг 3 р/сут. Детям в возрасте от 3 до 10 лет назначают по 375 мг 2 р/сут или по 250 мг 3 р/сут.

Суточная доза Флемоксина Солютаба для де тей (в т.ч. в возрасте до 1 года) обычно составляет 30 мг/кг массы тела, разделенная на 2—3 приема.

При хронических заболеваниях, рецидивах, ин фекциях тяжелого течения доза Флемоксина Со лютаба может быть увеличена: взрослым назнача ют по 0,75—1 г 3 р/сут; детям — 60 мг/кг/сут, раз деленные на 3 приема.

При острой неосложненной гонорее назначают 3 г Флемоксина Солютаба в 1 прием в сочетании с 1 г пробенецида.

Пациентам с нарушением функции почек

при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу ЛС уменьшают на 15—50%.

В случае инфекций легкой и средней тяжести течения Флемоксин Солютаб принимают в тече ние 5—7 дней. Однако при инфекциях, вызван ных стрептококком, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.

При лечении хронических заболеваний, ин фекций тяжелого течения дозы должны опреде ляться клинической картиной заболевания.

Прием Флемоксина Солютаба необходимо про должать в течение 48 ч после исчезновения симп томов заболевания.

Флемоксин Солютаб назначают независимо от приема пищи. Таблетку можно проглотить цели ком, разделить на части или разжевать, запив ста каном воды, а также можно развести в воде с об

разованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл), обладающими приятным абрикосовым вкусом.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к Флемоксину Солютабу или другим бета лактамным антиби отикам.

Инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции лимфатического типа.

Возможно применение Флемоксина Солютаба при беременности по показаниям.

В небольших количествах амоксициллин вы деляется с грудным молоком, что может при вести к развитию явлений сенсибилизации у ребенка.

Предостережения, контроль терапии

Наличие эритродермии в анамнезе не является противопоказанием для назначения Флемокси на Солютаба.

Одновременное применение с аллопуринолом не увеличивает частоту кожных реакций в от личие от сочетания аллопуринола с ампицил лином.

Существует перекрестная устойчивость и пере крестная гиперчувствительность к ЛС пеницил линового ряда, цефалоспоринам.

Как и при применении других ЛС пенициллино вого ряда, возможно развитие суперинфекций.

Появление тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита, рекомендуется считать основанием для принятия соответству ющих мер.

Назначение Флемоксина Солютаба больным с инфекционным мононуклеозом и лимфатиче ской лейкемией противопоказано, т.к. у 60— 100% пациентов развивается экзантема, не яв ляющаяся аллергической реакцией на ЛС.

При применении пенициллинов в очень редких случаях возможно развитие анафилактиче ских реакций, с большей вероятностью в слу чае аллергии в анамнезе.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:

редко — диарея, зуд в области ануса, возмож на диспепсия;

очень редко — псевдомембранозный и гемор рагический колиты.

Со стороны мочевыделительной системы:

редко — развитие интерстициального нефрита.

Со стороны системы крови:

редко — агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Аллергические реакции:

кожные реакции, главным образом, в виде спе цифической макуло папулезной сыпи;

редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса—Джонсона;

в отдельных случаях — анафилактический шок, ангионевротический отек.

Передозировка

Симптомы: нарушения функции ЖКТ — тош нота, рвота, диарея; следствием рвоты и диа реи может быть нарушение водно электролит ного баланса.

Лечение: назначают промывание желудка, ак тивированный уголь, солевые слабительные средства; применяют меры для поддержания водно электролитного баланса.

Взаимодействие

Регистрационное удостоверение: П № 013650/01 2002 от 24.01.2002

Фромилид

(Fromilid)

KRKA (Словения)

Кларитромицин (Clarithromycin) Макролиды и азалиды

Форма выпуска

Табл. 250 и 500 мг

Основные эффекты

Внутриклеточные микроорганизмы (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и C. рneumoniae, Ureaplasma ure alyticum), грамположительные микроорганизмы (стрептококки и стафилококки, Listeria monocyto genes, Corynebacterium spp.), отдельные грамотри цательные микроорганизмы (Haemophilus influen zae и H. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhоeae и N. meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Cam pylobacter spp. и Helicobacter pylori); некоторые анаэробы (Eubacterium spp., Peptocоccus spp., Pro

pionibacterium spp., Clostridium perfringens и Bac teroides melaninogenicus); Toxoplasma gondii и все микобактерии, за исключением M. tuberculosis.

Фармакокинетика

Кларитромицин хорошо всасывается из ЖКТ. Пища замедляет всасывание, но не влияет суще ственно на биодоступность кларитромицина. При близительно 20% кларитромицина немедленно метаболизируется в 14 гидрокси кларитромицин, обладающий выраженной активностью в отноше нии Haemophilus influenzae. Кларитромицин лег ко проникает в ткани и жидкости организма, где достигает концентрации, почти в 10 раз превыша ющей концентрацию в сыворотке. Период полу выведения после приема дозы 250 мг составляет от 3 до 4 ч; после приема дозы 500 мг — от 5 до 7 ч.

Показания

Инфекции верхних отделов дыхательных пу тей (тонзиллофарингит, острый синусит), сред ний отит.

Инфекции нижних отделов дыхательных пу тей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).

Инфекции кожи и мягких тканей, микобакте риальные инфекции (M. avium complex, M. kan sasii, M. marinum, M. leprae) и эрадикация

H. pylori у больных с язвой двенадцатиперст ной кишки или желудка (всегда в комбинации с другими ЛС).

Другие инфекционно воспалительные заболе вания, вызванные чувствительными к Фроми лиду микроорганизмами.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 12 лет: по 250—500 мг 2 р/сут. Максимальная суточная доза для взрос лых — 2 г. Для эрадикации H. pylori назначают по 250—500 мг 2 р/сут в течение 7 дней (всегда в сочетании с другим антибиотиком и ингибитором протонной помпы).

Дети младше 12 лет: по 7,5 мг/кг массы тела 2 р/сут. Максимальная суточная доза для де тей — 1 г.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кларитроми цину или другим макролидным антибиотикам.

Тяжелая печеночная недостаточность.

Порфирия.

I триместр беременности.

Одновременный прием с терфенадином, циса придом, пимозидом или астемизолом.

Предостережения, контроль терапии

Кларитромицин назначается во II и III тримес трах беременности в случаях, когда польза от его приема превышает потенциальный риск для плода. В период лечения кормление гру дью не рекомендуется.

Побочные эффекты

Могут появиться тошнота, рвота, диарея и бо ли в животе.

Могут отмечаться стоматит, глоссит, головная боль, реакции гиперчувствительности, времен ное изменение вкуса.

У отдельных больных головокружение, спу танность сознания, чувство страха, бессонни ца, ночные кошмары.

Очень редко отмечается повышение активности ферментов печени и холестатический гепатит.

Взаимодействие

При одновременном применении Фромилида уменьшается скорость метаболизма в печени следующих ЛС: варфарина и других перораль ных антикоагулянтов, карбамазепина, теофил лина, терфенадина, астемизола, пимозида, циса прида, триазолама, мидазолама, циклоспорина, такролимуса, дигоксина, алкалоидов спорыньи.

Регистрационное удостоверение: П № 014777/01 2003 от 04.02.2003

Хемомицин

(Hemomycin)

Hemofarm (Сербия и Черногория)

Азитромицин (Azitromycin) Макролиды

Форма выпуска

Капс. 250 мг № 6

Основные эффекты

Антибиотик широкого спектра действия. Явля ется представителем подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.

К Хемомицину чувствительны грамположи тельные кокки: Streptococcus pneumoniae, St. pyo genes, St. agalactiae, стрептококки групп CF и G,

Staphylococcus aureus, St. viridans; грамотрица тельные бактерии: Haemophilus influenzae, Mora xella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. paraper tussis, Legionella pneumophila, H. ducreyi, Campylo bacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella va ginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы:

Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Pepto streptococcus spp.; а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Хемомицин не активен в отношении грамполо жительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Фармакокинетика

Хемомицин быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь 500 мг Хемомицина максимальная концентрация азит ромицина в плазме крови достигается через 2,5—2,96 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступ ность составляет 37%.

Хемомицин хорошо проникает в дыхатель ные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в кожу и мягкие ткани. Высокая кон центрация в тканях (в 10—50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыве дения обусловлены низким связыванием азит ромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клет ки и концентрироваться в среде с низким рН,

окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, опре деляет большой кажущийся объем распреде ления (31,1 л/кг) и высокий плазменный кли ренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудите лей. Доказано, что фагоциты доставляют азит ромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Кон центрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24—34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не ока зывает существенного влияния на их функцию.

Хемомицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5— 7 дней после приема последней дозы, что позво лило разработать короткие курсы лечения.

Выведение Хемомицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: период полувыведения со ставляет 14—20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема и 41 ч — в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять Хемомицин 1 р/сут.

Показания

Инфекционно воспалительные заболевания, вы званные чувствительными к Хемомицину мик роорганизмами:

инфекции верхних отделов дыхательных пу тей и ЛОР органов (ангина, синусит, тонзил лит, средний отит);

скарлатина;

инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит);

инфекции урогенитальной системы (неослож ненный уретрит и/или цервицит);

инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импе тиго, вторично инфицированные дерматозы);

болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения на чальной стадии (erythema migrans);

заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter рylori.

Способ применения и дозы

Хемомицин следует обязательно принимать за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, 1 р/сут.

При инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 500 мг/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г).

При неосложненном уретрите и/или церви ците назначают однократно 1 г (4 капс. по 250 мг).

При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения начальной стадии (erythema migrans) назначают по 1 г (4 капс. по 250 мг) в 1 й день и по 500 мг еже дневно со 2 го по 5 й день (курсовая доза — 3 г).

При заболеваниях желудка и двенадцатипер стной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, назначают по 1 г/сут (4 капс. по 250 мг) в те чение 3 дней в составе комбинированной терапии.

В случае пропуска приема 1 дозы Хемомици на пропущенную дозу следует принять как мож но раньше, а последующие — с перерывом в 24 ч.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к антибиоти кам группы макролидов.

При беременности Хемомицин следует назначать в том случае, когда потенциальная польза для ма тери превышает возможный риск для плода.

Кормление грудью на время лечения следует приостановить.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:

возможны тошнота, диарея, боль в животе;

редко — рвота, метеоризм, транзиторное повы шение активности «печеночных» ферментов.

Со стороны кожи и ее производных:

в отдельных случаях — сыпь.

Взаимодействие

Антацидные средства замедляют всасывание Хемомицина. Рекомендуется соблюдать пере рыв по меньшей мере в 2 ч между приемами Хе момицина и антацидных ЛС. В отличие от боль шинства макролидов Хемомицин не связывает ся с ферментами комплекса цитохрома Р450, вследствие чего не проявляет реакции лекарст венного взаимодействия с ЛС, метаболизиру ющимися по этому пути (теофиллин, терфенадин, варфарин, карбамазепин, фенитоин, триазолам, дигоксин, эрготамин, циклоспорин и др.).

Регистрационное удостоверение: П № 013856/01 2002 от 25.03.2002

Хофитол

(Chophytol)

Лаборатории Роза Фитофарма (Франция)

Артишока полевого листьев экстракт (Cynara arvensis extract) Желчегонные средства

Форма выпуска и состав

Табл., п.о.

1 табл., п.о., массой 0,350 г содержит: активное вещество: сухой водный экстракт со ка свежих листьев артишока полевого (Cynara scolymus);

наполнителей и вспомогательных веществ 0,20 г q.s. на 1 табл.

Фармакологические свойства

Фармакологический эффект препарата обус ловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных ве ществ.

Цинарин в сочетании с фенолокислотами об ладает желчегонным, а также гепатопротектор ным действием.

Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кис лота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способ ствуют нормализации обменных процессов.

Показания

Препарат применяется в комплексной тера пии:

дискинезии желчевыводящих путей по гипо кинетическому типу;

хронических некалькулезных холециститов;

хронических гепатитов;

цирроза печени;

хронического нефрита;

хронической почечной недостаточности.

Способ применения и дозы

Внутрь взрослым по 2—3 таблетки 3 раза в день до еды.

Детям старше 6 лет рекомендуется принимать по 1—2 таблетки (в зависимости от возраста) 3 раза в день до еды.

Курс лечения — 2—3 недели.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Желчнокаменная болезнь.

Непроходимость желчных путей.

Острые заболевания печени, почек, желче и мочевыводящих путей.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции.

При длительном применении препарата в вы соких дозах возможно развитие диареи.

Регистрационное удостоверение: П № 013320/01 2001

Ципролет (Ciprolet )

Dr. Reddy’s Laboratories Ltd (Индия)

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) Антибиотики, хинолоны и фторхинолоны

Форма выпуска

Р р д/ин. 200 мг, фл. 100 мл Табл. 250 и 500 мг Капли глазн. 3 мг/мл

Механизм действия

Спектр действия ципрофлоксацина включает следующие виды грамотрицательных и грам положительных микроорганизмов: E. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (индолположительные и индолотри цательные), Providencia, Morganella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Рlesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella, Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus, Stre ptococcus agalactiae, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia.

Ципрофлоксацин эффективен в отношении бактерий, продуцирующих бета лактамазы.

Чувствительность к ципрофлоксацину варьи рует у Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, E. faecalis, S. pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans, M. hominis, M. tuberculosis, M. fortuitum.

Чаще всего резистентны: E. faecium, U. urealy ticum, N. asteroides.

Анаэробы за некоторым исключением умерен но чувствительны (Peptococcus spp., Peptostrepto coccus spp.) или устойчивы (Bacteroides spp.).

Ципрофлоксацин не действует на T. pallidum и грибы.

Резистентность к ципрофлоксацину выра батывается медленно и постепенно, плазмид ная резистентность отсутствует. Ципрофлок сацин активен в отношении возбудителей, ре зистентных, например, к бета лактамным антибиотикам, аминогликозидам или тетра циклинам.

Ципрофлоксацин не нарушает нормальную ки шечную и вагинальную микрофлору.

Фармакокинетика

Ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается после приема (биодоступность составляет 70— 80%). Максимальные концентрации в плазме кро ви достигаются через 60—90 мин. Объем распре деления — 2—3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови незначительно (20—40%). Ципро флоксацин хорошо проникает в органы и ткани. Примерно через 2 ч после приема внутрь или в/в введения он обнаруживается в тканях и жидко стях организма во много раз в больших концент рациях, чем в сыворотке крови.

Ципрофлоксацин выводится из организма в ос новном в неизмененном виде главным образом че рез почки. Период полувыведения из плазмы как после приема внутрь, так и после в/в введения составляет от 3 до 5 ч.

Значительное количество Ципролета выводит ся также с желчью и калом, поэтому только зна чительные нарушения функции почек ведут к за медлению выведения.

Показания

Лечение неосложненных и осложненных ин фекций, вызванных возбудителями, чувстви тельными к Ципролету:

—инфекции органов малого таза (включая ад нексит и простатит);

—гонорея;

—инфекции дыхательных путей. При амбула торном лечении пневмококковых пневмоний ципрофлоксацин не является ЛС первой оче реди, но он показан при пневмониях, вызыва емых, например, клебсиеллами, энтеробакте ром, бактериями рода Pseudomonas, гемо фильными палочками, бактериями рода Branhamella, легионеллами, стафилококками;

—инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, особенно если они вызваны грамотри цательными бактериями, включая бактерии рода Pseudomonas, или стафилококками;

—инфекции глаз;

—инфекции почек и мочевыводящих путей;

—инфекции кожи и мягких тканей;

—инфекции костей и суставов;

—инфекции ЖКТ;

—инфекции желчного пузыря и желчевыводя щих путей;

—перитонит;

—сепсис.

Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (например, при лечении иммунодепрессантами и при нейтропе нии). Избирательная деконтаминация кишечни ка на фоне лечения иммунодепрессантами.

Способ применения и дозы

Рекомендуются следующие ориентировочные разовые/суточные дозы для взрослых:

при неосложненных инфекциях нижних и верхних мочевых путей — 2 × 125 мг;

при осложненных инфекциях мочевых путей

(в зависимости от степени тяжести) — 2 × 250— 500 мг;

при инфекции дыхательных путей — 2 × 250— 500 мг;

при прочих инфекциях — 2 × 500 мг.

При инфекциях тяжелого течения, например при рецидивирующих инфекциях у больных му ковисцидозом, инфекциях брюшной полости, кос тей и суставов, вызванных Pseudomonas или ста филококками, а также при пневмониях, вызван ных Streptococcus pneumoniae, суточную дозу следует увеличить до 1,5 г (2 × 750 мг) при приеме внутрь, если лечение не проводится в/в.

Острую гонорею и острый неосложненный ци стит у женщин можно лечить разовой дозой 500 мг.

Рекомендуется продолжать лечение в течение не менее 3 дней после нормализации температу ры или исчезновения клинических симптомов. Длительность лечения при острой неосложнен ной гонорее и цистите составляет 1 день. При ин фекциях почек, мочевыводящих путей и брюш ной полости — до 7 дней. При остеомиелите курс лечения может составлять до 2 месяцев. При ос тальных инфекциях курс лечения — 7—14 дней. У больных со сниженным иммунитетом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.

У больных с нарушением функции почек при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин (или уров не сывороточного креатинина выше 3 мг/100 мл) назначают: 2 р/сут половинную стандартную до зу или 1 р/сут полную стандартную дозу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ципрофлокса цину и другим ЛС группы хинолонов.

Беременность.

Лактация.

Детский и подростковый возраст.

Предостережения, контроль терапии

У больных пожилого возраста ципрофлоксацин следует применять с осторожностью.

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и орга ническими поражениями мозга в связи с угро зой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.

Во время лечения ципрофлоксацином необхо дима адекватная гидратация для профилактики возможной кристаллурии.

Регистрационные удостоверения:

П № 012765/01 2001 от 13.03.2001 (капли глазн.) П 8 242 № 008395 от 29.04.1998 (р р д/ин., табл.)

Цифран ОД

(Cifran OD)

Ranbaxy Laboratories (Индия)

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) Хинолоны и фторхинолоны

Форма выпуска

Табл., п.о., пролонгированного действия 500 и 1000 мг

Основные эффекты

Противомикробное средство широкого спектра действия. Действует бактерицидно.

Ингибирует фермент ДНК гиразу бактерий, действует как на размножающиеся микроорга низмы, так и в фазе покоя; повышает проницае мость клеточной оболочки бактерий.

Цифран ОД таблетки обеспечивают длительное, равномерное высвобождение ципрофлоксаци на, при этом ЛС принимается только 1 р/день.

Показания

Инфекции и воспалительные заболевания, вы званные чувствительными микроорганизмами:

гонорея;

хронический бактериальный простатит;

воспалительные заболевания кожных покровов;

пиелонефрит, цистит (в т.ч. осложненный);

осложненные внутрибрюшные воспалительные заболевания (применяется в комбинации с ме тронидазолом);

инфекционно воспалительные заболевания ни жнего отдела дыхательного тракта, включая пневмонию, обострение хронического бронхита и инфекционные осложнения муковисцидоза;

острый синусит;

холецистит, холангит;

воспалительные заболевания костей и суставов (в т.ч. острый и хронический остеомиелит);

диарея инфекционного генеза.

Способ применения и дозы

Гонорея острая неосложненная: 500 мг внутрь

однократно, 1 день.

Гонорея осложненная: по 500 мг 1 р/сут, 3— 5 дней.

Хронический бактериальный простатит: по 1000 мг однократно в день, 28 суток.

Инфекции мочевыводящих путей: по 500— 1000 мг 1 р/сут внутрь, 3—10 дней.

Инфекции кожи: 1000—1500 мг 1 р/сут, 7— 14 дней.

Регистрационное удостоверение: П № 014995/01 2003 от 02.06.2003

Цифран СТ (Cifran ST)

Ranbaxy Laboratories (Индия)

Ципрофлоксацин/тинидазол

(Ciprofloxacin/Tinidazole) Хинолоны и фторхинолоны

Форма выпуска и состав

Табл., п.о., 500/600 мг 1 табл. содержит:

ципрофлоксацина гидрохлорид USP, эквива лентный ципрофлоксацину 500 мг, тинидазол ВР 600 мг

Механизм действия

При инфекционно воспалительных процессах в ротовой полости чаще всего присутствует смесь анаэробных и аэробных бактерий. По этому для терапии необходим антибиотик, ак тивный в отношении указанного спектра бак терий.

Цифран СТ — комбинированное средство, предназначенное для терапии микст инфекций, вызванных анаэробными и аэробными микроор ганизмами.

Ципрофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении боль шинства аэробных грамположительных и грамо трицательных микроорганизмов, таких как

E. coli, Klebsiella spp., S. typhi и другие штаммы Salmonella, P. mirabilis, P. vulgaris, Yersinia ente rocoilitica, Ps. aemginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H. ducreyi, H. influenzae, N. gon orrhoeae, M. catarrhalis, V. cholerae, B. fragilis, Staph. aureus (включая метициллинустойчивые штаммы), Staph. epidermidis, Strep. pyogenes, Strep. pneumoniae, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella и Mycobacterium tuberculosis.

Тинидазол эффективен в отношении анаэроб ных микроорганизмов, таких как Clostridium dif ficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus, Peptostreptococcus anaerobius, и про стейших Trichomonas spp., Entamoeba spp., Lam blia spp.

Фармакокинетика

Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо абсорбируются в ЖКТ. Пиковые концентрации каждого компонента достигаются в течение 1— 2 ч. Быстро проникают в ткани организма, дости гая там высокие концентрации.

Показания

Лечение микст инфекций, вызванных чувстви тельными анаэробными и аэробными микроорга низмами:

внутрибрюшные инфекции;

воспалительные гинекологические заболева ния;

послеоперационные инфекции при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий;

абсцесс легкого, эмпиема;

инфекции ротовой полости (включая периодон тит и периостит);

хронический синусит;

язвы на «диабетической стопе», пролежни;

хронический остеомиелит;

инфекции кожи и мягких тканей.

Способ применения и дозы

Внутрь. Следует принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. Не следует раз ламывать, разжевывать или каким либо другим способом разрушать таблетку.

Рекомендуемая доза для взрослых: Цифран СТ 500/600 мг 1 табл. 2 р/день.

Противопоказания

Цифран СТ противопоказан при:

гиперчувствительности (аллергии) к каким либо производным фторхинолона или имида зола;

гематологических заболеваниях в анамнезе;

органических неврологических поражениях;

беременности и детском возрасте (до 18 лет).

Предостережения, контроль терапии

При совместном применении с алкоголем входящего в состав Цифрана СТ тинидазола могут возникать болезненные спазмы в жи воте, тошнота и рвота. Поэтому совместное применение Цифрана СТ и алкоголя проти вопоказано.

Побочные эффекты

Снижение аппетита.

Сухость слизистой полости рта.

Тошнота.

Рвота.

Диарея

Головная боль.

Головокружение.

Тремор.

Бессонница.

Гранулоцитопения.

Анемия.

Тромбоцитоз.

Кандидоз.

Псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции.

Регистрационное удостоверение: П № 015922/01 от 31.08.2004