Рациональная фармакотерапия. Том 09. Акушерство и гинекология. Кулаков В.И

единичные случаи язвенного эзофагита и ост рого колита;

возможность развития острого повреждения слизистой оболочки кишечника у пациентов со СПИДом при применении высоких доз спирами цина по поводу криптоспоридоза (всего 2 случая).

Со стороны периферической и центральной нервной системы:

преходящие парестезии.

Со стороны печени:

очень редко (менее 0,01%) — изменение функ циональных проб печени и развитие хроничес кого гепатита.

Со стороны системы крови:

очень редко (менее 0,01%) — развитие острого гемолиза и тромбоцитопении.

Со стороны сердечно сосудистой системы:

возможно удлинение интервала QT на элект рокардиограмме.

Реакции гиперчувствительности:

сыпь на коже;

крапивница;

кожный зуд;

очень редко (менее 0,01%) — ангионевротиче ский отек, анафилактический шок.

Передозировка

Специфического антидота не существует. При подозрении на передозировку спирамицином требуется симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Леводопа: вследствие ингибирования всасыва ния карбидопы уровень леводопы в плазме мо жет снижаться. При одновременном назначении спирамицина необходим клинический контроль и некоторое изменение дозировки леводопы.

Регистрационные удостоверения:

П№ 013418/02 2002 от 17.01.2002 (пор. лиоф. д/ин.)

П№ 013418/01 2001 от 15.10.2001 (табл., п.о., 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ)

Роксид

(Roxid)

Alembic (Индия)

Рокситромицин (Roxithromycin) Макролиды

Форма выпуска

Табл., п.о., 150 мг № 10, 300 мг № 8

Механизм действия

Современный полусинтетический антибиотик макролид для приема внутрь. Реализует свое бактериостатическое действие путем связывания

с 50S субъединицей рибосомы микробной клетки и нарушения синтеза белка.

Активен в отношении стрептококков группы А и В, в т.ч. S. pyogenes, S. agalactiae, S. mitis, S. saunguis, S. viridans, S. pneumoniae; N. menin gitidis, B. catarrhalis, B. pertussis, L. monocytogenes, C. diphtheriae, Clostridium spp., M. pneumoniae, P. multocida, U. urealyticum, C. trachomatis, C. pne umoniae, C. psittaci, L. pneumophila, Campylobac ter spp., G. vaginalis.

Менее активен в отношении H. influenzae,

B.fragilis, V. cholerae.

Неактивен в отношении Enterobacteriaceae spp.,

Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.

Фармакокинетика

Кислотоустойчив и не разрушается кислым содер жимым желудка, при приеме внутрь хорошо вса сывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч после приема. За счет высокой растворимости в липидах Роксид превос ходно проникает внутри клетки (эффективен в от ношении внутриклеточных микроорганизмов), и его концентрация в тканях и жидкостях организ ма превышает MIC 90. Высокие концентрации со здаются в миндалинах, аденоидах, околоносовых пазухах, бронхах, легких, слюне, мокроте, экссу дате среднего уха, плевральной и синовиальной жидкостях, деснах, коже, простате, гениталиях. Практически не проникает через ГЭБ. Т1/2 колеб лется от 8 до 15 ч. Прием 150 мг 2 р/день или 300 мг 1 р/день обеспечивает сохранение эффективной концентрации в плазме и тканях в течение 24 ч.

Частично метаболизируется в печени и выво дится преимущественно через ЖКТ.

Показания

Противовоспалительное действие связано с ингиби рованием образования супероксидных анионов, се креции цитокинов и интерлейкинов, ФНО альфа.

Лечение инфекционно воспалительных забо леваний, вызываемых чувствительными к Рокси ду микроорганизмами:

ЛОР инфекции (тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит);

инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, включая атипичные, бактериальные инфекции при хро нических обструктивных заболеваниях легких);

инфекции полости рта (в одонтологии и челюст но лицевой хирургии);

кожные инфекции (фолликулит, фурункулез, карбункул, пиодермия, инфицированные язвы);

урогенитальные инфекции, кроме гонореи (уре трит, пиелонефрит, простатит, цервиковагинит, сальпингит).

Способ применения и дозы

Взрослым: 150—300 мг 2 р/сут за 30 мин до еды или 300 мг 1 р/сут. Курс лечения — 5—10 дней.

Детям: 2,5—5 мг/кг веса 2 р/сут.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к рокситроми цину в анамнезе.

Грудной возраст (до 2 месяцев).

Беременность и лактация.

Предостережения, контроль терапии

У больных с печеночной недостаточностью доза Роксида не должна превышать 150 мг/день.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:

диспепсия;

диарея.

Со стороны нервной системы:

головокружение;

головная боль.

Со стороны кожи и ее производных:

сыпь.

Передозировка

Лечение: промывание желудка, симптоматиче ское лечение. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Одновременный прием с эрготамином или его производными может вызвать «эрготизм» — ар териальный спазм и тяжелую ишемию.

Регистрационное удостоверение:

П № 011638/01 2000 от 19.01.2000 (табл., п.о., 150 мг, 300 мг)

Румикоз® (Rumycoz®)

ОАО «Отечественные лекарства», Щелковский витаминный завод (Россия)

Итраконазол (Itraconazole) Противогрибковые ЛС, производное триазола

Форма выпуска

Капс. 100 мг № 6, 100 мг № 15

Механизм действия и основные эффекты

Итраконазол — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производ ное триазола. Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов, что обуславливает противогрибковый эффект препарата.

Итраконазол активен в отношении инфекций, вызываемых дерматофитами (Trihophyton sрр., Microsporum sрр., Epidermophyton flocco sum), дрожжеподобными грибами и дрожжами (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum sрр., Candida sрр., включая С. albicans, С. glabrata и С. krusei), Аspergillus sрр., Нistoplasma spр.,

Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix sche hkii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blasto myces dermatilidis, а также другими дрожже выми и плесневыми грибками.

При пероральном применении максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после плотной еды. Максимальная концентрация в плазме достига ется в течение 3—4 ч после приема внутрь.

Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает накопление в плазме, а скорость его выведения зависит от регенераций эпидермиса.

Показания

Дерматомикозы.

Грибковый кератит.

Онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами.

Системные микозы: системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (включая криптокок ковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, па ракокцидиоидомикоз, бластомикоз и др.

Кандидомикозы с поражением кожи или сли зистых, в т.ч. вульвовагинальный кандидоз.

Глубокие висцеральные кандидозы.

Отрубевидный лишай.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к пре парату или его составным частям.

Беременность.

Прием некоторых ЛС (см. «Взаимодействие»).

Способ применения и дозы

Принимают сразу после еды. Дозы, схемы при менения и длительность курсов зависят от воз будителя заболевания и локализации процесса.

Схемы применения представлены в таблице

(см. ниже).

Предостережения, контроль терапии

Женщинам детородного возраста необходимо использовать контрацепцию. При лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Рекомендуется регулярно контролировать функ цию печени. Лечение следует прекратить при возникновении нейропатии.

У пациентов с почечной недостаточностью, на рушенным иммунитетом необходима коррек ция дозы.

С осторожностью назначать:

детям;

пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам;

при хронической сердечной недостаточности (в т.ч. в анамнезе);

при серьезных заболеваниях легких;

при почечной недостаточности;

при отеках;

при заболеваниях печени.

Побочные эффекты

Диспепсия.

Тошнота.

Нарушения менструального цикла.

Аллергические реакции.

Возможна застойная сердечная недостаточ ность, отек легких.

Тяжелое токсическое поражение печени (очень редко).

Взаимодействие

Регистрационное удостоверение: № 001739/01 2002 от 23.09.2002

Спарфло (Sparflo )

Dr. Reddy’s Laboratoriеs Ltd (Индия)

Cпарфлоксацин (Sparfloxacin) Антибиотики, хинолоны и фторхинолоны

Форма выпуска

Табл. 200 мг

Механизм действия

Спарфлоксацин характеризуется широким спек тром антибактериального действия, включа ющим грамположительные и грамотрицательные бактерии, спорообразующие и неспорообразу ющие анаэробы, ряд микроорганизмов с внутри клеточной локализацией.

Отмечена активность в отношении S. aureus (MSSA), S. epidermidis, E. faecalis, E. faecium, S. pneumoniae, S. pyogenes, E. cloacae, E. coli, H. inf luenzae, K. pneumoniae, K. oxytoca, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., B. fragilis, Peptostreptococcus spp., M. pneumoniae, M. tubercu losis, L. pneumophila, C. trachomatis, C. pneumoniae, Acinetobacter spp., Citrobacter diversus, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Y. enterocolitica.

Фармакокинетика

Спарфлоксацин хорошо всасывается при перо ральном приеме, биодоступность составляет 92%, достигает максимальных концентраций в крови через 3—6 ч. После однократного приема 400 мг Сmax составляет 1,3 + 0,2 мкг/мл; Vd — 300 л после приема 400 мг Спарфло, период полувыведения — около 20 ч. Почечный клиренс неизмененного ЛС составляет менее 15% общего клиренса, экскреция спарфлоксацина с мочой колеблется от 5 до 10%, а его метаболита глюкуронида — от 18 до 34,5%.

Показания

Лечение неосложненных и осложненных инфек ций, вызванных возбудителями, чувствительны ми к Спарфло:

болезни, передающиeся половым путем (гоно рея, хламидиоз);

инфекции дыхательных путей (пневмонии, обо стрения хронических обструктивных заболева ний легких, отиты, синуситы);

желудочно кишечные инфекции (инфекции, вызванные шигеллами и сальмонеллами);

инфекции почек и мочевыводящих путей (урет риты, циститы, пиелиты);

инфекции кожи и мягких тканей (инфицирован ные раны, абсцессы, пиодермии, фурункулезы, инфекционные дерматиты);

хирургические инфекции.

Способ применения и дозы

Рекомендуются следующие ориентировочные до зы: первый прием — 2 табл. по 200 мг (разовый прием) утром независимо от приема пищи, в по следующие дни — по 1 табл. 200 мг 1 р/сут.

Длительность лечения зависит от тяжести за болевания, клинического течения и результатов бактериологического исследования, но обычно со ставляет 10 дней.

Больным с почечной недостаточностью (кли ренс креатинина 50 мл/мин) назначают 2 табл. по 200 мг (разовый прием) в первый день и по 1 табл. по 200 мг 1 раз в 2 дня. При этом продолжитель ность лечения обычно составляет 9 дней.

Таблетки следует проглатывать, не разжевы вая, запивая жидкостью. Спарфло можно прини мать независимо от приема пищи.

Противопоказания

Повышенная чувствительность в анамнезе к ЛС из класса хинолонов.

Наличие в анамнезе реакций фоточувствитель ности.

Недостаточность глюкозо 6 фосфат дегидроге назы.

Беременность.

Период кормления грудью.

Возраст до 18 лет.

Одновременный прием антиаритмических ЛС Iа и III классов, антигистаминных средств (тер фенадин, астемизол).

Побочные эффекты

Спарфло обычно хорошо переносится боль ными.

При лечении спарфлоксацином могут возникать обычно обратимые побочные явления.

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота;

рвота;

диарея;

боли в животе;

Таваник

(Tavanic)

Hoechst Marion Roussel (Германия)

Левофлоксацин (Levofloxacin) Хинолоны и фторхинолоны

Форма выпуска

Р р д/инф. 500 мг, фл. 100 мл Табл. 500 мг

Основные эффекты

Активен в отношении большинства штаммов ми кроорганизмов in vitro и in vivo: E. faecalis, S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, S. pyoge nes, S. agalactiae, S. viridans, E. cloacae, E. aeroge nes, E. agglomerans, E. sakazakii, E. coli, H. influen zae, H. parainfluenzae, K. pneumoniae, K. oxytoca, L. pneumoniae, M. catarrhalis, P. mirabilis, P. aeru ginosa, P. fluorescens C. pneumoniae, M. pneumoni ae, A. anitratus, A. baumannii, A. calcoaceticus,

B.pertussis, C. diversus, C. freundii, M. morganii,

P.vulgaris, P. rettgeri, P. stuartii, S. marcescens,

C.perfringens.

Фармакокинетика

Фармакокинетические характеристики после ра зового в/в введения 500 мг левофлоксацина со

ставляют: Сmax — 6,2 ± 1 мкг/мл, Тmax — 1 ± 0,1 ч, T1/2 — 6,4 ± 0,7 ч.

Плазменный профиль концентраций лево флоксацина после в/в введения аналогичен плаз менному профилю после орального приема ЛС.

Левофлоксацин преимущественно выводится через почки в неизмененном виде.

Показания

Синусит (воспаление придаточных пазух носа).

Обострение хронического бронхита.

Внебольничная пневмония.

Осложненные инфекции мочевыводящих пу тей, включая пиелонефрит.

Инфекции кожи и мягких тканей.

Способ применения и дозы

В/в (капельно, медленно) — 500 мг р ра Таваника д/ин. 1—2 р/сут. Продолжительность инфузии не менее 60 мин. Через несколько дней лечения (если позволяет состояние пациента) можно перейти на прием ЛС внутрь в той же дозе.

Дозы зависят от характера, тяжести инфекции и чувствительности предполагаемого возбудите ля. При нормальной функции почек (клиренс кре атинина более 50 мл/мин) можно рекомендовать следующий режим дозирования Таваника:

синусит (воспаление придаточных пазух носа):

500мг 1 р/сут, 10—14 дней;

обострение хронического бронхита: 250—500 мг 1 р/сут, 7—10 дней;

внебольничная пневмония: 500 мг 1—2 р/сут, 7—14 дней;

осложненные инфекции мочевыводящих пу тей, включая пиелонефрит: 250 мг 1 р/сут, 7—

10дней;

инфекции кожи и мягких тканей: 250—500 мг 1—2 р/сут, 7—14 дней.

Продолжительность лечения зависит от тяжес ти заболевания, но не должна превышать 14 дней. Как и при применении других антибио тиков, лечение Таваником (инфузионный рас твор или таблетки) рекомендуется продолжать не менее 48—78 ч после нормализации темпера туры тела или после эрадикации возбудителя. Не следует прерывать или досрочно прекращать лечение.

Раствор д/ин. Таваник совместим с 0,9% рас твором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы, 2,5% раствором Рингера с глюкозой, комбиниро ванными растворами для парентерального пита ния (аминокислоты, углеводы, электролиты).

При нарушении функции печени не требует ся коррекция доз, поскольку левофлоксацин ме таболизируется в печени в незначительной сте пени.

Левофлоксацин выводится преимуществен но через почки, поэтому при нарушении функ ции почек необходимо постепенно снижать до зу ЛС.

Режим дозирования Таваника при нарушении функции почек представлен в таблице (см ниже).

Противопоказания

Гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам.

Эпилепсия.

Поражение сухожилий при предшествующем применении хинолонов.

Детский или подростковый возраст.

Беременность.

Кормление грудью.

Предостережения, контроль терапии

У лиц пожилого возраста иметь в виду возмож ные возрастные нарушения функции почек.

При сахарном диабете учитывать возможность развития гипогликемии.

При миастении возможно развитие мышечной слабости.

При тяжелой пневмококковой пневмонии мож но не получить оптимального терапевтического эффекта.

При нозокомиальных инфекциях, вызванных P. aeruginosa, может потребоваться комбиниро

ванное лечение.

При подозрении на псевдомембранозный колит немедленно отменить Таваник.

При недостаточности глюкозо 6 фосфатдегид рогеназы возможен гемолиз.

При нарушении рекомендуемой продолжи тельности инфузии возможны усиленное сердцебиение, транзиторное падение АД, со судистый коллапс (немедленно прекратить инфузию).

Для предотвращения фотосенсибилизации избегать сильного солнечного или УФ облу чения.

Избегать выполнения работ, требующих кон центрации внимания и быстрой реакции (на пример, управление автомобилем).

Побочные эффекты

Побочные эффекты наблюдаются: часто — 1— 10%, иногда — менее 1%, редко — 0,1%, очень редко — менее 0,01%, в отдельных случаях — единичные сообщения.

Со стороны кожи и ее производных:

иногда — зуд и покраснение кожи;

редко — анафилактические и анафилактоид ные реакции: крапивница, бронхоспазм, уду шье, отек кожи и слизистых оболочек;

очень редко — фотосенсибилизация;

в отдельных случаях синдром Стивенса— Джонсона, токсический эпидермальный некро лиз (синдром Лайелла) и экссудативная много формная эритема могут развиться через не сколько минут или часов после введения первой дозы ЛС. Общим реакциям гиперчувствитель ности иногда предшествуют более легкие кож ные реакции.

Со стороны пищеварительной системы:

часто — тошнота, диарея;

иногда — потеря аппетита, рвота, боли в живо те, нарушения пищеварения;

редко — кровавый понос как признак воспале ния кишечника и псевдомембранозного колита.

Со стороны эндокринной системы:

очень редко — гипогликемия («волчий» аппе тит, нервозность, испарина, дрожь).

Со стороны нервной системы:

иногда — головная боль, головокружение и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна;

редко — неприятные ощущения (например, па рестезии в кистях рук), дрожь, беспокойство, страх, приступы судорог и спутанность созна ния;

очень редко — нарушения зрения, слуха, вкуса

и обоняния, понижение тактильной чувстви тельности, галлюцинации и депрессия, двига тельные расстройства.

Со стороны сердечно сосудистой системы:

редко — усиленное сердцебиение, снижение АД;

очень редко — коллапс, шок.

Со стороны опорно двигательного аппарата:

редко — тенденит, атралгия, миалгия;

очень редко — разрыв сухожилий, чаще — ахиллова (возможен в течение 48 ч после начала лечения, носит двусторонний характер); мы шечная слабость;

в отдельных случаях — рабдомиолиз.

Со стороны печени и почек:

часто — повышение активности ферментов пе чени (аланинаминотрансферазы, аспартатами нотрансферазы);

иногда — повышение уровня билирубина и кре атинина в сыворотке крови;

очень редко — гепатит; интерстициальный неф рит, острая почечная недостаточность.

Со стороны системы крови:

иногда — эозинофилия, лейкопения;

редко — нейтропения; тромбоцитопения;

очень редко — агранулоцитоз;

в некоторых случаях — гемолитическая ане мия, панцитопения.

Другие эффекты:

иногда — астения;

очень редко — лихорадка, аллергический пнев монит, васкулит.

Передозировка

Симптомы: спутанность и нарушение сознания, головокружение, приступы судорог.

Лечение: симптоматическое. Левофлоксацин не выводится при диализе. Специфического анти дота не существует.

Взаимодействие

Регистрационные удостоверения:

П№ 012242/01 2000 от 19.09.2000 (табл.)

П№ 012242/02 2000 от 19.09.2000 (р р д/инф.)

Тантум роза (Tantum rose)

Анжелини Франческо (Италия), поставщик CSC Ltd (Италия)

Бензидамин (Benzydamine) Нестероидные противовоспалительные средства для местного применения

Форма выпуска

Пор. д/приг. р ра д/интраваг. введ. Р р д/интраваг. введ.

Механизм действия

Ингибирует циклооксигеназу и угнетает синтез простагландинов, а также стабилизирует клеточ ные мембраны. Способен нарушать метаболиче ские процессы, вызывать повреждения клеточ ных структур и лизис бактериальных клеток, в т.ч. Gardnerella vaginalis.

Основные эффекты

Тантум роза оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и антиэксудативное действие

Обладает антибактериальными свойствами.

Фармакокинетика

Тантум роза хорошо проникает через слизистые оболочки, особенно быстро проникает и накапли вается в воспаленных тканях. Выводится в виде метаболитов почками и кишечником.

Показания

Бактериальный вагиноз.

Специфические вульвовагиниты (в составе ком плексной терапии).

Неспецифические вульвовагиниты и цервико вагиниты любой этиологии, включая вторично развившиеся на фоне химиотерапии и радиоте рапии.

Профилактика пре и постоперационных ос ложнений в оперативной гинекологии.

В качестве гигиенического средства в послеро довом периоде.

Способ применения и дозы

Применяют интравагинально.

Для одного спринцевания используют весь объ ем флакона (140 мл). Перед введением раствор необходимо немного подогреть на водяной бане. Процедуру следует проводить лежа, жидкость должна оставаться во влагалище несколько ми нут. Содержимое 1 пакетика с порошком перед применением растворяют в 500 мл воды.

При бактериальном вагинозе вагинальные орошения проводят 1—2 р/сут в течение 7— 10 дней.

При неспецифических вульвовагинитах и цервиковагинитах любой этиологии (включая

вторично развившиеся на фоне химио и радио терапии), при специфических вульвовагинитах

применяют 2 р/сут в течение 10 дней.

Для профилактики пре и постоперационных осложнений в оперативной гинекологии и в каче

стве гигиенического средства в послеродовом периоде спринцевания проводят 1 р/сут в тече ние 3—5 дней.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ЛС.

Детский возраст до 12 лет.

Предостережения, контроль терапии

При появлении аллергических реакций приме нение Тантум розы следует прекратить и на значить противоаллергическую терапию.

Возможно применение Тантум розы при бере менности и в период лактации по индивидуаль ным показаниям.

Побочные эффекты

При использовании по показаниям и в рекомен дуемых дозах побочные эффекты не наблюда ются.

При продолжительном местном применении возможно возникновение аллергических реак ций, сухости во рту, сонливости.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки Тантум розы не сообщалось.

Взаимодействие

Не установлено клинически значимого взаимо действия Тантум розы с другими ЛС.

Регистрационные удостоверения:

П№ 014275/01 2002 от 02.08.2002 (р р)

П№ 014275/02 2002 от 02.08.2002 (пор.)

Тардиферон (Tardyferon )

Pierre Fabre Medicament Production

(Франция)

Сульфат железа Антианемические средства, препараты железа

Форма выпуска и состав

Табл. ретард, п.о. 1 табл. содержит:

активные вещества: железа сульфат 256,3 мг (со ответствует 80 мг двухвалентного железа), му копротеоза 80 мг, аскорбиновая кислота 30 мг; вспомогательные вещества: картофельный крахмал, эудрагит С, тальк, дибутилфталат,

повидон, магния стеарат, касторовое масло, магния трисиликат; состав оболочки: тальк, эудрагит Е, двуокись

титана, крахмал, воск, парафин, сахароза

Механизм действия

Восполняет дефицит железа в организме, кото рый необходим для синтеза гемоглобина. Муко протеоза — мукополисахарид, получаемый из слизистой оболочки кишечника, обеспечивает лучшую переносимость препарата и повышает биодоступность и постепенное высвобождение двухвалентного железа (Fe2+) из препарата. Ас корбиновая кислота способствует улучшению всасывания железа.

После приема препарата всасывание железа происходит преимущественно в дистальном отде ле тонкой кишки. Максимальная концентрация ио на железа в плазме крови достигается через 7 ч по сле приема препарата и сохраняется повышенной в течение суток. В среднем абсорбируется 10—20% принимаемой дозы. Всасывание увеличивается при снижении запасов железа в организме.

Показания

Лечение и профилактика железодефицитных со стояний, вызываемых:

беременностью;

лактацией;

нарушением всасывания железа из ЖКТ;

длительными кровотечениями;

неполноценным и несбалансированным пита нием.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь после еды. Длительность те рапии определяется индивидуально.

Взрослым — по 1—2 табл./сут. Беременным (II и III триместры беременности) и кормящим женщинам с профилактической целью рекомен дуется принимать по 1 таблетке через день.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Заболевания, сопровождающиеся накоплением железа в организме (апластическая и гемолити ческая анемии, талассемии, гемосидероз, гемо хроматоз).

Нарушение усвоения железа (сидероахрести ческая анемия, свинцовая анемия, пернициоз ная анемия (недостаточность витамина В12).

Детский возраст (до 6 лет).

Предостережения, контроль терапии

Перед началом терапии препаратом железа необходимо произвести исследование уровня сывороточного железа, ферритина сыворотки (т.е. документировать дефицит железа).

Терапия препаратом должна проводиться до нормализации картины крови (8—12 недель).

При приеме препарата может быть темное ок рашивание кала, ложноположительная бензи диновая проба.

Следует учитывать, что употребление чая в больших количествах уменьшает всасывание ионов железа в ЖКТ.

Специальных исследований по использованию препарата у детей не проводилось.

Побочные эффекты

Боли в животе.

Тошнота.

Рвота.

Диарея.

Запор.

Аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея. При подозре нии на передозировку необходимо провести исследование содержания сывороточного желе за и уровня ферритина сыворотки, сделать про мывание желудка, назначить внутрь молоко и сырое яйцо для усиления связывания ионов же леза в ЖКТ и их последующего выведения. В случае значительного превышения нормаль ных показателей ферритина сыворотки необхо димо назначение хелатора железа (десферал).

Взаимодействие

Регистрационное удостоверение: П № 013865/01 2002 от 26.03.2002

Тержинан

(Tergynan)

Laboratoires Bouchara Recordati (Франция)

Тернидазол/неомицина сульфат/ нистатин/преднизолон (Ternidasole/ Neomycin sulfate/Nystatin/Prednisolone) Противомикробные средства

Форма выпуска и состав

Табл. д/ваг. прим. 1,2 г

1 табл. содержит:

активные вещества: тернидазол 0,2 г, неоми цина сульфат 0,1 г или 65 000 МЕ, нистатин 100 000 МЕ, преднизолон в форме метасульфо бензоата натрия 0,003 г; вспомогательные вещества: крахмал, лактоза,

безводный коллоидный кремний, тальк, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, поливидон наполнитель, ароматическая отдушка

Механизм действия

Комбинированное средство для местного приме нения в гинекологии. Оказывает противомикроб ное, противовоспалительное, противопротозой ное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и по стоянство pH.

Тернидазол — противогрибковое средство из группы производных имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембра ны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное дейст вие, активен также в отношении анаэробных бак терий, в частности гарднерелл.

Неомицина сульфат — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамполо жительных (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Proteus spp.) микроорганизмов; в отношении Strepto coccus spp. малоактивен.

Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.

Нистатин — противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отноше нии дрожжеподобных грибов рода Candida, изме няет проницаемость клеточных мембран и замед ляет их рост.

Преднизолон — дегидрированный аналог гид рокортизона, оказывает выраженное противовос палительное, противоаллергическое, противоэкс судативное действие. Состав наполнителя позво ляет обеспечить постоянство рН.

Показания

Лечение вагинитов, вызванных чувствитель ными к Тержинану микроорганизмами, в т.ч.:

—бактериального вагинита;

—трихомониаза влагалища;

—вагинита, вызванного грибами рода Candida;

—смешанного вагинита.

Профилактика вагинитов, в т.ч.:

—перед гинекологическими операциями;

—перед родами и абортом;

—до и после установки внутриматочных средств;

—до и после диатермокоагуляции шейки матки;

—перед гистерографией.