Додаток б

Н А Р Я Д №__________

Платник _____________________________________________________

(повна назва, юридична адреса, телефон, факс)

р/р _________________________________________________________

МФО _____________________, код СДРПОУ _____________________

Інд. подат. № ______________, свідоцтво платника ПДВ № _________

№№	Номер позиції згідно із затвердженими прейскурантом або тарифом	ВИДИ ПОСЛУГ	Вартість експертизи (грн.)

УСЬОГО _________________

“___” __________ 2012р.

Керівник замовника експертизи _________ __________________

(підпис) (ініціал(и), прізвище)

М.П.

№№	ВИДИ ПОС ЛУГ	Складено актів			До сплати за експертизу
		усього	у тому числі		вартість експерти зи	ПДВ	загальна вартість експертизи
			кількості	якості

Витрати на відрядження _______________________________________

УСЬОГО ____________________________________________________

Експерт ___________________ ______________________

(підпис) (ініціал(и), прізвище)

Економіст ________________ ______________________

(підпис) (ініціал(и), прізвище)

Додаток в

_____________________________________ ТОРГОВО ПРОМИСЛОВА ПАЛАТА

_____________________________________________________________________

(адреса) (телефон) (факс) (e-mail)

Акт відбору зразків (проб)

1. Дата складання ___________ 2. Місце складання __________________________

3. Акт складений експертом ____________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

В присутності представників замовника ___________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові, посада, назва організації)

4.Назва продукції ______________________________________________________

кількість місць ____________ маса брутто ____________ маса нетто ___________

5. Постачальник: _______________________________________________________

(країна походження)

6. Транспортні документи:

Найменування та номер транспортного документа	Назва та номер транспортного засобу

7. Дата відвантаження продукції _________________________________________

8. Дата надходження товару на склад товароодержувача _____________________

9. Вид упаковки ________________________________________________________

Складено цей акт про те, що "___" __________ 200__ р. відібрано зразки (проби)

_____________________________________________________________________

(мета відбору)

10. Номери місць, з яких взяті зразки (проби) ______________________________

11. Зразки (проби) відібрано у відповідності з вимогами _____________________________________________________________________

(назва та позначення НД, що встановлює порядок та правила відбору)

12. Спосіб відбору зразків (проб) ________________________________________

13. Кількість чи маса відібраних зразків (проб), в т. ч.

- для випробувань _______________________________________________

- для зразка-свідка _______________________________________________

14. Зразки (проби) опечатано, опломбовано і передано на зберігання_____

(найменування організації, що забезпечує умови зберігання)

_________________________________________________________________

15. Відібрані зразки (проби) направлені на випробування _______________ (найменування лабораторії)

____________________________________________________________________________

Експерт ________________ _______________

(підпис) (ініціал(и), прізвище)

Представник ________________ _______________

Замовника (підпис) (ініціал(и), прізвище)