Пульмонология острый бронхит

Острый бронхит (J20.0 - J20.9) - острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами

Анамнез

Контакт с больным острой респираторной вирусной ин­фекцией, переохлаждение.

Клинические признаки

• кашель, вначале сухой, грубый, потом влажный;

• температура тела, как правило, нормальная или субфебрильная;

• симптомы интоксикации отсутствуют, самочувствие обыч­но не страдает;

• дыхательная недостаточность отсутствует;

• при перкуссии грудной клетки: ясный легочный звук;

• при аускультации: жесткое дыха­ние, рассеянные сухие хрипы и разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон.

Лабораторные критерии

• Общий анализ крови: часто лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз нормальная или слегка увеличенная СОЭ.

Инструментальные критерии

• Рентгенография органов грудной клетки: усиленный, обогащенный легочный рисунок в прикорне­вых и медиальных зонах, отсутствие инфильтративных и очаговых теней.

Острый обструктивный бронхит

Острый обструктивный бронхит (J20) - острый бронхит, протекающий с синдромом диффузной бронхиальной обструкции

Анамнез

Контакт с больным острой респираторной вирусной ин­фекцией, переохлаждение.

Клинические признаки

• обструктивный синдром с признаками дыхательной недостаточности I-III степени: экспираторная одышка с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, дистанционные хрипы (шумное свистящее дыхание с удлиненным выдохом), вздутие грудной клетки, кашель малопродуктивный, спастический, приступообразный (коклюшеподобный, но без реприз), навязчивый, часто сопровождается рвотой, мокрота не отделяется или вязкая и отходит с трудом, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз или генерализованный цианоз;

• интоксикационный синдром различной степени выраженности обусловлен вирусным заболеванием: повышение температуры тела, вялость или беспокойство, негативизм, снижение аппетита;

• при перкуссии грудной клетки: коробочный звук;

• при аускультации: жесткое или ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе в большом коли­честве, могут выслушиваться крепитирующие и разнокалиберные влажные хрипы;

Лабораторные критерии

• Общий анализ крови: часто лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, СОЭ нормальная или несколько повышена;

Инструментальные критерии

• Рентгенография органов грудной клетки: признаки эмфиземы легких разной степени выраженности, неравномерная пневматизация (участки гипер- и гиповентиляции, возможны ателектазы), усиление легочного рисунка в прикорневых и медиаль­ных зонах, перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация, отсутствие очаговых и инфильтративных теней.

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит (J21) - воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол

Факторы риска

Контакт с больным острой рес­пираторной вирусной инфекцией, возраст ребенка до 1 года.

Клинические признаки

• дыхательная недостаточность II-III степени: одышка экспираторная или по смешанному типу с участием вспомогательной мускулатуры, периоральный цианоз или общий цианоз, возможны апноэ, прис­тупы асфиксии при кашле;

• резкое вздутие грудной клетки;

• спастический приступообразный навязчивый кашель с трудноотделяемой мокротой;

• повышение температуры тела, резкое нарушение общего состояния: беспокойство, воз­буждение, могут быть судороги;

• при перкуссии: коробочный оттенок перкуторного звука;

• при аускультации: ослабленное или жесткое дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и выдо­хе, реже, средне- и крупнопузырчатых влажных хрипов (при вовлечении в процесс средних и крупных бронхов), иногда свистящие хрипы;

• сохранение дыхательной недостаточности и крепитирующих хрипов после купирования симптомов интоксикации говорит об облитерации и возможной хронизации.

Лабораторные критерии

• Общий анализ крови: нормальное или пониженное количество лейкоцитов, возможен лейкоцитоз; лимфоцитоз, нормальная или увеличенная СОЭ.

Инструментальные критерии

• Рентгенография органов грудной клетки: признаки вздутия легких, усиление бронхососудистого рисунка по ячеисто-петлистому типу, расширение корней, нечеткость, пестрота легочного рисунка.