Период реконвалесценции

Клинические признаки

• Возраст ребенка от 8-ми месяцев до 1,5 лет

• клинические признаки исчезают в той ности, в какой они появлялись: улучшается эмоциональный тонус повышается аппетит, уплотняются кости, появляются зубы, рассасываются «четки» и «браслетки», появляется желание двигаться, развиваются статические и моторные функции. Долго может сохраняться синдром мышечной гипотонии и повышенная подвижность суставов.

Лабораторные критерии

• Общий анализ крови: нормальный или сохраняется гипохромная анемия.

• Биохимический анализ крови: содержание кальция в сыворотке крови может быть по­ниженное или нормальное, содержание фосфора — нормальное. Уровень щелочной фосфатазы приближается к норме.

• Проба Сульковича: отрицательная или нормальная.

Инструментальные критерии

• Рентгенография костей предплечья: появляются точки окостенения, а в зоне предварительного обызвествления четкая ровная линия, исчезает остеомаляция, может длительно сохраняться остеопороз.

Период остаточных явлений

Клинические признаки

• Возраст детей 2—3 года.

• Стойкие костные деформации: неправильная форма головы, воронкообразная грудная клетка, вдавление или выпя­чивание грудины, искривление голеней, уплощенный таз.

• Гипотония.

• Нарушение осанки.

Лабораторные критерии

• Общий анализ крови: сохраняется та или иная степень анемии.

• Биохимический анализ крови: в норме.

Гипервитаминоз д

Гипервитаминоз D, D-витаминная интоксикация (E 67.3)- заболевание, обусловленное гиперкальциемией и токсическими изменениями в органах и тканях вследствие передозировки витамина D или индивидуальной повышенной чувствительности к нему.

Факторы риска

Лечение рахита методом «витаминных толчков», ударными дозами, случайный прием большого количества витамина Д, применение спиртового раствора витамина Д₂, повышенная индивидуальная чувствительность к витамину Д₂. Сочетание приема препарата витамина Д₂ и УФО.

Острый д-гипервитаминоз

Клинические признаки

• нейротоксикоз или токсикоз с обезвоживанием I — III степени.

• синдром поражения желудочно-кишечного тракта: пло­хой аппетит; рвота после еды и питья, запоры, реже жидкий стул (5—7 раз в сутки), снижение массы тела, увеличение печени и селезенки.

• синдром поражения нервной системы: повышенное беспокойство или вялость, сонливость, напряжение и пульса­ ция большого родничка, плохой сон, невралгические боли в мышцах. При тяжелом течении: менингизм, гиперестезия, угнетение сознания, судороги, энцефалитические симптомы.

Лабораторные критерии

• Общий анализ крови: анемия, повышенная СОЭ.

• Общий анализ мочи: гематурия, цилиндрурия, может быть микропротеинурия, лейкоцитурия.

• Проба Сульковича: положительная + + + или + + + +.

• Биохимический анализ крови: повышенное содержание кальция, цитратов, снижение содержания фосфора и магния. При симптомах почечной недостаточности - снижение клиренса по эндогенному креатинину, повышение остаточного азота и холестери­на;

• Проба Зимницкого: при симптомах почечной недостаточности - гипоизостенурия