
- •Содержание
- •Неонатология респираторный дистресс-синдром новорожденных
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Перинатальные поражения центральной нервной системы у новорожденных детей
- •Сепсис новорожденных
- •Внутриутробная инфекция
- •Болезни детей раннего возраста рахит
- •Период разгара
- •Период реконвалесценции
- •Период остаточных явлений
- •Гипервитаминоз д
- •Острый д-гипервитаминоз
- •Хронический д-гипервитаминоз
- •Остаточные явления гипервитаминоза д
- •Спазмофилия
- •Гипотрофия
- •Пульмонология острый бронхит
- •Острый обструктивный бронхит
- •Острый бронхиолит
- •Пневмония
- •Экссудативный плеврит
- •Аллергический ринит
- •Бронхиальная астма
- •Хронический бронхит
- •Муковисцидоз
- •Экзогенный аллергический альвеолит (гиперчувствительный пневмонит)
- •Идиопатический фиброзирующий альвеолит
- •Кардиология врожденные пороки сердца Диагностические критерии, позволяющие заподозрить наличие у ребенка впс
- •Открытый артериальный проток
- •Дефект межпредсердной перегородки
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Коарктация аорты
- •Тетрада фалло
- •Пролапс митрального клапана
- •Кардиомиопатии
- •Сердечная недостаточность
- •Неревматический кардит
- •Миокардиодистрофия
- •Острый экссудативный перикардит
- •Тампонада сердца
- •Острая ревматическая лихорадка
- •Диагностические критерии
- •Данные, подтверждающие предшествующую а-стрептококковую инфекцию
- •Ювенильный ревматоидный артрит
- •Диагностические критерии
- •Реактивный артрит
- •Диагностические критерии
- •Ювенильный хронический артрит
- •Диагностические критерии
- •Ювенильные спондилоартропатии
- •Системная красная волчанка
- •Диагностические критерии
- •Системная склеродермия
- •Диагностические критерии
- •Синдром чарга-стросса (полиартериит с поражением легких)
- •Диагностические критерии
- •Синдром кавасаки (слизисто-кожно-лимфонодулярный синдром)
- •Диагностические критерии
- •Гранулематоз вегенера
- •Диагностические критерии
- •Гематология острый лейкоз
- •Железодефицитная анемия
- •Гемофилия
- •Геморрагический васкулит
- •Тромбоцитопатии
- •Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- •Гастроэнтерология
- •Функциональная диспепсия
- •Хронический гастродуоденит
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера одди
- •Функциональное расстройство желчного пузыря
- •Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
- •Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди
- •Хронический холецистит
- •Лактазная недостаточность
- •Целиакия
- •Острый панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Язвенный колит
- •Болезнь крона
- •Синдром раздраженного кишечника
- •Варианты срк
- •Аутоиммунный гепатит
- •Цирроз печени
- •Нефрология нефротический синдром
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Острый первичный пиелонефрит
- •Хронический вторичный пиелонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Острый тубулоинтерстициальный нефрит
- •Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
- •Дизметаболическая нефропатия
- •Рефлюкс-нефропатия
- •Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
- •Гиперрефлекторный вариант
- •Гипорефлекторный вариант
- •Тубулопатии
- •Витамин-д-резистентный рахит (фосфат-диабет)
- •Витамин-д-зависимый рахит
- •Болезнь и синдром де Тони-Дебре-Фанкони (глюко-амино-фосфат диабет)
- •Почечный тубулярный ацидоз
- •Эндокринология сахарный диабет
- •Сахарный диабет тип 1
- •Осложнения сахарного диабета Диабетический кетоацидоз и диабетическая кома
- •Гипогликемия и гипогликемическая кома
- •Сахарный диабет тип 2
- •Ожирение
- •Первичное алиментарное ожирение
- •Экзогенно-конституциональное ожирение
- •Вторичный гипоталамический синдром пубертатного периода
- •Несахарный диабет
- •Врожденный гипотиреоз
- •Диффузный токсический зоб
- •Классификация зоба (воз, 2001 год)
- •Аутоиммунный тиреоидит
- •Диагностические критерии аит
- •Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность
- •Острая надпочечниковая недостаточность («аддисонический» криз, адреналовый криз)
- •Врожденная дисфункци коры надпочечников
- •Простая, вирильная или компенсированная форма.
- •Сольтеряющая форма
- •Гипертоническая или гипертензивная форма.
- •Тестовый контроль
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача №17
- •Задача №18
- •Задача №19
- •Задача №20
- •Задача №21
- •Задача №22
- •Задача №23
- •Задача №24
- •Задача №25
- •Задача №26
- •Задача №27
- •Задача №28
- •Задача №29
- •Задача №30
- •Ответы к ситуационным задачам
Сольтеряющая форма
(полный блок 21-гидроксилазы)
Клинические признаки
вирилизация наружных половых органов при рождении как при простой форме
в течение первых 2-х недель после рождения появляется рвота фонтаном, жидкий стул, признаки дегидратации, снижение массы тела с последующим развитием коллапса или шока (острая надпочечниковая недостаточность).
Лабораторные критерии
Биохимический анализ крови: гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия
Гормональный профиль: АКТГ в крови резко повышен, уровень ренина в сыворотке крови повышен. - Повышенный уровень 17-ОН-прогестерона в плазме крови. - повышенная экскреции с мочой прегнантриола и 17-КС
при вирилизации необходимо определение кариотипа и полового хроматина.
Гипертоническая или гипертензивная форма.
(недостаточность 11 b –гидроксилазы)
Клинические признаки
вирилизация наружных половых органов при рождении как при простой форме
артериальная гипертензия
Лабораторные критерии
Гормональный профиль: увеличение уровня 11-деоксикортизола и дезоксикортикостерона в сыворотке крови. повышение экскреции 17-КС, прегнантриола, тетрагидрокортизола. Резкое снижение или отсутствие 11-окисленных С19 и С21 стероидов в крови и моче. Проба со стимуляцией АКТГ - увеличение 11-деоксикортизола и ДОКа. Проба с дексаметазоном - снижение выделения 17-КС и 17-гидроксикортикостероидов (дериваты тетрагидрокортизона).
Тестовый контроль
1. Назовите клинические симптомы сепсиса у новорожденных детей
а) наличие множества гнойных очагов
б) тяжелая сердечная недостаточность
в) гипертермия, угнетение сознания, диспепсические расстройства
*г) нарушение терморегуляции, диспепсические расстройства,
2. Какие клинические симптомы начального периода рахита
а) гиперплазия остеоидной ткани в виде башенного черепа
*б) изменение ЦНС и вегетативной нервной системы
в) выраженный краниотабес
г) все перечисленное
3. Какие клинические симптомы периода разгара рахита
*а) признаки гиперплазии остеоидной ткани, мышечная гипотония
б) угнетение ЦНС, повышенная сухость кожи
в) искривления длинных трубчатых костей
г) все перечисленное
4. Какой R-логический признак является характерным для периода разгара рахита
а) выраженный остеопороз
б) периостит, остеохондрит
*в) остеопороз, бокаловидные расширения метафизов
г) полное отсутствие точек окостенение
д) уменьшение зоны роста
5. При рахите I степени могут отмечаться следующие симптомы
а) плаксивость
*б) потливость
*в) костные деформации
г) снижение аппетита
*д) раздражительность
6. Клинически при остром (простом) бронхите отмечаются
а) выраженная обструкция бронхов
б) дыхательная недостаточность I ст.
*в) сухой кашель в начале заболевания
*г) продуктивный кашель на 2-ой неделе болезни
*д) крупно- и среднепузырчатые хрипы в обоих легких
7. В клинической картине бронхиолита отмечается
*а) одышка до 70-90 дыханий в мин. б) затруднение вдоха
*в) затруднение выдоха
*г) втяжение уступчивых мест грудной клетки
*д) масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов
8. Ведущим клиническим синдромом в диагностике пневмонии является
а) одышка
б) ослабленное дыхание
*в) крепитация локальная
г) многочисленные мелкопузырчатые хрипы
9. Какой из перечисленных клинических признаков отсутствует
при экссудативном плеврите?
а) ослабленное дыхание
б) притупление перкуторного звука
*в) бронхиальный тип дыхания
г) ослабленное голосовое дрожание
д) тахипноэ
10. Диагностика бронхиальной астмы основана на оценке данных
*а) анамнеза
*б) аллергического статуса
*в) функции внешнего дыхания
*г) связи с причинно значимым аллергеном
д) общего анализа крови
11. Для атопической формы бронхиальной астмы характерны
следующие изменения показателей в сыворотке крови
а) увеличение содержания общего IgE
*б) повышение уровня общего IgE и специфических IgE
в) увеличенное содержание гистамина
г) повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов
12. Для бронхиальной астмы характерны все перечисленные признаки, за исключением
а) приступа бронхоспазма с экспираторной одышкой
*б) иповышения хлоридов поте и моче
в) гиперпродукции вязкой прозрачной мокроты
г) рассеянных непостоянных сухих и влажных хрипов
13. Для атопической бронхиальной астмы не характерно
а) повышенный уровень медиаторов аллергических реакций
б) высокий уровень иммуноглобулинов E
в) наличие эозинофилов в мокроте
*г) лейкоцитоз с выраженным палочкоядерным сдвигом
14. К типичным рентгенологическим изменениям при бронхиальной
астме в приступный период относятся все перечисленные, за исключением
а) нарушения подвижности грудной клетки
б) вздутия грудной клетки
*в) увеличения лимфоузлов средостения
г) усиления сосудистого рисунка
15. При муковисцидозе часто наблюдаются признаки, кроме одного
а) нарушения роста и развития
б) мужское бесплодие
в) задержка полового развития
*г) миопия
д) хронический синусит
е) полипы носа
16. Какой из перечисленных признаков не характерен для муковисцидоза?
а) полифекалия
б) мекониальный илеус
*в) гипернатриемия
г) стеаторея
д) ателектазы
17. При муковисцидозе чаще поражаются системы
а) сердечно-сосудистая
б) костно-мышечная
*в) желудочно-кишечная
*г) органы дыхания
18. При муковисцидозе наиболее часто отмечаются
а) водянистый стул
б) судороги
*в) кашель
*г) стеаторея
19. Муковисцидоз можно диагностировать следующими исследованиями
а) рентгенографией желудочно-кишечного тракта с барием
*б) потовой пробой
*в) определением натрия в ногтях
г) УЗИ органов брюшной полости
20. Из перечисленных осложнений для экзогенного аллергического альвеолита
характерны
а) эмфизема
*б) фиброзирующий альвеолит, хроническая дыхательная недостаточность
в) острая дыхательная недостаточность
г) пневмоторакс
21. При остром течении экзогенного аллергического альвеолита отмечается следующие
признаки, кроме одного
а) одышка
б) мелкопузырчатые хрипы
в) эозинофилия
*г) эффективность антимикробной терапии
22. Какой из перечисленных клинических признаков отсутствует при экссудативном
плеврите
а) ослабление дыхания
б) притупление перкуторного звука
*в) бронхиальный тип дыхания
г) ослабленное голосовое дрожание
23. Анатомическими признаками тетрады Фалло являются
а) стеноз аорты
*б) стеноз легочной артерии
*в) смещение аорты вправо
г) дефект межпредсердной перегородки
*д) дефект межжелудочковой перегородки
24. Необходимый объем исследований при подозрении на врожденный порок сердца включает
а) общий анализ крови
б) общий анализ мочи
*в) электрокардиографию
*г) эхокардиографию
д) холтеровское мониторирование
25. При дефекте межжелудочковой перегородки максимум шума определяется
а) на верхушке сердца
б) на легочной артерии
*в) на грудине
г) на верхней трети грудины
26. При открытом артериальном протоке наиболее типичен шум
а) систолический во втором межреберье слева
*б) систоло-диастолический во втором межреберье слева
в) систолический во втором межреберье справа
г) диастолический во втором межреберье слева
27. Для тетрады Фалло характерным клиническим признаком является
а) усиление второго тона над легочной артерией
*б) ослабление второго тона над легочной артерией
в) хрипы в легких
г) увеличение размеров печени
28. Какой из перечисленных врожденных пороков сердца
проявляется выраженным цианозом сразу после рождения?
а) дефект межжелудочковой перегородки
б) тетрада Фалло
*в) транспозиция магистральных сосудов
г) открытый артериальный проток
29. Назовите характерные для ревматизма особенности поражения суставов:
*а) поражаются крупные и средние суставы
б) поражаются мелкие суставы
*в) после ревматической атаки не остается деформации суставов
г) при каждой ревматической атаке поражаются разные суставы
д) после ревматической атаки сохраняется деформация суставов
30. Для диагностики ревматизма по Киселю - Джонсу - Нестерову
основными критериями являются
а) повышение титра АСЛО
б) абдоминальный синдром
*в) полиартрит
г) снижение зубца T на ЭКГ
31. Из перечисленных признаков в основные диагностические критерии ревматизма
входит
а) полиартралгии
*б) хорея
в) лихорадка
г) увеличенная СОЭ
32. Одним из основных диагностических критериев ревматизма является
а) очаговая инфекция
*б) кардит
в) общее недомогание
г) артралгия
33. При ревматическом поражении суставов наблюдается
а) утренняя скованность
б) рецидивирующий полиартрит
в) ночные локализованные боли
*г) доброкачественное течение полиартрита
34. При ревматизме наибольшее диагностическое значение имеет
а) иммуноглобулины A
*б) АСЛО
в) иммуноглобулины G
г) ревматоидный фактор
35. При ревматизме (острой ревматической лихорадке) решающее значение в этиологии имеет
*а) бета-гемолитический стрептококк группы А
б) бета-гемолитический стрептококк группы В
в) стафилококки г) вирусы
36. При системной красной волчанке чаще наблюдается
а) синдром Рейно
*б) наличие LE-клеток
в) периорбитальная эритема
г) дисфагия
37. Из перечисленных иммунологических показателей наибольшее
диагностическое значение при системной красной волчанке имеют
а) иммуноглобулины M
б) иммуноглобулины A
в) АСЛО
*г) антитела к ДНК
38. При грануломатозе Вегенера редко наблюдается
а) поражение дыхательных путей
б) нефропатии
в) поражение носоглотки
*г) изменения со стороны нервной системы
39. При склеродермии наиболее часто наблюдается
а) поражение печени
б) кардиопатия
в) нефропатия
*г) поражение кожи
40. При дерматомиозите наиболее часто наблюдается
а) синдром Рейно
*б) генерализованное поражение мышц
в) нейропатия
г) нефропатия
41. При ревматоидном артрите может наблюдаться
а) высокая лихорадка
б) перикардит
в) увеличение лимфоузлов
г) СОЭ 60 мм/ч
*д) все перечисленное
42. При ревматоидном артрите не отмечается
а) поражение мелких суставов
б) утренняя скованность суставов
в) длительное течение артрита
*г) "летучесть" болей
43. Ревматоидный артрит характеризуется
а) сочетанием с эндокардитом
б) летучим характером поражения суставов
в) циклическим течением с полным и быстрым обратным развитием
*г) наличием остаточных деформаций
44. Для дерматомиозита наиболее характерно
а) плевропневмония
б) артрит
в) отек Квинке
*г) кальциноз
45. Лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, полиартрит наиболее
характерны
а) для ревматизма
*б) для ревматоидного артрита
в) для инфекционного мононуклеоза
г) для узелкового периартериита
46. Поражение глаз характерно
а) для болезни Шенлейна - Геноха
б) для дерматомиозита
в) для ревматизма
*г) для ревматоидного артрита
47. Какие поражения могут наблюдаться при системной красной волчанки
а) периодическая папулезная сыпь
б) гемолитическая анемия
в) гематурия и протеинурия
*г) все перечисленные
48. Для дерматомиозита характерны все перечисленные симптомы, за исключением
а) лиловая эритема вокруг глаз
*б) красная сыпь на лице, напоминающая бабочку
в) мышечные поражения (полимиозит)
г) креатинурия
49. Для дерматомиозита не характерно
а) кальциноз мышц
б) дисфагия
в) сохранение движений в дистальных отделах конечностей
*г) геморрагическая сыпь
50. Существенное диагностическое значение при узелковом периартериите имеют
а) узелки по ходу сосудов
б) астмоподобный синдром
в) гиперэозинофилия
*г) все перечисленные
51. Для узелкового периартериита не характерно
*а) эндокардит пристеночный
б) периферический неврит
в) сосудистое ливедо
г) геморрагические высыпания
52. При неревматическом кардите на эхокардиограмме можно выявить
*а) увеличение полостей сердца
б) уменьшение полостей сердца
*в) снижение фракции выброса
г) наличие вегетации на клапанах
53. Поводом для подозрения на инфекционный эндокардит у больного с пороком сердца или у больного после радикальной коррекции порока сердца может быть
*а) субфебрилитет
*б) петехиальная сыпь
*в) носовые кровотечения
г) энурез
*д) появление аускультативных феноменов в сердце
54. В план обследования больного с подозрением на инфекционный эндокардит включается
*а) общий анализ крови
*б) общий анализ мочи
*в) электрокардиография
г) биоценоз кишечника
*д) эхокардиография
55. При инфекционном эндокардите чаще всего поражается эндокард
а) митрального клапана
*б) аортального клапана
в) трехстворчатого клапана
г) легочной артерии
56. Для инфекционного кардита характерны следующие симптомы
а) лихорадка
б) поражение аортального клапана
в) увеличение СОЭ
г) гиперкоагуляция
*д) все перечисленные
57. В диагностике поствирусного миокардита наибольшее значение имеет
*а) рентгенограмма сердца
б) ФКГ
в) реограмма
г) исследование внешнего дыхания
58. Левожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется:
*а) появлением влажных хрипов в легких
*б) тахипноэ
*в) увеличением размеров печени
*г) появлением ритма «галопа»
д) тахикардией
59. Преобладающая по правожелудочковому типу сердечная недостаточность клинически характеризуется
*а) тахикардией
*б) периферическими отеками
*в) увеличением размеров печени
г) влажными хрипами в легких
60. Синдром сердечной недостаточности подтверждается изменением показателей:
*а) рентгенографии сердца
*б) эхокардиографии
*в) ЭКГ
г) реоэнцефалографии
61. Для гипертрофической кардиомиопатии при ультразвуковом исследовании сердца характерно
*а) гипертрофия межжелудочковой перегородки
б) увеличение полости левого желудочка
в) увеличение полости правого желудочка
г) гипертрофия предсердий
62. Для дилатационной кардиомиопатии характерно
а) гипертрофия левого желудочка
*б) увеличение полостей желудочков
в) гипертрофия правого желудочка
г) гипертрофия межжелудочковой перегородки
63. При железодефицитной анемии в лабораторных исследованиях определяется:
*а) гипохромия эритроцитов
б) макроцитоз
*в) увеличение ОЖСС
*г) снижение уровня сывороточного железа
д) резкое снижение уровня альбуминов крови
64. Железодефицитная анемия по степени насыщения эритроцитов гемоглобином является:
а) нормохромной
б) гиперхромной *в) гипохромной
65. К железодефицитной анемии относят следующие признаки, кроме
*а) повышения билирубина крови
б) гипохромии эритроцитов
в) тромбопении
г) уменьшения связанного железа в сыворотке
д) уменьшения количества эритроцитов
66. Костномозговое кроветворение при железодефицитной анемии характеризуется:
а) гипоплазией
б) аплазией
*в) раздражением эритроидного ростка
67. Клинические симптомы железодефицитной анемии:
*а) нарастающая бледность кожных покровов
*б) систолический шум с пунктум максимум на верхушке
*в) утомляемость, раздражительность
*г) трофические нарушения кожи, волос, ногтей
д) гектическая лихорадка
68. Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры характерно изменение:
*а) времени кровотечения
б) времени свертываемости
в) и того, и другого
г) ни того, ни другого
69. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в миелограмме характерно:
а) угнетение мегакариоцитарного ростка
б) нормальное число мегакариоцитов
*в) раздражение мегакариоцитарного ростка
70. Для геморрагического синдрома при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре характерно:
а) симметричность высыпаний
*б) полиморфность высыпаний
*в) полихромность высыпаний
*г) несимметричность высыпаний
д) наличие излюбленной локализации
71. В общем анализе крови у больного с геморрагическим васкулитом выявляются следующие изменения:
а) анемия
б) тромбоцитопения
*в) нейтрофильный лейкоцитоз
*г) ускорение СОЭ
*д) гипертромбоцитоз
72. Для геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите характерно:
а) наличие зуда
*б) наличие излюбленной локализации
*в) склонность элементов к слиянию
г) несимметричность высыпаний
д) наличие гемартрозов
73. При гемофилии время кровотечения:
а) удлиняется
*б) не меняется
в) укорачивается
74. Тип наследования гемофилии:
*а) сцепленный с Х-хромосомой
б) аутосомно-доминантный
в) аутосомно-рецессивный
75. Клинические проявления гемофилии А связаны с дефицитом:
*а) VIII фактора
б) IX фактора
в) XI фактора
76. При гемофилии в коагулограмме характерно изменение тестов:
*а) АКТ (аутокоагуляционный тест)
*6) АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
в) тромбопластиновое время
г) тромбиновое время
77. Костномозговая ремиссия острого лейкоза подтверждается при наличии в костном мозге:
а) менее 30% бластов
*б) менее 5% бластов
в) отсутствием бластов
78. Критериями диагноза острого лейкоза являются:
а) наличие анемии
*б) бластемия
в) геморрагический синдром
*г) в пунктате костного мозга более 30% бластов
д) гепатоспленомегалия
79. Для ГЭРБ не характерно
а) изжога
б) боли за грудиной
в) кашель
*г) инспираторная одышка
д) афония
е) дисфагия
80. Для диагностики ГЭРБ используются следующие исследования, кроме одного
а) эндоскопия пищевода с биопсией
б) Рн-метрия пищевода
в) тест Бернштейна
*г) кал на скрытую кровь
д) манометрия
81. Ведущий фактор, способствующий развитию синдрома функциональной диспепсии
а) алиментарные погрешности
б) вредные привычки
*в) нарушении моторики желудка и 12-перстной кишки
г) прием лекарственных препаратов
82. Для постановки диагноза хронического гастрита решающее значение имеет
а) рентгенологическое исследование
б) Рн-метрия
в) эндоскопия
*г) гистологическое исследование биоптата
д) желудочное зондирование
83. Наиболее достоверным клиническим признаком язвенной болезни является
а) сезонность болей
б) тощаковые боли в эпигастрии
в) рецидивирующая рвота
*г) кровотечение
84. Для распознавания язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наименее
информативно исследование
а) рентгеноконтрастное с барием
б) гастродуоденофиброскопия
в) кала на скрытую кровь
*г) тепловидение
85. Какой клинический признак не встречается при приступе панкреатита?
а) температурная реакция
б) интоксикация
в) иктеричность кожи и склер
*г) буллезный дерматит
86. Какой клинический признак не характерен для приступа панкреатита?
а) геморрагические высыпания
*б) зуд кожи
в)сосудистые нарушения
г) рвота
87. Какое дополнительное инструментальное исследование
наиболее информативно при панкреатите?
а) рентгеноконтрастное исследование 12-перстной кишки
*б) ультразвуковое исследование
в) рентгеноконтрастное исследование 12-перстной кишки с использованием гипотонии
г) обзорная рентгенограмма брюшной полости
88. Для верификации диагноза панкреатита необходимо исследовать
а) состав периферической крови
б) сахар крови
в) уровень кальция в сыворотке крови
*г) уровень амилазы сыворотки крови
89. Характерными симптомами язвенной болезни 12-перстной кишки являются:
*а) ночные и «голодные» боли в эпигастрии
б) ранние разлитые боли в эпигастрии (после приёма пищи)
*в) сезонный характер обострений
г) обильная рвота фонтаном
*д) боли купируются после еды и приёма антацидов
90. Классическими симптомами язвенной болезни желудка являются:
*а) эпигастральные боли
б) симптом Курвуазье
*в) рвота, приносящая облегчение
*г) сезонность обострений
д) загрудинные боли
91. Болевой абдоминальный синдром при язвенной болезни 12-перстной кишки характеризуется:
а) постоянным характером
*б) мойнингановским ритмом
в) беспорядочным появлением боли
92. Для диагностики патологии желудка и 12-перстной кишки используется:
а) обзорный снимок брюшной полости
б) ретроградная панкреатохолангиография
*в) эзофагогастродуоденоскопия
г) колоноскопия
93. При дисахаридазной недостаточности чаще отмечаются:
а) отеки
б) судороги
в) гипертермия
*г) боли в животе
*д) диарея
94. Для целиакии типичны:
а) гипертермия
б) судороги
*в) потеря массы тела
*г) полифекалия
95. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита
а) абдоминальные боли
б) стеаторея
в) креаторея
*г) водная диарея
д) диабет
96. У ребенка с гематурией для подтверждения диагноза наследственного нефрита важно выявить наличие у родственников всех симптомов, кроме
а) тугоухости
б) гематурии
в) патологии зрения
*г) дисплазии костной ткани
97. Для какой патологии почек характерно на ранних стадиях повышение артериального давления?
а) для наследственного нефрита
*б )для острого гломерулонефрита
в) для острого пиелонефрита
г) для дизметаболической нефропатии
98. Основным клиническим синдромом гломерулонефрита не является
а) отечный
б) гипертензионный
*в) нефритический
г) изолированный мочевой
99. Для нефротического синдрома характерно
*а) значительная протеинурия, гипоальбуминемия
б) гиполипидемия
в) гипертония
г) гематурия
100. Критериями нефритического синдрома являются:
*а) олигурия
*б) артериальная гипертензия
*в) протеинурия
г) гипергликемия
*д) гематурия
101. Какой синдром наиболее характерен для тубулоинтерстициального нефрита
а) отечный
б) гипертензионный
*в) изолированный мочевой
г) дизурический
102. Для диагностики тубулоинтерстициального нефрита необходимо
исследовать все перечисленное, кроме
а) обмена пуринов
б) тубулярной функции почек
в) морфологии почечной ткани
*г )клиренса по эндогенному креатинину
103. Какой симптом не характерен для цистита?
а) боли в поясничной области
б) микрогематурия
*в) дизурия
г) олигурия
104. Глюкозурия встречается при:
*а) сахарном диабете
б) остром гломерулонефрите
*в) тубулопатиях
105. Критериями нефротического синдрома являются
*а) протеинурия > 3, г/сутки
б) гематурия
*в) гипопротеинемия с диспротеинемией
*г) гиперлипидемия
*д) отёки
106. Для пиелонефрита характерны:
*а) симптомы интоксикации
*б) повышение температуры в) боли при мочеиспускании
*г) боли в поясничной области
д) отеки
107. Лабораторные изменения при пиелонефрите
*а) бактериурия
б) гематурия
в) цилиндрурия
г) протеинурия
*д) лейкоцитурия
108. Что характерно для цистита?
а) наличие в моче бактерий, покрытых антителами
*б) макрогематурия
в) лейкоцитурия
г) все перечисленное
109. .Для какого заболевания характерна аминоацидурия?
а) для дизметаболической нефропатии
б) для синдрома Альпорта
*в) для синдрома де Тони - Дебре - Фанкони
г) для витамин D-резистентного рахита
110. Рахитоподобные заболевания являются:
а) гломерулопатией
*б) тубулопатией
в) ангиопатией
111. При болезни де Торни-Дебре-Фанкони имеется:
*а) снижение реабсорбции аминокислот, глюкозы, фосфатов из проксимальных канальцев
б) нарушенное кишечное всасывание
в) повышенная чувствительность эпителия почечных канальцев к паратгормону
г) незрелость ферментов печени
112. При почечном тубулярном ацидозе имеется:
а) нарушенное кишечное всасывание
б) снижение реабсорбции аминокислот, глюкозы, фосфатов из проксимальных канальцев
в) незрелость ферментов печени
*г) снижение реабсорбции бикарбонатов, неспособность снижать рН мочи и ограничение транспорта ионов Н
113. При витамин D-резистентном рахите имеется:
*а) повышенная чувствительность эпителия почечных канальцев к паратгормону
б) незрелость ферментов печени
в) нарушение образования в почках 1,25-дигидроксихолекальциферола
г) снижение реабсорбции аминокислот, глюкозы, фосфатов из проксимальных канальцев
114. Какое из нижеперечисленных рахитоподобных заболеваний напоминает клинику периода разгара классического первичного витамин D-дефицитного рахита:
*а) витамин D-зависимый рахит
б) витамин D-резистентный рахит
в) болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
115. При витамин D-зависимом рахите имеется
а) повышенная чувствительность эпителия почечных канальцен к паратгормону
*б) нарушение образования в почках 1,25-дигидроксихолекальциферола
в) недостаточное поступление витамина D в организм ребенка
г) снижение реабсорбции аминокислот, глюкозы, фосфатов из проксимальных канальцев
116. Для болезни де Тони-Дебре-Фанкони характерны
*а) задержка роста
*б) вальгусная деформация костей конечностей
в) варусная деформация костей конечностей
*г) рвота
*д) полиурия
117. При каком заболевании в раннем периоде его развития
ведущим симптомом является полиурия?
а) синдром де Тони - Дебре - Фанкони
*б) несахарный диабет
в) фосфат-диабет
г) гипервитаминоз D
118. Для витамин D-зависимого рахита характерны
а) задержка роста и отставание в массе
*б) мышечная гипотония и боли в костях
*в) варусная деформация костей конечностей
г) вальгусная деформация костей конечностей
*д) гипоплазия зубной эмали
119. Лабораторные изменения при витамин D-зависимом рахите
*а) гипокальциемия
*б) повышение уровня щелочной фосфатазы в крови
в) выраженная гипофосфатемия
*г) выраженный метаболический ацидоз л) гиперфосфатурия
120. Для врожденного первичного гипотиреоза не характерно
а) задержка психомоторного развития
б) длительно существующая желтуха новорожденных
в) сухость кожи
*г) диарея
121. Для больного сахарным диабетом не характерно
а) жажда
б) учащенное мочеиспускание
в) похудание
*г) плаксивость
122. При соль-теряющей форме адреногенитального синдрома характерны
а) вялость
б) мышечная гипотони
в) жидкий стул
*г) все перечисленное
123. Для подтверждения диагноза сахарного диабета у ребенка
важны все перечисленные данные, кроме
*а) гипербилирубинемии
б) гипергликемии
в) глюкозурии
г) наличия ацетона в моче
124. При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь
Аддисона) имеются все перечисленные признаки, кроме
а) гиперпигментации кожи
*б) желтушности кожи
в) похудания
г) общей слабости
125. При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь
Аддисона) отмечаются все признаки, кроме
а) снижения аппетита
*б) повышения артериального давления
в) снижения артериального давления
г) сочетания этой болезни с туберкулезом
126. При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) наблюдается
а) тремор рук
б) судороги
в) повышенный аппетит
*г) гиперпигментация кожи
д) желтушность кожи
127. При хронической первичной надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) не характерно
а) понижение артериального давления
б) сниженный уровень кортизола в крови
*в) сниженный уровень АКТГ в крови
г) похудание