Острый первичный пиелонефрит

Острый первичный пиелонефрит (N 10) - впервые выявленное неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция, при котором современными диагностическими методами не установлены причины его развития

Факторы риска

Отягощенная наследственность по почечной патологии, наличие очагов хронической инфекции, частые ОРВИ, рецидивирующий вульвовагинит, функциональные и органические нарушения ЖКТ (запоры, дисбиоз, синдром мальабсорбции), глистные инвазии, переохлаждение.

Клинические признаки

• повышение температуры тела

• интоксикационный синдром: слабость, вялость, снижение аппетита, бледность кожи;

• болевой синдром: боли в пояснице, в животе в проекции почек, по ходу мочеточников.

Лабораторные критерии

• Общий анализ мочи: лейкоцитурия (более 5 в поле зрения), возможна микропротеинурия, кислая реакция мочи;

• Моча по Аддис-Каковскому: лейкоцитов > 2 млн, (по Нечипоренко > 2 тысяч, по Амбурже > 2 тысяч);

• Бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам и уросептикам: бактериурия более 100 тыс. микробных тел в 1 мл;

• Суточная экскреция солей: нормальное содержание кальция, оксалатов, фосфатов, и уратов;

• Общий анализ крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Инструментальные критерии

• УЗИ почек: неравномерное утолщение и гиперэхогенность собирательного комплекса, ригидность размеров лоханки, отсутствие аномалий развития почек.

• Микционная цистография: отсутствие ПМР и патологии мочевого пузыря.

• Экскреторная урография: отсутствие аномалий развития почек и мочевых путей, нефроптоза, уролитиаза;

• Цистоскопия: отсутствие признаков цистита

• Уродинамическое исследование: отсутствие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Хронический вторичный пиелонефрит

Хронический вторичный (обструктивный) пиелонефрит (N 11.1) - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция, развивающееся на фоне врожденных и наследственных болезней мочевыделительной системы

Факторы риска

Наличие в анамнезе аномалий развития почек и мочевых путей или пузырно-мочеточникового рефлюкса, нефроптоза, хронического цистита, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и дизметаболической нефропатии.

Клинические признаки (в период обострения)

• повышение температуры тела

• интоксикационный синдром: слабость, вялость, снижение аппетита, бледность кожи;

• болевой синдром: боли в пояснице, около пупка, по ходу мочеточников.

Лабораторные критерии (в период обострения)

• Общий анализ мочи: лейкоцитурия (более 5 в поле зрения), возможна микропротеинурия, кислая реакция мочи;

• Проба Аддис-Каковского: лейкоцитов > 2 млн, (по Нечипоренко > 2 тысяч, по Амбурже > 2 тысяч);

• Прода Зимницкого: нарушение парциальных функций почек;

• Бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам и уросептикам: бактериурия > 100 тыс. КОЕ в 1 мл;

• Суточная экскреция солей: определение кальциурии, оксалатурии, фосфатурии и уратурии;

• Общий анализ крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Инструментальные критерии

• УЗИ почек и мочевого пузыря: выявление аномалий развития почек, нефроптоза, конкрементов, остаточной мочи в мочевом пузыре;

• Микционная цистография: выявление ПМР различной степени, патологии мочевого пузыря;

• Экскреторная урография: выявление аномалий развития почек и мочевых путей, нефроптоза, уролитиаза;

• Цистоскопия: выявление хронического цистита (катаральный, геморрагический, буллезный, гранулярный);

• Уродинамическое исследование: выявление нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.