Нефрология нефротический синдром

Нефротический синдром (N 04) - врожденный или приобретенный клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся первичной массивной протеинурией более 3 г/л, гипопротеинемией, гипоальбуминемией, диспротеинемией, гиперлипидемией, гиперхолестеринемией и распространенными отеками вплоть до анасарки

Факторы риска

Частые ОРВИ, наличие аллергии, очаги хронической инфекции, генетическая предрасположенность

Клинические признаки

• распространенные отеки вплоть до анасарки

• интоксикационный синдром: слабость, вялость, снижение аппетита, бледность кожи;

• редкое мочеиспускание;

• боли в области проекции почек.

Лабораторные критерии

• Общий анализ мочи: протеинурия более 3 г/л;

• Общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия;

• Биохимический анализ крови: гипоальбуминения (ниже 40-30 г/л), диспротеинемия, общий белок ниже 60 г/л, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, повышение СРБ,

• Биохимический анализ мочи: альбумин/креатинин мочи > 20 мг/г, α1-микроглобулин/креатинин мочи <5 мг/г, определение ионов калия и натрия для оценки внутрисосудистого объема крови (по формуле Ван де Вале) и фракционной экскреции натрия;

• СКФ мл/мин/1,73 м² по формуле Шварца: рост (см) × К/сывороточный креатинин (ммоль/л).

Инструментальные критерии

• УЗИ почек: увеличение размеров почек, нарушение эхоплотности

• Биопсия почек: для дифференциальной диагностики, при стероидрезистентном нефротическом синдроме и определения морфологического варианта нефрита.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит

Острый постстрептококковый гломерулонефрит (N 00) - приобретенный клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся гематурией, артериальной гипертензией и умеренными отеками

Анамнез

Связь с перенесенной острой стрептококковой инфекцией (стрептодермия, скарлатина, рожа, ангина, фарингит и др.), наличие очагов хронической инфекции, гиповитаминоза.

Клинические признаки

• отеки различной степени выраженности

• итоксикационный синдром: слабость, вялость, снижение аппетита, бледность кожи;

• редкое мочеиспускание;

• темная моча;

• повышение артериального давления

• боли в области проекции почек.

Лабораторные критерии

• Общий анализ мочи: гематурия, протеинурия 1- 2 г/л;

• Общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ;

• Биохимический крови: общий белок выше 60 г/л, нормальный уровень альбуминов, холестерина;

• Иммунограмма: повышение титра антистрептолизина О, стрептокиназы, и антигиалуронидазы, повышение ЦИК, снижение фракций комплемента С3 и С5;

• Коагулограмма: признаки гиперкоагуляции.

Инструментальные критерии

• УЗИ почек: увеличение размеров почек, нарушение эхогенностити.

• Биопсия почек: определение морфологического варианта нефритического синдрома и с целью дифференциального диагноза.