Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия (К 30) - клинический симптомокомплекс функциональных расстройств желудка при отсутствии органических, системных и метаболических заболеваний. Выделяют 2 варианта: постпрандиальный дистресс-синдром и эпигастральный болевой синдром

Анамнез

Перинатальное гипоксическое поражение ЦНС, родовые травмы, натальные спинальные травмы, эмоциональное перенапряжение, психические расстройства, нарушение режима и качества питания, глистные инвазии, малая двигательная активность

Клинические признаки (один и более)

• беспокоящее (неприятное) чувство полноты после еды

• быстрое насыщение

• эпигастральная боль

• эпигастральное жжение

• вышеназванные симптомы должны наблюдаться не менее 3 последних месяцев с начала проявлений в течение 6 месяцев перед диагностикой

• отсутствие симптомов тревоги: лихорадки, выраженной интоксикации, крови в рвоте и кале, немотивированного похудания, боли в ночное время, анемии, лейкоцитоза, ускорения СОЭ

Инструментальные критерии

• ФЭГДС: отсутствие признаков воспаления слизистой желудка.

Постпрандиальный дистресс-синдром

(дискинетический вариант)

Клинические признаки

• беспокоящее чувство полноты после еды, возникающее после обычного объема пищи несколько раз в неделю

• быстрая насыщаемость (сытость), в связи с этим невозможно съесть пищи до конца несколько раз в неделю

• может быть чувство распирания в верхней части живота без видимого вздутия или тошнота или чрезмерная отрыжка

Эпигастральный болевой синдром

(язвенноподобный вариант)

Клинические признаки

• боль или жжение, локализованные в эпигастрии, как минимум умеренной интенсивности с частотой не менее одного раза в неделю

• периодичность боли

• нет генерализованной боли или локализующейся в других отделах живота или грудной клетки

• нет улучшения после дефекации или отхождения газов

• нет соответствия критериям расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит (К 29) – хроническое рецидивирующее, склонное к прогрессированию, воспалительное поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Анамнез

Инфекция Helicobacter pylori, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, нарушение режима и качества питания, нерациональное использование лекарственных средств.

Клинические признаки

• болевой синдром: Боли чаще неинтенсивные или умеренные, локализуются в собственно эпигастральной или пилородуоденальной области, без иррадиации, связаны с приемом пищи, реже поздние, ночные боли не характерны.

• диспепсический синдром: Чувство распирания, дискомфорта, быстрого насыщения, аппетит снижен, часто тошнота, изредка рвота, отрыжка пищей, воздухом.

• астенический синдром: слабость, вялость, раздражительность, головные боли.

Инструментальные критерии

• ФГДС: очаговая или диффузная гиперемии слизистой оболочки, эрозии, гипертрофия складок, при атрофическом процессе – слизистая бледная истонченная со сглаженными складками;

• Внутрижелудочная Рh-метрия: повышенная или нормальная, редко сниженная кислотообразующая функция желудка;

• Биопсия слизистой оболочки: признаки воспаления (инфильтрация собственной пластинки лимфоцитами и плазмоцитами, при обострении – полиморфноядерная инфильтрация), атрофии (уменьшение количества обкладочный и главных клеток в фундальных железах желудка, в двенадцатиперстной кишке – укорочение ворсин), кишечной метаплазии и наличие Helicobacter pylori.

• Дыхательный тест на наличие Helicobacter pylori.

• Определение антигена Helicobacter pylori. в кале