Раздел 6

СИНХРОНИЗИРОВАННАЯ КАРДИОВЕРСИЯ

Пластины - контакт с пациентом Типа BF с защитой от дефибрилляции

Отведения ЭКГ - Контакт с пациентом Типа CF с защитой от дефибрилляции

Предупреждения

• Синхронизированная кардиоверсия должна производиться только квалифицированным персоналом, обученным по программе Подготовки по Сердечной Реанимационной Деятельности (ПСРД) и знакомым с работой оборудования. Должен быть определен точный вид аритмии сердца перед попыткой дефибрилляции.

• Перед попыткой синхронизированной кардиоверсии, удостоверьтесь в том, что сигнал ЭКГ достаточно качественный для того, чтобы риск синхронизации по артефакту.

Общая Информация

Некоторые аритмии, типа Желудочковой Тахикардии (ЖТ), фибрилляции предсердий и трепетания предсердий, требуют синхронизации разряда дефибриллятора с R-волной ЭКГ, чтобы избежать индукции фибрилляции желудочков. В этом случае, цепь синхронизации (SYNC (СИНХРОНИЗАЦИЯ)) инструмента обнаруживает R-волны пациента. Когда будут нажаты и удержаны кнопки SHOCK (УДАР), установка выдаст разряд со следующей обнаруженной R-волной, таким образом избегая уязвимого сегмента T-волны кардиального цикла.

При работе в режиме SYNC (СИНХРОНИЗАЦИЯ) установка размещает маркеры над линией ЭКГ, чтобы указать пункты цикла сердца, когда произойдет разряд. Маркеры синхронизации появляются в виде  над линией ЭКГ.

Удостоверьтесь, чтобы маркеры были четко видны на мониторе, и их локализация была правильной и постоянной от удара сердца к удару. Если необходимо, воспользуйтесь кнопкой LEAD (ОТВЕДЕНИЕ) и кнопкой SIZE (РАЗМЕР), чтобы установить значения дающие лучшее отображение данных.

Процедура синхронизированной кардиоверсии для МФЭ площадок идентична таковой для пластин за исключением локализации кнопки SHOCK (УДАР).

Синхронизированная Кардиоверсия

Определите Состояние Пациента и Оказывайте Помощь В Соответствии с Медицинскими Протоколами

Подготовьте Пациента

Снимите всю одежду, закрывающую грудь пациента. Вытрите грудь если необходимо. Если пациент имеет чрезмерное оволосение на груди, состригите их, чтобы гарантировать надлежащий контакт электродов.

Прикрепите ЭКГ электроды.

В процессе кардиоверсии рекомендуется стандартный кабель ЭКГ и электроды ЭКГ. МФЭ Площадки могут использоваться как источник ЭКГ, и качество сигнала будет такое же как и у стандартных отведений, кроме периода времени после разряда, когда может иметь место большее количество помех из-за тремора мышц, особенно, если площадка не находится в полном контакте с кожей.

Прикрепите МФЭ Площадки согласно инструкциям на упаковке электродов.

Удостоверьтесь в том, что все МФЭ Площадки имеют хороший контакт с кожей пациента и не закрывают никакую часть других электродов.

Подключите МФЭ Площадки с помощью многофункционального кабеля, если они не были присоединены ранее.

6-1

Руководство оператора__________________________________________________

Если для синхронизированной кардиоверсии используются пластины, См. Раздел Процедура Экстренной Дефибрилляции с Помощью Пластин, там Вы найдете информацию по подготовке пластин, применению пластин, зарядке дефибриллятора и проведении удара.

Переключите селекторный переключатель на MONITOR (МОНИТОРИРОВАНИЕ)

Нажмите кнопку LEAD (ОТВЕДЕНИЕ), чтобы выбрать желаемое отведение ЭКГ. Выбранное отведение будет показано в верхней части экрана.

Синхронизированный разряд при использовании "PADDLES"("ПЛАСТИН") в роли источника ЭКГ не одобряется, так как артефакты, наведенные перемещением пластин могут походить на R-волну и вызвать разряд дефибриллятора в неправильное время.

Для кардиоверсии рекомендуются стандартные ЭКГ отведения, так как они качество сигнала намного выше, нежели качество пластин.

Использование стандартных ЭКГ отведений также представляет выбор многих отведений для ЭКГ-наблюдения; Многофункциональные Площадки дают только одно.

Состояние "ECG LEADS OFF" (ОТВЕДЕНИЯ ЭКГ ВЫКЛ) предотвратит синхронизированный разряд, если отведения выбраны в роли источника ЭКГ. Это не мешает использованию дефибриллятора. Это просто не позволяет его использование в синхронизированной манере.