11. Показания к назначению витаминов

Общими показаниями к назначению всех групп витаминов является их недостаточное содержание в питании, что может быть результатом недостаточного по объему, несбалансированного или неправильного питания, лечебное голодание. Это может возникать, например, во время и после поста, гипокалорийных или редуцированных диет. Другим общим показанием к назначению витаминных препаратов является повышенная потребность, которая возникает в ситуациях, когда увеличивается расход витаминов в организме или увеличиваются их потери. Это происходит: при высоких физических и психоэмоциональных нагрузках, в период роста детей, при беременности и кормлении грудью, в пожилом возрасте, в период тяжелых или хронических заболеваний, после тяжелых травм, проведенных хирургических операций, при гемодиализе, полном парентеральном питании. Третья общая причина возникновения дефицита витаминов - различные нарушения пищеварительной функции, которые весьма часто встречаются в человеческой популяции и которые ведут к уменьшению всасывания витаминов. Это, прежде всего, энтериты и колиты (язвенный колит, болезнь Крона), диарейный синдром, нарушение микробиоценоза кишечника, патология печени, в которой происходит метаболизм и депонирования многих витаминов, обширные резекции кишечника. Дефицит жирорастворимых витаминов часто возникает при нарушениях отделения желчи (холестаз), которая способствует переносу этих витаминов из просвета кишки в кровь.

Назначения витаминов требуется при всех тех заболеваниях или состояниях, которые возникают при их дефиците и которые мы рассматривали выше.

Витамин А

• заболевания поджелудочной железы, снижение секреции желчи (холестаз);

• алкоголизм;

• при различных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (молочница, дерматиты, псориаз, ихтиоз, угревая болезнь, фолликулярный гиперкератоз, себорейная экзема и другие проявления аллергодерматозов);

• при заболеваниях глаз (конъюнктивит, кератит); ежедневный прием ретинола улучшает адаптацию к темноте;

• для активации процессов заживления и регенерации при лечении ожогов, ран, переломов.

Ретинол входит в состав комплексной терапии при лечении:

• острой и хронической пневмонии;

• острых и хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Целесообразно применение витамина А при железодефицитной анемии, т.к. существует зависимость между содержанием в плазме ретинола и концентрацией железа в сыворотке крови.

Витамин D

• рахит новорожденных и маленьких детей;

• заболевания почек, сопровождаемые нарушением реабсорбции Са;

• гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидной железы), псевдогипопаратиреоз;

• заболевания кожи (псориаз, угревая болезнь, фурункулез);

• переломы костей;

• остеопороз, сен ильный и на фоне приема кортикостероидов;

• гипокальциемия, гипофосфатемия;

• остеомиелит (воспаление костного мозга);

• остеомаляция;

• замедленное образование костной мозоли;

• остеодистрофия почечного генеза;

• красная волчанка с преимущественным поражением кожи;

• хронический гастрит с ахлоргидрией;

• хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (в т.ч. глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит);

• энтероколит, протекающий с остеопорозом;

• хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;

• туберкулез.

Также целесообразно применение при:

• артритах;

• геморрагическом диатезе;

• поллинозах;

• псориазе;

• тетании, вызванной нарушением функции паращитовидных желез;

• в пери- и постменопаузе;

• для повышения иммунных свойств организма.

Витамин Е

• высокая физическая нагрузка;

• нарушение менструального цикла;

• угроза прерывания беременности;

• климактерические вегетативные нарушения;

• нарушение функции половых желез у мужчин;

• неврастения при переутомлении;

• астенический синдром;

• амиотрофический боковой синдром;

• первичная мышечная дистрофия;

• посттравматическая вторичная миопатия;

• заболевания связочного аппарата и мышц;

• дегенеративные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных суставов;

• дерматомиозиты;

• некоторые дерматозы;

• псориаз;

• в период реконвалесценции при заболеваниях, протекающих с лихорадкой;

• в геронтологии (пожилой возраст);

• спазм периферических сосудов;

• при эпилепсии (для повышения эффективности противосудорожных средств);

• в комплексном лечении при многих заболеваниях (как антиоксидант);

• гемолитические и анемические синдромы (недостаток глутатионсинтетазы);

• профилактика и лечение заболеваний и состояний, связанных с перекисным окислением липидов;

• профилактика онкологических заболеваний.

В педиатрии применяется:

• при гипотрофии;

• при склеродермии и других заболеваниях.

Витамин К

• профилактическое введение новорожденным;

• профилактический прием беременными женщинами перед родами или другим лицам, у которых имеется риск развития недостаточности витамина К (болезнь Крона, длительная антибиотикотерапия, прием туберкулостатиков, производных кумарина (антагониста витамина К), противосудорожных средств);

• кровотечения, связанные с нарушением свертываемости крови, сильная кровопотеря, послеоперационные кровотечения;

• профилактический прием при лечении коклюша, постдифтерийных осложнений на сердце, гипертонии, токсикодермии, лучевой терапии опухолей, при кариесе;

• гепатиты, циррозы печени;

• легочные кровотечения при туберкулезе легких;

• диспротетеинемия;

• длительные диареи;

• беременным в течение последнего месяца беременности для предупреждения кровотечений у новорожденных;

• геморрагическая болезнь новорожденных;

• профилактика кровотечений при подготовке к плановой хирургической операции;

• кровотечения после ранений или хирургических вмешательств;

• послеоперационный период при угрозе кровотечения;

• септические заболевания, сопровождающиеся геморрагическими явлениями;

• кровоточивость и геморрагические диатезы;

• обтурационная желтуха;

• маточные ювенильные и проклимактерические кровотечения;

• кровотечения, связанные с заболеванием желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колиты и др.);

• мышечная слабость;

• кровотечения при лучевой болезни;

• геморрагии, связанные с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия и некоторых лекарственных средств (антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды, транквилизаторы, противотуберкулезные и противоэпилептические препараты);

• атония кишечника;

• повышенная ломкость сосудов.

Необходимо помнить, что применение витамина К при гемофилии и болезни Верльгофа не эффективно.

Противопоказаниями к применению витамина К являются:

• тромбозы, эмболии;

• повышенная свертываемость крови.

Тиамин

• хронический алкоголизм

• недостаточность кровообращения;

• миокардит;

• эндартериит.

Дополнительный прием тиамина необходим также при применении диуретических препаратов при гипертонии, застойной сердечной недостаточности, т.к. они ускоряют его выведение из организма.

Витамин B1 улучшает функционирование нервной системы и снижает боль при различных неврологических заболеваниях. Показан при:

• невритах;

• полиневритах;

• периферических параличах;

• астеновегетативном синдроме и др.

В дерматологической практике тиамин применяется при дерматозах неврогенного происхождения; зуде кожи различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе.

Тиамин используется для лечения органических дисфункций мозга, таких так "синдром органического поражения мозга", способствует лучшему функционированию мозга у здоровых людей, повышая способность к обучению и умственные способности в целом. Кроме того, дополнительный прием витамина Bi способствует лечению депрессии, головных болей, боли в области спины, боли при невралгии, ряда других психических заболеваний. Есть данные о профилактическом эффекте тиамина в отношении болезни Альцгеймера

Применение витамина B1 показано для лечения заболеваний органов пищеварения:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• хронический гастрит, сопровождающийся нарушениями двигательной и секреторной функций желудка;

• хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит);

• энтероколит;

• тяжелые нарушения функции печени, хронические гепатиты, печеночная недостаточность;

• хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;

• болезни оперированного желудка;

• тяжелые нарушения функции печени, хронические гепатиты, печеночная недостаточность.

Нарушения обмена веществ и болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение), также являются показанием к приему тиамина.

Витамин B1 выступает как антиоксидант, защищая организм от разрушительного воздействия старения, алкоголя и табака.

Целесообразно применение тиамина при производственном контакте с сероуглеродом, тетраэтилсвинцом, при работе в горячих цехах.

Рибофлавин

• фототерапия желтухи новорожденных;

• недостаточное или неполноценное питание, неупотребление молока и молочных продуктов;

• длительный прием некоторых фармпрепаратов - контрацептивы, антидепрессанты;

• гемералопии;

• конъюктивитах, иритах, кератитах, язвах роговицы, катаракте;

• длительно незаживающих ранах и язвах;

• хроническом гепатите;

• хроническом колите и энтероколите;

• нарушениях функции кишечника;

• общих нарушениях питания;

• лучевой болезни;

• астении;

• болезни Боткина;

• ревматизме;

• недостаточности кровообращения;

• аддисоновой болезни;

• тиреотоксикозе;

• людям, работающим с промышленными ядами и солями тяжелых металлов.

Ниацин

• анацидный гастрит (стимулирует секрецию соляной кислоты);

• стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы;

• сахарный диабет, гипогликемическое действие (задерживает распад гликогена в печени, ускорение окисления глюкозы);

• вирусный гепатит, печеночная недостаточность;

• ускоряет заживление ран;

• недостаточность кровообращения, коронарная недостаточность пороки сердца (расширение коронарных сосудов), нарушение мозгового кровообращения;

• атеросклероз;

• гипертоническая болезнь (перорально, после приема пищи);

• неврит лицевого нерва;

• бронхиальная астма.

Пантотеновая кислота

• сахарный диабет - повышенное выделение с мочой;

• воспалительные заболевания и повреждения кожи и слизистых оболочек (тепловые, химические и радиационные повреждения);

• стимуляция иммунитета и увеличение выработки антител;

• нарушение репродуктивной функции;

• заболевания кожи, волос и ногтей;

• недостаточность коры надпочечников;

• жировая дистрофия печени;

• различные патологические состояния, связанные с нарушениями обменных процессов;

• полиневриты, невралгии, парестезии;

• экзема;

• бронхиты (острые и хронические), бронхиальная астма;

• аллергические реакции (дерматиты, сенная лихорадка и др.);

• трофические язвы, ожоги;

• токсикоз беременных;

• гипертиреоз;

• туберкулез;

• недостаточность кровообращения;

• хронические заболевания печени;

• хронический панкреатит;

• заболевания ЖКТ неинфекционной природы (гастродуоденит и др.);

• гипомоторная дискинезия кишечника.

В хирургии пантотенат кальция применяют для устранения атонии кишечника после операций на ЖКТ.

Пантотенат кальция применяется в комплексной терапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом.

Витамин B5 показал свою эффективность в больших дозах при лечении акне (угревой сыпи).

Пиридоксин

• судорожный синдром новорожденных;

• пиридоксин-зависимые ферментопатии, сопровождаемые гомоцистеинурией, гипероксалатурией 1 типа;

• продолжительный прием некоторых лекарств - пероральных контрацептивов, бактериостатических препаратов, пенициллинов, циклосерила, L-допа;

• предменструальный синдром;

• токсикоз беременных;

• гипертония;

• гипохромная анемия;

• оксалатурия, мочекаменная болезнь;

• анемии;

• лейкопении различной этиологии;

• заболевания нервной системы (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтла, радикулиты, невриты, невралгии);

• болезнь Меньера;

• морская и воздушная болезнь;

• острые и хронические гепатиты.

Имеются данные об эффективности пиридоксина при атеросклерозе и сахарном диабете (снижает содержание гликозилированного гемоглобина), кроме того, пиридоксин действует как диуретик, помогая снижать повышенное кровяное давление, таким образом защищая сердечно-сосудистую систему сразу нескольким способами.

В ряде исследований пиридоксин показал свою эффективность при депрессиях: он положительно влияет на выработку норэпинефрина и серотонина.

В дерматологии витамин В6 применяют при следующих заболеваниях:

• себорееподобные и несеборейные дерматиты;

• опоясывающий лишай;

• нейродерматиты;

• псориаз;

• экссудативные диатезы.

Высокие дозы витамина В6 вошли в протоколы лечения:

• детского аутизма и энуреза;

• генерализованной тревожности;

• в комбинированную потенцированную терапию противоэпилептическими препаратами.

Пиридоксин включен в протокол лечения "вывода из запоя" и синдрома похмелья.

Фолиевая кислота

• профилактика дефекта развития нервной трубки в эмбриогенезе;

• мегалобластическая анемия беременных в сочетании с витамином В12, анемия новорожденных в сочетании с витамином С, макроцитарная и гипопластическая анемии;

• эпидемический вирусный гепатит и циррозы печени;

• энтерит;

• диарейный синдром;

• заболевания органов кроветворения;

• атеросклероз;

• псориаз;

• на фоне приема антибактериальных препаратов, метилурацила;

• лейкопения, как осложнение при радиоактивном облучении и воздействии бензола.

Фолиевая кислота помогает при депрессиях и повышенной тревожности, а также показана при лечении дисплазии шейки матки.

Витамин В12

• задержка роста и развития у детей;

• пониженная кислотность желудка, атрофический фундальный гастрит (нарушение секреции внутреннего фактора), резекция желудка паразитарная инвазия;

• пернициозная анемия, агастрическая гиперхромная анемия, при анемиях у беременных;

• заболевания нижних отделов позвоночника, невралгия тройничного нерва, множественный склероз;

• болезни печени - вирусные гепатиты, цирроз печени;

• хронический панкреатит;

• строгое вегетарианское питание (полный отказ от мяса, молочных продуктов и яиц);

• заболевания кожи - себорейная экзема, нейродермит.

Целесообразен прием витамина В12 при лучевой болезни, заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, энцефаломиелит, радикулит, полиомиелит ДЦП и др.), аллергических заболеваниях (астма, крапивница) Применение витамина В12 показано у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций.

Витамин С

• профилактика и лечение заболеваний и состояний, связанных с перекисным окислением липидов;

• хронический алкоголизм;

• острые и хронические инфекции бактериальной и вирусной природы (респираторные инфекции, пневмония, туберкулез, ревматизм);

• профилактика и лечение злокачественных новообразований (снижение образования нитрозаминов);

• профилактика и лечение ишемической болезни сердца и атеросклероза;

• профилактика развития катаракты;

• острые и хронические заболевания печени;

• нефриты, цистинурия;

• геморрагические диатезы;

• отравления тяжелыми металлами, органическими веществами;

• кровоточивость десен;

• выпадение зубов;

• легкость возникновения синяков;

• плохое заживление ран;

• вялость;

• потеря волос;

• сухость кожи;

• раздражительность;

• общая болезненность;

• суставная боль;

• ощущения комфорта;

• депрессия.

Биотин

• себорейный дерматит;

• выпадение волос;

• цирроз печени;

• сахарный диабет;

• анемия;

• депрессия;

• воспаление или бледность кожи и слизистых оболочек;

• бессонница;

• потеря аппетита;

• мышечные боли;

• тошнота;

• воспаление языка;

• сухая кожа;

• воспаление языка;

• сухая кожа;

• высокий уровень холестерина в крови.