Симптомы поражения вегетативной нервной системы Нарушение вегетативной иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера)

• Миоз 

• Энофтальм 

• Легкое опущение верхнего века (не птоз !) 

• Депигментация радужки  Синдром Бернара-Горнера развивается из-за преобладания парасимпатической иннервации глаза при поражении цилиоспинального вегетативного центра на уровне C8-Th1 сегментов спинного мозга  ^ Нарушение мочеиспускания (и дефекации) Симпатический центр иннервации мочевого пузыря расположен на уровне L1-L3 (L2-L4) сегментов спинного мозга и обеспечивает сокращение сфинктера и расслабление детрузора, что в норме приводит к задержке мочи.  Парасимпатический центр иннервации мочевого пузыря расположен на уровне S2-S4 (S3-S5) сегментов спинного мозга и обеспечивает расслабление сфинктера и сокращение детрузора, что в норме вызывает мочеиспускание  Задержка мочи. Центральное нарушение мочеиспускание. Развивается при двустороннем нарушении связей с корковыми центрами (центральный паралич).  За первичной временной остановкой мочи, развивающейся за счет преобладания симпатической нервной системы и угнетения спинальных рефлексов, наступает периодическое недержание мочи с императивными позывами, фиксирующими начало акта мочеиспускания.  Наблюдается ischuria paradoxa (при перерастяжении мочевого пузыря моча выделяется медленно, по каплям) Периферическое (истинное) недержание мочи Моча выделяется постоянно, по каплям из-за слабости сфинктера и детрузора при повреждении периферического отрезка пути иннервации мочевого пузыря.  При истинном недержании в мочевом пузыре всегда выявляется остаточная моча.

• Вегетативная нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Характерной особенностью вегетатив­ной иннервации на уровне сегментарно-периферического отдела является нали­чие двух относительно самостоятельных систем — симпатической и парасимпа­тической; именно их согласованная дея­тельность обеспечивает тонкую регуля­цию функций внутренних органов и обмена веществ. Каждый орган имеет двойную вегета­тивную иннервацию. Совместная сим­патическая и парасимпатическая регу­ляция ряда функций носит реципрокный характер, т. е. повышение актив­ности симпатической системы тормозит противоположные по эффекту парасим­патические влияния. При сокра­щении мышц, расширяющих зрачок (симпатическая иннервация), одновре­менно расслабляются мышцы, сужи­вающие зрачок (парасимпатическая иннервация). В то же время в регуля­ции нек-рых других функций обе систе­мы однонаправленно воздействуют на работу внутренних органов. Парасимпатическую иннервацию осу­ществляют нервные центры, находя­щиеся в вегетативных ядрах ствола го­ловного мозга, а также в крестцовом от­деле спинного мозга. Парасимпатические предузловые волокна заканчиваются в вегетативных узлах, расположенных в стенке рабочего органа или в непосред­ственной близости от него. От стволовых вегетативных центров в составе глазо­двигательного, лицевого, языкоглоточно­го и блуждающего нервов отходят волок­на, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию гладкой мускулатуры глаза, слезные и слюнные железы, а также кро­веносные сосуды и внутренние органы грудной и брюшной полостей. От крест­цового парасимпатического центра предузловые волокна достигают внутристеночных ганглиев, к-рые расположены в органах малого таза, и затем в составе тазовых внутренностных нервов иннервируют мочевой пузырь, прямую кишку и половые органы. При повышении активности парасимпатической системы происходят сужение зрачка, замедление сердечной деятельности и снижение артериального давления, спазм мелких бронхов, усиление пери­стальтики кишечника и расслабление сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. Вместе с тем антагонизм обеих систем относительный, скорее содружественный. Их нередко противодейст­вующее влияние на вегетативные функ­ции обеспечивает гомеостаз. Иннервация желез (потовых и слюн­ных) имеет нек-рые особенности. Потовые железы иннервируются только симпатической нервной системой. Слюн­ные железы получают регулирующие во­локна от симпатической и парасимпати­ческой систем, при этом активация тех и других усиливает выделение слюны. Различие состоит в количестве и качест­ве слюны: при повышении активности симпатической системы выделяется не­сколько капель густой, вязкой слюны, при активации парасимпатической си­стемы отмечается обильная секреция жидкой слюны. Деятельность симпатических и пара­симпатических систем постоянно конт­ролируется центральными надсегментарными вегетативными образованиями, расположенными в головном мозге. К ним относятся дыхательный и сосудодвигательный центры ствола голов­ного мозга, гипоталамус и лимбическая система. Эти образования обеспечивают согласованную деятельность всех внут­ренних органов, координируя общие вегетативные реакции организма в це­лом, позволяющие сохранять постоян­ство жизнедеятельности в изменяю­щихся условиях окружающей среды. Деятельность В. н. с. обеспечивает гибкое изменение таких важнейших функций, как обмен ве­ществ, кровообращение, дыхание, тем­пература тела и т. п., в зависимости от активности эмоционально-психических процессов и уровня физического напря­жения. В условиях целостного орга­низма каждый поведенческий акт как реакция на воздействие окружающей среды включает соматические, симпа­тические и парасимпатические компо­ненты. Так, при оборонительной реак­ции повышение активности скелетных мышц, регулируемое соматической нер­вной системой, сопровождается реакцией со стороны В. н. с. — так наз. вегетативным «обрамлением». Это проявляется усилением сердечной деятельности (сим­патическая реакция), расширением со­судов функционирующих мышц (сим­патическая и парасимпатическая реак­ция), сужением сосудов внутренних органов и кожи (симпатическая ре­акция), усилением перистальтики ки­шечника (парасимпатическая реак­ция). В стволе головного мозга находятся жизненно важные дыхательный и сосудодвигательный центры. Ядра, распо­ложенные в подкорковом вегетативном центре, каким является гипоталамическая область, регули­руют температуру тела, деятельность сердечно-сосудистой системы, желудоч­но-кишечного тракта, мочеиспускание, половую функцию, все виды обмена веществ, эндокринную функцию, сон, бодрствование. В задних отделах гипоталамуса сконцентрированы ядра, регулирующие симпатическую систему, в передних — парасимпатическую. Высшие вегетативные центры (гипо­таламус и лимбическая система) совме­стно с корой больших полушарий мозга не только «определяют» вегетативный «профиль» индивидуума, уровень ак­тивности симпатической и парасимпати­ческой систем. От них в значительной степени зависят и эмоциональная жизнь человека, его поведение, работоспособ­ность, память.