Химические ожоги

Их вызывают кислоты, едкие щелочи, негашеная известь, бром и некоторые отравляющие вещества типа иприта. Химические ожоги у животных встречаются наиболее часто в случаях, когда во время транспортировки и разгрузки разбиваются бутыли, содержащие указанные вещества. Клинические проявления описываемых ожогов, глубина поражения тканей зависят от химической структуры повреждающего агента, его концентрации, и от продолжительности контакта с поверхностью кожи больного. Чем выше концентрация химического вещества, тем тяжелее ожог; чем дольше контакт обжигающего вещества с кожей, тем глубже повреждаются ткани.

Ожоги кислотами и веществами кислотного действия вызывают под влиянием водородных ионов коагуляцию белка и сухой некроз тканей в виде плотного струпа. Он бывает черным при ожогах серной кислотой и желтым при ожогах азотной. При ожогах щелочами и веществами щелочного действия образуется под влиянием гидроксильных ионов мягкий маркий беловатый струп. Щелочи не коагулируют тканевой белок, поэтому они легче проникают в ткани и вызывают более глубокие поражения. При ожогах бромом развиваются быстро прогрессирующие огромные отеки.

Лечение. Необходимо скорее удалить химическое вещество с поверхности кожи, нейтрализовать или уменьшить его концентрацию. Опыт показал, что при химических ожогах (за исключением ожогов ипритом) можно получить наилучшие результаты, если смыть повреждающее вещество обильной струей воды с последующей нейтрализацией его химическими средствами. В качестве химических нейтрализаторов употребляют: марганцовокислый калий — при ожогах цианистыми соединениями; сульфат магния и глюконат натрия — при ожогах фтористым водородом; негашеную известь — при ипритных поражениях; уксус — при ожогах негашеной известью, едкими щелочами; щелочи (5— 10%-ные растворы соды) —при ожогах кислотами. При ожогах гудроном удаляют смолистые вещества марлей, смоченной бензином.

В дальнейшем обращают внимание на предупреждение вторичной инфекции. Образовавшийся струп удалять не следует. При замедленном гранулировании и эпидермизации применяют местно ксероформную мазь с наперстянкой, а из средств общего действия — переливание крови, антиретикулярную цитотоксическую сыворотку, новокаиновый блок. Для дезинтоксикации при обширных химических ожогах применяют кровопускание (Казанский).

Термохимические ожоги

Ожоги фосфором возникают при действии самовоспламеняющейся жидкости (ампулы, ручные фосфорные гранаты) или при обстреле минами и снарядами, содержащими твердый фосфор.

Фосфор способен воспламеняться самостоятельно и вызывать глубокие, весьма болезненные ожоги. Трение ускоряет возгорание фосфора. Перед вспышкой фосфора появляется желтоватый дым, затем красноватые искры, сопровождающиеся треском. Наблюдаются случаи, когда кожа и обуглившиеся ткани содержат мелкие частицы невоспламенившегося фосфора. Обожженные участки могут дымиться и фосфоресцировать в темноте даже через несколько дней после ожога. Фосфор, попавший в рану, иногда определяют по запаху.

Ожоги фосфором влекут образование плотного болезненного струпа, который в случае легкого ожога отторгается самостоятельно, без лечения, по мере развития под ним нового эпидермиса. При более тяжелых ожогах появляются медленно рубцующиеся язвы, требующие длительного лечения. Длительное заживление язв объясняют действием на кожу ангидрида фосфорной кислоты, образующейся на месте горения фосфора в обугленных тканях. Из общих расстройств при фосфорных ожогах наблюдается ацидоз, увеличение печени, лейкоцитоз, билирубинемия в крови и эритроциты в моче.

Лечение. Прежде всего необходимо потушить на пострадавшем животном горящий фосфор и обезвредить несгоревшие его частицы. Для этого применяют следующие химические средства.

1. 5%-ный водный раствор сульфата меди (медного купороса). Марлевые салфетки или другой какой-либо материал обильно смачивают этим раствором и затем плотно прижимают к горящему участку. Горение фосфора прекращается через несколько секунд. Фосфор, потушенный раствором сульфата меди, может воспламениться снова через 1—3 часа. Чем длиннее и гуще шерсть, тем дольше может задержаться в ней фосфор. Поэтому следует употреблять раствор меди до прекращения фосфоресценции.

2. Хлорная известь. Ее применяют в сухом виде или в смеси с водой 1 : 2. Горящие участки засыпают известью или забрасывают лепешками полужидкой извести. Последняя действует сильнее, чем сухая. Пораженный участок следует предварительно очистить механически от фосфора (линейкой или палочкой), одновременно посыпая порошок извести. Тушение горящего фосфора известью также не устраняет опасности его самовозгорания; поэтому необходимо обработать пораженный участок известью вторично, после выстригания шерсти (М. В. Плахотин).

За отсутствием указанных средств можно использовать противохимический пакет «ДС» или сухой песок. Наиболее эффективное тушение фосфора достигается специальными противофосфорными пастами.

При наличии в ране осколка химического снаряда производят срочную хирургическую обработку и удаляют осколок.

После обезвреживания фосфора применяют растворы марганцовокислого калия, перекиси водорода или соды.

При свежих фосфорных ожогах противопоказаны рыбий жир, мазевое лечение и удаление струпа. При кормлении собак, обожженных фосфором, нельзя давать молоко и жиры.