Окисляющая терапия

Давно известно, что борная кислота (3 %-ный раствор которой имеет рН = 4,12), не бактерицидная для гноеродных стафило-стрептококков и кишечной палочки, губительно действует на палочку синего гноя (В. руосуаneus). Перевязки с гипертоническим раствором хлорида натрия (рН = 7,1) не препятствуют развитию этого микроба, тогда как 4%-ный раствор буровской жидкости (рН7,74) и 2%-ный раствор молочной кислоты (рН = 2,2) действуют так же, как борная кислота. Палочка синего гноя легко исчезает из раны, если обработать последнюю помидорным или апельсинным соком.

Пенициллин, который в миллионных разведениях задерживает рост золотистого стафилококка, совершенно не действует против палочки синего гноя, а в некоторых случаях, невидимому, даже стимулирует ее размножение. Разложившийся секрет сальных и потовых железок, имеющий, как известно, щелочную реакцию, создает всегда благоприятную среду для роста того же микроба, тогда как 2 %-ный раствор хлорацида (рН = 1,4—2,0) убивает его в одну минуту (А. М. Лоскутов, Р. Ф. Сосов). Моносепт, содер­жащий 56% ртути (рН = 10,5), действует на золотистого стафилококка в разведении 1 : 16 000 000, а на кишечную палочку — лишь в разведении 1 : 200 000.

Инфекция кишечной палочкой (оптимум ее роста при рН = 7,0—7,6) поразительно быстро ликвидируется после применения больным хлорида аммония. Доказано, что при введении внутрь хлорида аммония он распадается на аммиак и на соляную кислоту. Аммиак участвует в образовании мочевины, а соляная кислота, связывая щелочь, содействует сдвигу реакции крови в кислотную сторону. Таким образом, хлорид аммония, действуя ацидотически, создает условия, невозможные для роста кишечной палочки, которая, невидимому, развивается лучше всего в щелочной среде,

Алкалинофильность кишечной палочки подтверждается также следующими фактами. При гастритах, сопровождающихся недостаточным образованием соляной кислоты, находят кишечную палочку в большем количестве в кишечнике. Таким образом, соляная кислота желудочного сока (рН = 1,8) противодействует развитию этого микроба, а отсутствие соляной кислоты в желудке при гастритах или после операций способствует ее размножению. Быстрая гибель кишечной палочки служит тестом, по которому определяют бактерицидные штаммы лактобацилл.

Экспериментальные исследования Космодамианского показали, что танниновая кислота (Tanin) обладает даже в разведении 1 : 5 000 всю выраженным бактерицидным действием по отношению к возбудителям газовой гангрены, злокачественного отека и столбняка. Оптимум роста В. perfingens — при рН = 7,2—7,4, a Vibrion septique — при рН = 7,6, тогда как 1 %-ный раствор таннина имеет рН=2,67. Морские свинки, зараженные бациллами газовой гангрены и столбняка, после обработки ран 0,5—5%-ным раствором таннина выживают в 55,4% случаев, тогда как почти все контрольные животные (96,4%) погибают.

Известно, что токсин столбнячной палочки, выращенной с болгарской палочкой, становится в 100 раз слабее. Ацидофил резко угнетает жизнедеятельность Bacillus perfringens и является мощным антагонистом его. В 2 %-ном растворе хлорацида (рН = 1,4—2,0) погибают в течение одной минуты вегетативные формы В. perfringens и споры В. ocdemations, В. hislolyticus и Vibrion septique. Смертность при анаэробной инфекции после применения хлорацида снижается в два раза.

Не менее убедительна терапевтическая эффективность окисляющих растворов при гнилостной инфекции. Еще Мечников рекомендовал применять болгарскую палочку для закваски молока с целью борьбы с гнилостными бактериями кишечника. Эти микробы являются типичными представителями алкалинофильных микробов, и поэтому изменение реакции среды в кислотную сторону препятствует их свободному размножению. На этом же основано применение в народной медицине простокваши и сметаны при лечении гнойных ран с противным запахом.

В клинической практике при лечении гнилостных ран применяют с наибольшим успехом только средства с высокой концентрацией водородных ионов, т. е. кислые растворы: хлорид Скворцова; 0,5—5 %-ный раствор марганцовокислого калия, иногда с добавлением хлорида натрия или соляной кислоты; 5 %-ный раствор полуторахлористого железа (рН = 2,6). При гангренозном дерматите лошадей (инфекция В. necropliorus ph = 7,2—7,0) получил широкое применение белый стрептоцид в смеси с марганцовокислым калием.

Из изложенного следует, что при инфекции В. pyocyaneus, В. coli, гнилостными и анаэробными микробами из «группы четырех» (В. perfringens, В. oedematiens, Vibrion septique и В. histolyt'icus) нужно применять химические средства кислотной реакция.

Химическая антисептика дает лучшие результаты, когда учитывают функциональное состояние нервной системы, рН раневой среды, ведущего, наиболее патогенного, микроба и применяемого средства (Оливков).

Вопрос о бактериостатическом или бактерицидном действии не должен решаться только на основании химической природы антисептика, как думали прежде. Актуальная кислотность антисептического раствора иногда имеет даже большее значение, чем его концентрация. Это касается почти всех антисептиков, применяемых против гнилостной, анаэробной и гноеродной инфекции.

Антисептики с одинаковым рН могут резко отличаться по интенсивности своего биологического действия. Широкий диапазон приспособляемости к новым условиям среды некоторых возбудителей раневой инфекции совсем не исключает возможности рационального выбора антисептических средств в сочетании с патогенетической терапией для профилактики и лечения раневых осложнений.

Химические средства кислой реакции могут принести существенную пользу при хирургической обработке свежих ран, явно загрязненных почвенными микробами, лечении гнойно-гнилостных ран, в первой фазе их заживления, а также при хронических изъязвлениях, когда развитие грануляций и эпидермизация невозможны вследствие щелочной реакции среды и наличия алкалинофильных микробов, поддерживающих распад тканей, нагноение и препятствующих эпидермизации.

С повышением концентрации водородных ионов увеличивается не только бактерицидность раствора, но и его токсическое действие на клетки и ткани животного организма. Поэтому применение окисляющих средств так же, как и ощелачивающих, должно быть ограничено во времени. Те и другие становятся вредными, как только перестают быть полезными.