Средства, сужающие сосуды

К этой группе принадлежат: адреналин и другие препараты надпочечников, экстракт двудомной крапивы, перекись водорода, алкоголь, квасцы, таннин, скипидар.

Адреналин широко применяют при внутренних (кроме легочных) и наружных кровотечениях. Его употребляют для смачивания тампонов, внутритканевых и внутривенных инъекций. Адреналин вводят в ткани по окружности кровоточащей раны, в количестве 3—5 мл (смотря по весу лошади), в чистом виде или разбавленным двукратным количеством изотонического раствора хлорида натрия. Кровоостанавливающее действие наступает быстро. При кровотечении из воспалившихся ран, когда имеется кислая активная реакция раневой среды, адреналин действует слабее.

После применения адреналина нередко возникает вторичное кровотечение вследствие паралича вазоконстрикторов. Если в продолжение гемостатического действия адреналина концевые тромбы в суженных сосудах не успевают укрепиться, то с прекращением этого действия тромбы выталкиваются током крови, и кровотечение возобновляется с большей силой из расширенных сосудов.

Двудомная крапива (Urtica dioica) содержит5—8% хлорофилла, 0,15—0,6°/₀ аскорбиновой кислоты, дубильные и белковые вещества, каротин и витамин К (14 мг%), муравьиную кислоту, минеральные соли и фитонциды. Жидкий экстракт двудомной крапивы (Extraclum Urticae dioicae fluidum) обладает сосудосуживающим и противовоспалительным действием.

Физические средства остановки кровотечения

К ним относятся: холодная и горячая вода, водяной пар и обугливающие средства — электрокоагуляция и термокаутеризация.

Холодную воду или резиновый мешок со льдом употребляют при закрытых повреждениях для остановки внутритканевого кровотечения из мелких сосудов, чтобы предупредить развитие внутритканевой гематомы, а также для рефлекторной остановки носового кровотечения (холод на затылок). Сухой холод (мешок со льдом) применяют также поверх повязки, наложенной на кровоточащую рану.

Горячая кипяченая вода температуры 55—60° обладает хорошим гемостатическим действием. Она коагулирует кровь и тканевые белки и раздражает сосудистые нервы, в связи с чем сокращаются стенки сосудов и ускоряется образование кровяных сгустков. Горячей водой пользуются с успехом для остановки кровотечения из полых органов (мочевого пузыря, матки) путем орошений и для смачивания тампонов при наружных кровотечениях из мягких тканей.

Вапоризация. Остановка кровотечения горячим водяным паром происходит вследствие образования прочного струпа за счет коагулированной крови и ткани. Струей водяного пара можно остановить у собаки кровотечение даже из бедренной артерий и сосудов селезенки. Однако в настоящее время этот способ применяют крайне редко в связи с опасностью ожогов, некроза тканей и нарушения процесса заживления раны.

Электрокоагуляция является совершенным, наиболее эффективным способом остановки кровотечения из мелких артерий и вен при хирургических операциях, особенно при экстирпации злокачественных опухолей, хирургической обработке ран, резекции кишки и т. п., когда рассечение тканей связано с опасностью значительного кровотечения, диссеминации клеток злокачественной опухоли и заражения окружающих тканей вирулентными микробами.

Электрокоагуляция достигается хирургической диатермией, действующей током высокой частоты.

Термокаутеризация — прижигание — применяется посредством термокаутера или же раскаленными железными наконечниками.

Этим способом широко пользуются для выжигания лимфангоитных очагов у лошадей, больных энзоотическим лимфангоитом. Термокаутеризация дает возможность бескровно разрушить лимфангоитный очаг без опасности заражения криптококком соседних здоровых тканей. Однако выжигание лимфангоитных участков вблизи крупных сосудов угрожает появлением аррозпонного кровотечения в процессе отторжения струпа, образующегося после выжигания. Лимфангоитные очаги выжигают после их вскрытия (II. Н. Скворцов).

Термокаутеризацией пользуются также для остановки кровотечения из рубцово-измененной и склерозированной ткани, когда зажатие поврежденных сосудов пинцетами и перевязка их лигатурой встречают очень большие затруднения,