Периневральные инъекции новокаина

Эти инъекции находят широкое применение в ветеринарной хирургической практике при операциях, а также при диагностике заболеваний конечностей и с лечебной целью. Встречаются случаи, когда после диагностической проводниковой аналгезии велярных, плантарных или путовых нервов хромота у лошади становится слабее или совсем исчезает на более продолжительный срок, чем потеря болевой чувствительности, вызванная инъецированным раствором, иначе говоря, хромота отсутствует даже после прекращения аналгезирующего действия применяющегося раствора.

Мы наблюдали хромавшую в течение нескольких месяцев лошадь, у которой после однократной диагностической аналгезии плантарных нервов 3%-ным раствором кокаина хромота полностью исчезла и больше не появлялась. Через полгода владелец снопа доставил лошадь в поликлинику и просил сделать ту же операцию на другой тазовой конечности, на которую животное стало хромать.

Причины длительного уменьшения хромоты или полного излечения после диагностической аналгезии кокаином или новокаином неизвестны. Генкельс ошибочно утверждал, что описанные выше инъекции вызывают серозную инфильтрацию в периневральной ткани с последующим развитием в той пли иной степени интерстициального неврита, который сопровождается уменьшением болевой чувствительности, а следовательно, и хромоты. Другие предполагали, что вызываемая химическим путем блокада чувствительных нервов, применяемая с диагностической целью, сопровождается сдавленном нервов серозным инфильтратом, а затем активным массажем очага поражения под влиянием движений, что влечет за собой растяжение сморщенной суставной капсулы, рубцовой ткани и, следовательно, большую свободу движений и уменьшение хромоты.

Таким образом, неожиданное длительное уменьшение или исчезновение хромоты после диагностических инъекций рассматривалось с точки зрения органо-локалистических позиций. Считаем необходимым отметить, что излечение после инъекции новокаина может быть обусловлено разрывом патологической условно-рефлекторной связи центра с периферией.

П. П. Гатин применял 0,5 %-ный водный раствор новокаина для инъекций в орбиту через подглазничный капал при различных поражениях роговицы и сосудистого тракта у домашних животных. Он вводил лошадям и коровам по 40—80 мл этого раствора и после однократной (реже повторных) инъекции новокаина наблюдал рассасывание асептических и гнойных инфильтратов роговицы, а также восстановление реакции зрачка на свет при иритах.

ИНТРАВАСКУЛЯРНЫЕ (ВНУТРИВЕННЫЕ II ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНЫЕ) ИНЪЕКЦИИ НОВОКАИНА

Сосудистая система обильно снабжена рецепторпыми чувствительными и химическими нервными приборами, благодаря раздражению которых поступают физиологически необходимые импульсы в центральные отделы нервной системы.

«Постоянные физиологические раздражения нервных приборов сосудистой системы и тканей, возникающие в результате определенных изменений внутренней среды и обмена веществ, создают нормальный фон для функциональных отправлений всех отделов нервной системы и для регуляции кровообращения и дыхания» (Федоров).

При введении в кровь новокаин действует непосредственно па сосудистые рецепторы, вследствие чего нарушается передача патологических импульсов в центральные отделы нервной системы и понижаются или исчезают патологические сосудистые рефлексы. Новокаин действует анестезирующе на очаг боли независимо от его локализации.

После внутривенных инъекций новокаина понижается интенсивность гиперемии и отека в очаге кожного поражения, уменьшается, а затем исчезает зуд и ускоряется эпидермизация.

Наряду с постепенным уменьшением патологического кожного процесса понижается нервная возбудимость и улучшается общее состояние больного.

Внутривенные инъекции новокаина при столбняке разрывают рефлекторную связь, идущую из очага повреждения к коре головного мозга, вследствие чего ослабляются и прекращаются судороги (Церентян).

В клинике проф. И. Я. Демиденко новокаин (в дозе 0,2 на 100кг) применялся внутривенно с большим успехом у лошадей, больных ревматическим воспалением копыт (Г. С. Мастыко, Е. М. Багриновская).

ИНТРААРТЕРИАЛЬНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Чаще употребляют инъекции новокаина с пенициллином в артериальные сосуды конечностей. В 0,5%-ном стерильном водном растворе новокаина растворяют необходимое количество пенициллина, добавляют 4 % -ный раствор цитрата натрия (из расчета 1 : 4) и вводят, в зависимости от тяжести процесса, 1—2 раза в сутки. Интраартериальные новокаин-пенициллиновые инъекции способствуют охранительному торможению коры головного мозга, устраняя поток болевых импульсов с периферии, боли и патологические рефлексы, усиливают трофические и защитные функции нервной системы и тем самым ускоряют ликвидацию воспалительного процесса. Наибольшая лечебная эффективность наблюдается в начальных стадиях остро гнойных воспалительных процессов в нижней части конечностей, где пенициллин и новокаин, минуя барьеры — лимфатическую систему, печень и легкие, достигают более высокой концентрации.

Следует иметь в виду, что выключение нервных рецепторов сосудистой системы большими дозами новокаина может вызвать тяжелые расстройства — паралич важнейших систем и смерть организма.

Интраваскулярные инъекции новокаина с пенициллином рекомендуются для широкого применения при фиброэпителиомах (бородавках) полости рта у собак, бородавках, трещинах сосков вымени и маститах у рогатого скота (наряду с интрацистернальными инъекциями), при остро гнойных процессах, экземах, дерматитах, тромбофлебитах и переломах костей.

Новокаин-пенициллиновые растворы следует широко применять для инфильтрационной аналгезии при остро гнойных процессах в мягких тканях в различных областях тела, а также при операциях остеосинтеза. Эти растворы вызывают не только хорошую анестезию, но и повышают свертывае­мость крови, профилактируя образование послеоперационных гематом.