Асептический период

Асептика в современном понимании представляет собой сочетание различных методов и приемов, направленных к созданию безмикробных, стерильных условий для всей хирургической работы (С. С. Гирголав). Все методы и приемы, употребляемые при проведении асептики, преследуют одну цель — предупредить раневую инфекцию и бороться с ней (если она уже проникла в рану) без нарушения общей сопротивляемости организма и без повреждения живых тканей, в которых находятся микробы.

Асептика достигается предварительной стерилизацией, обеспложиванием всего, что приходит в соприкосновение с раной, что может загрязнить ее и способствовать развитию в ней инфекции. Асептические методы сводятся к механической очистке, применению высокой температуры и употреблению химических средств в случаях, когда стерилизация кипячением, паром или горячим воздухом невозможна.

Асептический период пришел на смену антисептическому в 1888 г. Двадцатилетний опыт применения карболовой кислоты при лечении ран показал, что бактерицидная сила ее не так велика, как предполагали раньше. Замена карболовой кислоты другими антисептиками не устраняла опасности повреждения живых тканей и развития тяжелой раневой инфекции. Сам Листер пришел к убеждению, что организм способен защищать себя от микробов и поэтому необходимо всемерно охранять его защитные силы. Бактериологическая проверка антисептических средств также не оправдала надежд и повлекла за собой общее разочарование.

В 1878 г. стали впервые кипятить шелк и хирургические инструменты в 5% -ном растворе карболовой кислоты.

В ветеринарной хирургии асептический метод долгое время считали дорогим, трудно осуществимым и не всегда необходимым. Еще не так давно некоторые хирурги как бы бравировали высокой сопротивляемостью животных инфекции и явно пренебрегали асептикой. Опыт и наблюдения показывают, что проведение асептики у животных не только возможно, но и необходимо. Советские ветеринарные хирурги внедрили асептику в повседневную работу. Гладкое заживление ран после сложных полостных операций у крупных животных уже не представляет редкости, а первичное заживление после полостных и черепно-мозговых операций у мелких животных стало обычным явлением.

Высокая лечебная эффективность советской ветеринарной хирургии объясняется также широким внедрением в практику методов местного и общего обезболивания. Многочисленные методы аналгезии, разработанные советскими хирургами (И. И. Магда, И. И. Малинин, А. Я. Краснитский, II. В. Садовский, А. П. Студенцов), и усовершенствованные методы общего наркоза дали возможность проводить самые сложные операции без риска потерять животное от интоксикации, коллапса и шока. Наконец, более детальное изучение перативных методов лечения, топографической анатомии, динамики раневого и других болезненных процессов с точки зрения морфологических и био-коллоидо-химических изменений оказали также огромное влияние на развитие советской ветеринарной хирургии как науки, осуществляющей с небывалым успехом свои практические задачи.

Хирургические дисциплины

В настоящее время в ветеринарных вузах и факультетах ветеринарная хирургия расчленена на четыре самостоятельные дисциплины — на оперативную хирургию с топографической анатомией, общую хирургию, частную хирургию с офталмологией и ортопедией и военно-полевую хирургию.

Оперативная хирургия изучает различные кровавые и некровавые механические приемы, имеющие целью устранить или облегчить болезненные состояния животного.

Общая хирургия дает общие сведения по хирургической патологии заболеваний, которые приходится наблюдать хирургу в клинике, на практике. Патология болезненных форм излагается в общей хирургии по анатомическим системам.

Общая хирургия подробно рассматривает возможные условия и причины заболеваний (этиология), механизм их развития (патогенез), общие клинические признаки и особенности, возникающие в зависимости от характера заболевания (семиотика), указывает способы распознавания (диагностика), патологические процессы и общие последствия, к каким они ведут (прогноз). Общая хирургия выясняет детально процессы заживления и указывает причины, от которых может зависеть нарушение заживления, описывает те формы, которыми проявляется нарушение нормального хода заживления, исходы, указывает правильные способы лечения и профилактические мероприятия.

Следует отметить, что общая хирургия не дает всех сведений, которые необходимы хирургу при оказании хирургической помощи в каждом отдельном случае. Чтобы распознать, например, хроническое воспаление синовиальной сумки берцово-таранного сустава или оказать хирургическую помощь лошади при переломе тела нижней челюсти, необходимо знать не только основные положения, которые дает общая хирургия, но также особенности клинических проявлений и способы лечения применительно к указанным заболеваниям. Эти сведения дает частная хирургия. В ней хирургические заболевания рассматриваются по отдельным областям и органам тела животного. При описании того или иного заболевания уделяется особое внимание специфическим условиям развития, клиническим признакам, дифференциальной диагностике и видоизменениям общего способа лечения.

Таким образом, основные положения, которые дает общая хирургия, находят в частной хирургии детальное развитие и ближайшее приложение соответственно требованиям практики.

Связь хирургии с другими дисциплинами. Для правильного распознавания и рационального лечения хирургических заболеваний хирург должен хорошо разбираться в описательной и топографической анатомии, патологических изменениях органов и тканей, общей реакции организма на вредные агенты, а также владеть современными методами исследования и оперативной техникой. Тот, кто не знает анатомии, не может быть хирургом.

Так как многие хирургические заболевания, несмотря на строгую локализацию, нередко вызывают общие изменения в организме или возникают в результате общих расстройств, то хирург не в состоянии оказать врачебную помощь больному животному, если он незнаком с терапией. Оперативные меч оды лечения являются лишь звеном в цепи других лечебных мероприятий. Чтобы рационально применять средства общего действия, хирург должен уметь анализировать состояние здоровья своих больных, быть в то же время врачом-терапевтом. Лечить следует не только болезнь, но и больного.

Если хирург знает методы лабораторной и клинической диагностики, то он избегает диагностической ошибки и не применяет по шаблону лечебное средства. «Шаблон — это враг для врачебного мышления и губитель для врачебного искусства» (Н. И. Пирогов), а невежественный хирург может причинить больше вреда, чем пользы.