Рубцовая контрактура

Она обязана своим происхождением гнойному расплавлению подкожной, межмышечной, параартикулярной и интерфасцикулярной рыхлой клетчатки, некрозу мышц и фасций с последующим замещением их рубцовой соединительной тканью и спайкой, сращением поврежденных сухожилий.

Обычными причинами Рубцовых контрактур служат межмышечные флегмоны, обширные повреждения мягких тканей и огнестрельные ранения, сопровождающиеся омертвением мускулов, сухожилий и фасций, длительным нагноением.

Клинические признаки. Наиболее характерные симптомы рубцовых контрактур: медленное их развитие, наличие спаек и сращений мышц и сухожилий с подлежащими тканями, фиброзное перерождение мышечной ткани и рыхлой клетчатки и ограничение подвижности сустава. Объем сохранившихся движений в суставе обратно пропорционален времени с момента образования контрактуры Чем продолжительнее рубцовая контрактура, тем сильнее сморщивание патологически измененных тканей, тем меньше подвижность сустава и сильнее хромота. Если в воспалительный процесс вовлечены крупные сосуды и нервы, то к указанным симптомам присоединяются похолодание периферической части конечности и защитная реакция животного при пальпации по ходу сосудисто-нервного пучка в области поражения.

Неврогенные контрактуры

Различают рефлекторную, спастическую и паралитическую неврогенные контрактуры.

Рефлекторная, или противоболевая, контрактура

Она характеризуется непроизвольным мышечным сокращением, возникающим рефлекторно вследствие длительного раздражения чувствительных нервов или их окончаний в области травматического повреждения.

Рефлекторная контрактура представляет собой, по существу, резко выраженный защитный рефлекс, ограничивающий до минимума подвижность больного органа (участка), вследствие чего уменьшаются или совсем прекращаются боли.

Вынужденное положение больного органа, например конечности, при котором животное меньше всего испытывает боль, дает основание называть рефлекторную контрактуру противоболевой, или защитной, контрактурой. Она наступает вследствие давления на нерв костным или металлическим осколком, инородным телом, обширной костной мозолью, частичного повреждения чувствительных нервов при ушибах и переломах костей, а также при острых воспалительных процессах в суставах и сухожильных влагалищах, мышцах и сухожилиях.

Клинические признаки. Рефлекторная контрактура нередко появляется сразу после механического повреждения. Лишь при заболеваниях суставов и сухожилий она развивается по мере развития в них воспалительного процесса. Активные движения при рефлекторной контрактуре отсутствуют, а пассивные вызывают значительное сопротивление ретрагированных мускулов и резкую болевую реакцию со стороны животного. Сократившиеся мышцы имеют плотную консистенцию. Рефлекторная контрактура исчезает одновременно с прекращением болей.

Рефлекторные контрактуры, вызванные частичным повреждением нервных стволов, могут сопровождаться вазомоторными, секреторными и трофическими расстройствами, чрезмерной потливостью или сухостью кожи, ослаблением периферического пульса, понижением кожной температуры, застойной окраской кожи, остеопорозом костей, отеками и мышечными атрофиями. Развитие атрофии мышц обусловливается нарушением двигательной функции и быстрым распадом мышечного вещества под влиянием травмированного нерва.

Р ис. 72. Спастическая контрактура правой тазовой конечности у собаки. (Хирургическая клиника МВА.)