Острые серозно-фибриншйый и фибринозный тендовагиниты

Tendcvaginitis serofibriMosa acnta. Tendcvaginitis fibrinosa acuta

Для них характерно наличие в экссудате фибрина. При фибринозном тендовагините полость сухожильного влагалища содержит фибрина больше, чем жидкой части экссудата; при серозно-фибринозном наблюдается обратное соотношение, В том и другом случаях фибрин отлагается на внутренней стенке сухожильного влагалища и peiitenon сухожилия.

Клинические признаки. При пальпации пораженного сухожильного влагалища и пассивных движениях обнаруживают фибринозную крепитацию, напоминающую собой хруст талого снега. Этот феномен возникает вследствие трения покрытых фибрином стенок влагалища и расположенного в нем сухожилия. Чем больше образуется фибрина, тем легче можно обнаружить этот феномен. Резко выраженный хруст, наблюдаемый при указанных тендовагинитах, дал основание называть их крепитирующими (Tendovaginitis -crepitans). Они всегда сопровождаются повышением местной температуры, болезненностью при пальпации и хромотой животного, т. е. признаками острого серозного тендовагинита. Однако в описываемых случаях они выражены сильнее.

Прогноз при серозно-фибринозном тендовагините благоприятен, так как фибринозный экссудат, содержащийся в небольшом количестве, подвергается зернистому распаду и фагоцитозу. При фибринозном тендовагинита прогноз должен быть осторожным, так как при наличии в полости сухожильного влагалища напластований фибрина происходит утолщение стенок сухожильного влагалища и сращение их с сухожилием.

Лечение острых асептических тендовагинитов. Покой, давящая повязка с последующим увлажнением наложенного бинта холодной водой или холодные компрессы с буровской жидкостью, разбавленной пополам с водой. При надрывах сухожилий лучше наложить гипсовую повязку. С устранением воспалительных явлений применяют тепло и массаж.

Хромота и боли исчезают обычно раньше, чем рассасывается выпот.

Острый гнойный тендовагинит

Tendcvaginitis purulenta acuta

Этиология. Острый гнойный тендовагинит возникает после проникающих ранений сухожильного влагалища, вследствие перехода гнойного процесса с окружающих мягких тканей, а также гематогенным путем (метастатические тендовагиниты) при мыте, катаре верхних дыхательных путей и Сепсисе с метастазами. У лошади чаще всего поражаются пальцевые сухожильные влагалища сгибателей на тазовых конечностях. Наиболее частыми причинами служат колотые раны, нанесенные вилами, повреждения колючей проволокой, резаные раны, абсцедирующие и гнойно-некротические флегмоны.

Возбудителями гнойных тендовагинитов являются соlli-бактерии, стрептококки, особенно мытный и Bacterium pyosepticum (у жеребят).

Патологоанатомические изменения. Стенка сухожильного влагалища инфильтрирована сегментоядерными лейкоцитами и отечна. Внутренняя ее поверхность красновато-желтого цвета и покрыта желтоватым тягучим, гнойным экссудатом. Такой же экссудат содержат бухты сухожильного влагалища, где имеются условия для его задержки. Иногда обнаруживают жидкий гной вследствие примеси к нему серозной жидкости (Tendovaginitis seropurulenta). В других случаях гной содержит фибрин (Tendovagiuilis filmnopurulenia).

Наконец, возможен ихорозный тендовагинит, при котором экссудат имеет зеленовато-серый цвет, жидкую консистенцию и противный запах (ихор), а утолщенные отечные стенки сухожильного влагалища покрыты марким зеленоватым налетом.

Клинические признаки. Острые гнойные тендовагиниты всегда протекают с резкими местными воспалительными явлениями и симптомами общей инфекции и интоксикации. На всем протяжении пораженного сухожильного влагалища находят выраженный воспалительный отек подкожной клетчатки. Самая осторожная пальпация вдоль инфицированного сухожильного влагалища вызывает защитную реакцию со стороны животного. Пассивные движения крайне болезненны, а активные — резко ограничены. Нарушение функции — хромота — наступает с самого начала заболевания. Во время покоя животное держит больную ногу в согнутом положении и опирается на почву только зацепом. Нередко в местах скопления гноя в полости сухожильного влагалища, а также в случаях образования гнойника в подкожной клетчатке обнаруживают флюктуацию.

При наличии раны или свища, сообщающихся с полостью сухожильного влагалища, наблюдается обильное выделение гноя с примесью синовии. Регионарные лимфатические узлы увеличены в объеме и болезненны при пальпации. Животное лихорадит. Общая температура достигает у животного 39,5—40°. В случаях задержки гноя появляется флегмонозная припухлость, которая быстро распространяется на соседние ткани. При прорыве гноя из сухожильного влагалища в окружающую клетчатку развивается абсцедирующая паратендосиновиальная флегмона (Phlegmone paratendovaginalis).

Прогноз осторожный или сомнительный.

Лечение. Основной метод лечения гнойных тендовагинитов — оперативный. Необходимо возможно раньше вскрыть полость нагноившегося сухожильного влагалища в нижней его части и этим предотвратить некроз сухожилия и создать условия для стока гноя наружу. При операции следует избегать длинных разрезов, повреждения крупных сосудов и нервов, лежащих вблизи места разреза. Лучше всего иссечь рану или свищ, ввести изогнутый корнцанг в полость сухожильного влагалища и под контролем корнцанга вскрыть стенку влагалища. Нельзя делать широких разрезов, так как они ведут к образованию спаек, нарушающих функцию сухожилия.

Если при исследовании полости сухожильного влагалища обнаруживают спайки, препятствующие истечению гноя, их рассекают ножницами. Некротизированное сухожилие удаляют резекцией (И. И. Магда, П. П. Андреев, А. И. Зыков). Не следует вводить дренажи в полость сухожильного влагалища, так как они способствуют омертвению сухожилия.

После операции применяют пенициллин, сульфаниламидные препараты, жидкость Оливкова, 2%-ный раствор хлорамина, или 1 : 500 раствор риванола с перекисью водорода. При ихорозном тендовагините рекомендуются окисляющие средства. Кроме того, в зависимости от показаний применяют сердечные и стимулирующие средства.

По окончании острых явлений назначают проводку животного.