Хронический фиброзный тендинит

Tendinitis fibrosa chronica

Этиология. Возникновение этого заболевания обусловливается преждевременной эксплуатацией и тяжелой работой животных, переболевших тсндинитом.

Патолого-анатомические изменения. Повторные фасцикулярные разрывы сухожилия и новообразованной ткани на месте бывшего повреждения влекут за собой избыточное развитие фиброзной соединительной ткани в толще сухожилия и окружающей его клетчатке. Фиброзно перерожденное сухожилие становится плотным, утолщенным и теряет свою эластичность.

На месте разорванных и дегенерировавших сухожильных волокон образуется массивная рубцовая ткань, которая в дальнейшем сморщивается, вследствие чего сухожилие становится короче и ограничивается подвижность сустава (тендогенная контрактура). Иногда хрящевые клетки, содержащиеся в нормальных сухожилиях, метаплазируются в костную ткань, что ведет к развитию оссифицирующего тендинита (Tendinitis ossificans).

Гнойный тендинит

Tendinitis purulenta

Характерная особенность гнойных тендинитов — слабое проявление пролиферативных процессов и экссудации. Воспалительный гнойный процесс развивается в интерфасцикулярной соединительной ткани, поэтому гнойные тендиниты могут быть только интерфасцикулярными. Обычным следствием гнойного процесса в сухожилии бывает некроз сухожильной ткани.

Этиология — инфицированные раны сухожилий, переход гнойного процесса с окружающих тканей на сухожилие (например, при флегмоне венчика, некробациллезе у лошадей, панарициях у крупного рогатого скота, отморожении у собак).

Тендинит паразитарного происхождения

Возбудителем заболевания является Onchocerca reticulata, который заносится током крови в интерфасцикулярную ткань и вызывает хроническое воспаление. На месте внедрения паразита развивается желтовато-красная, студневидная грануляционная ткань, резко выраженная гиперемия и утолщение сосудов. Иногда образуются мелкие абсцессы, в которых содержатся паразиты. В хронических случаях находят отложение известковых солей и дегенерированных паразитов.

Клинические признаки тендинитов. Острые тендиниты являются обычно причиной хромоты, так как обременение больного сухожилия вызывает боли. Степень хромоты и ее проявления различны; например, при тендинитах флексоров наблюдается укорочение шага и сокращение фазы опирания; при двусторонних тендинитах обнаруживают затрудненную походку.

При подострых и хронических процессах животное спотыкается или хромает. Хромота уменьшается при продолжительной ходьбе; пассивные движения не вызывают защитной реакции со стороны животного.

При острых тендинитах находят местное повышение температуры, незначительное утолщение сухожилия и болезненность при давлении на него, а при хронических процессах — брюшкообразное безболезненное утолщение сухожилия и соответствующую припухлость. Тендинит сухожилия глубокого сгибателя пальца характеризуется припухлостью на задней стороне в верхней половине пясти, а тендинит сухожилия поверхностного сгибателя пальца — в нижней трети пясти.

При тендините дополнительной головки сухожилия поверхностного сгибателя пальца обнаруживают болезненное утолщение в нижней трети предплечья, позади внутреннего края лучевой кости. Заболевание этой головки обычно сопровождается утолщением периоста и упорной, ясно выраженной хромотой.

Паразитарные тендиниты характеризуются узловатым утолщением сухожилия соответственно месту внедрения паразитов. При хронических тендинитах сухожилие утолщается в 2—3 раза против нормы и становится очень плотным на ощупь. Хромота ясно выражена.

Прогноз. Исходы тендинитов зависят от степени, давности повреждения и лечения.

В случаях ограниченных повреждений сухожилий, при своевременном правильном лечении и длительном покое функция сухожилий восстанавливается полностью и, следовательно, прогноз благоприятен. С исчезновением припухлости и хромоты сухожилие теряет нормальную сопротивляемость действию физической силы. Рецидив тендинита возможен в любое время, если не соблюдена дозировка работы.

При хронических процессах и сильном повреждении прогноз сомнителен, но при более легкой работе лошадь может сохранять работоспособность длительное время.

В запущенных случаях наблюдается частичное окостенение сухожилия и тендогенная контрактура, вследствие чего лошадь становится негодной для работы, несмотря на длительное и настойчивое лечение.

Лечение. Необходимо возможно раньше предоставить животному полный покой, который при тендинитах имеет большее значение, чем лечение. В первые 48 часов от начала заболевания дает хорошие результаты наложение на конечность бинта, смоченного затем холодной водой. Такое комбинированное применение давления и холода умеряет воспалительную реакцию и намного сокращает сроки лечения. В последующие дни применяют присницевские укутывания или согревающие компрессы с буровской жидкостью, разбавленной водой 1:5. Через 6—10 дней назначают массаж с иод-вазогеном, по полчаса в день, ежедневно.

При хронических процессах втирают через 3— 4 недели острую мазь и держат животное на короткой привязи или производят точечное прижигание. Искусственно вызванное острое воспаление кожи и подлежащей ткани, воспалительный отек, гиперемия и лейкоцитоз в рыхлой клетчатке и интерфасцикулярной ткани сопровождается распадом лейкоцитов и образованием ферментов, вследствие чего плотная соединительная ткань размягчается и частично рассасывается (гистолиз). Не следует применять проникающих прижиганий, так как они способствуют развитию тендогенной контрактуры. Лошадь куют на подкову с удлиненными пяточными шипами. Работоспособность лошади после прижигания восстанавливается в среднем через 2—3 месяца. У тяжеловозов тендиниты, особенно на тазовых конечностях, протекают менее благоприятно. Рекомендуется также тканевая терапия. При тендинитах, не поддающихся указанным способам лечения, применяют тенотомию.