Каловый свищ

Распознавание этого заболевания не представляет никаких затруднений, если отделяемое свища имеет типичный каловый запах, а зонд, введенный в свищ, попадает в полость. Клинический опыт показал, что каловый запах бывает только при свищах толстого отдела кишечника. Если свищ ведет в просвет тонкой кишки, то этот симптом обычно отсутствует. Единственным признаком, на основании которого можно подозревать наличие кишечногосвища, служит жидкое отделяемое, увеличивающееся в процессе пищеварения, диффузная припухлость и раздражение кожи, дерматит по окружности свища. Зондированием удается легко установить наличие полости, сообщающейся посредством свища с внешней средой.

Р ис. 46. Каловый свищ:

.а — брыжейка; б — кишечная стенка; в — брюшная стенка.

У мелких животных рекомендуется в сомнительных случаях проводить рентгеноскопию или давать внутрь раствор метиленовой сини. Появление красящего вещества в отделяемом свища может легко разрешить все сомнения при постановке диагноза. Большое диагностическое значение имеет а также исследование отделяемого свища на наличие растительных волокон (у травоядных), непереваренной нищи, желчных пигментов (уробилина, билирубина) и щелочной реакции.

Если имеется инородное тело, воспалительный гнойный процесс в кишечнике, то отделяемое свища содержит примесь гноя.

Лечение. Характер оперативного вмешательства при кишечных свищах зависит от степени анатомических изменений мягких тканей и кишечной стенки в области свища. Чтобы закрыть свищ и восстановить нормальную проходимость кишечника, производят внутрибрюшинную операцию — резекцию кишки — или внебрюшинную — иссечение свищевого хода, рубцовой ткани, с последующим наложением кишечного шва на кишку в области свищевого хода.

Операцию производят после устранения мацерации и раздражения кожи порошком борной кислоты с добавлением 0,3 % каломеля. Действие этого порошка основано на связывании ферментов и нейтрализации щелочи.

Омозолелая язва

Ulcus callosum

Наиболее часто причинами омозолелой язвы являются:

1) нерациональное применение сильнодействующих химических средств, легко вызывающих гибель клеток грануляционной ткани и кожного эпителия;

2) продолжительное дренирование раны в случаях, когда показано без дренажное лечение (при ничтожном отделяемом);

3) недостаточный покой (иммобилизация) пораженной области, вследствие чего происходят надрывы грануляционной ткани, препятствующие рубцеванию язвы; такие надрывы получаются особенно легко в результате растяжения гранулирующей раны в местах, обладающих большой подвижностью; например, дефекты, образующиеся у лошади на передней поверхности запястного сустава после механических повреждений или оперативного вмешательства, очень часто влекут за собой образование каллёзной язвы;

4) понижение или истощение регенеративных свойств кожного эпителия, что часто наблюдается при термических ожогах с обширной площадью поражения.

Омозолелая язва имеет плотные утолщенные края хрящевой консистенции и склерозированиую кожу по окружности. Грануляционная ткань, покрывающая язву, вследствие извращения регулирующего влияния нервной системы теряет зернистость и преждевременно превращается в волокнистую рубцовую соединительную ткань. Поэтому язва имеет ровные и гладкие поверхности. Эпидермизация отсутствует. Отделяемое язвы слизисто-гнойного характера. Обычно оно бывает ничтожным и остается на поверхности язвы.

Лечение. Чтобы стимулировать рост грануляционной ткани, обычно применяют раздражающие средства: 10%-ный спиртовой раствор иода или скипидар. Если их действие оказывается недостаточным, прижигают раскаленным железом, термокаутером, выскабливают омозолелую поверхность острой ложкой. Хорошие результаты дает тканевая терапия, гипоиодит натрия с наперстянкой и жидкость Оливкова. При перевязках с этой жидкостью размягчается и подвергается рассасыванию рубцовая соединительная ткань, развиваются здоровые грануляции и хорошо регенерирует кожный эпителий.

Р ис. 47. Омозолелая язва на половом члене (Хирургическая клиника МВА).