2. Назвати засоби, що використовують при лікуванні вірусних захворювань: пояснити класифікацію, розкрити механізм дії, назвати покази до застосування на прикладах окремих представників.

   Противірусні засоби – це лікарські препарати, які використовують для профілактики і лікування захворювань, збудниками яких є патогенні віруси.

Вивчення біології вірусів дало змогу з'ясувати етапи їх розвитку, на які можуть діяти противірусні засоби:

а) адсорбція вірусів на клітинах;

б) проникнення вірусів або їхніх нуклеопротеїдів у клітину;

в) вивільнення вірусного генома (депротеїнізація);

г) синтез «ранніх» вірусних білків;

д) синтез вірусних ферментів, нуклеїнових

кислот і структурних білків;

є) складання і дозрівання віріону.

Класифікація

За призначенням при певних захворюваннях:

1. Препарати, які призначають хворим на грип (мідантан, ремантадин, інтерферон, оксолін).

2. Препарати, що застосовують при герпетичних іфекціях (ацикловір, ідоксуридин).

3. Препарати, які призначають хворим на СНІД (азидотимідин, дицезокситимідин).

За походженням:

1. аналоги нуклеозидів та сполуки іншої структури, які блокують реплікацію вірусів;

2. прямі вірулоциди;

3. інтерферон і його індуктори.

Ацикловір є високоактивним проти вірусу простого герпесу типу 1 і 2 та вірусу оперізувального герпесу.

Показання: простий герпес шкіри і слизових оболонок (усередину й місцево); усі форми простого й оперізувального герпесу (внутрішньовенно); профілактика інфекцій у пацієнтів з ослабленим імунітетом.

Побічна дія: нудота, блювання, пронос, кишкова колька, висип на шкірі, пригнічення кровотворення, подразнення шкіри і слизових оболонок. Імунодепресив-ної, тератогенної та мутагенної дії не виявлено.

Рибавірин. Добре абсорбується при прийманні всередину, пік концентрації визначається через 1 — 1,5 год.

Шляхи введення:

• внутрішньовенно;

• перорально;

• внутрішньом'язово;

• інгаляційно.

Механізм дії. Рибавірин пригнічує дегідрогеназу інозинмонофосфату, яка бере участь у синтезі гуанілових нуклеотидів. Як наслідок зменшується фонд останніх і гальмується синтез вірусних нуклеїнових кислот. Рибавірин-5'-трифосфат пригнічує також РНК-полімеразу вірусу грипу та зворотну транс-криптазу вірусу імунодефіциту людини.

Показання. Парентеральне введення рибавірину в комбінації з імунною плазмою значно зменшує летальність хворих на лихоманку Ласса (аренавірусна інфекція). Достатню ефективність препарату виявлено при захворюванні на герпес.

Препарати, які призначають при сніДі Класифікація

За механізмом дії:

1. Інгібітори зворотної трансіушптації — азидотимідин (зидовудин, ретровір).

2. Інгібітори протеаз — саквінавір (інвіразан); ритонавір (норвір); нельфінавір.

СНІД викликається вірусом імунодефіциту (ВІЛ), і тому потребується про-тиретровірусна, імуномодулююча, симптоматична терапія.

Азидотимідин є антагоністом тимідину. Добре абсорбується в кишках, проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр, виводиться нирками.

Механізм дії. Блокує зворотну транскриптазу та ДНК-полімеразу вірусу імунодефіциту людини. Клітинна ДНК-полімераза людини у 100 разів менш чутлива до препарату за вірусну.

Показання. СНІД (покращує імунологічний статус, у тому числі збільшує кількість Т-лімфоцитів, стабілізує масу тіла, поліпшує самопочуття, запобігає виникненню і полегшує перебіг вторинних інфекційних процесів).

Побічна дія: нудота, біль у м'язах, сильний головний біль, макроцитоз, анемія, нейтропенія.

Перспективними для лікування хворих на СНІД вважають фосфоналмето-ксилкілпурин і піримідин, а також сульфітовані полісахариди.

Ремантадин. Добре абсорбуються у травному каналі. Пік концентрації у плазмі крові визначається через 24 год після прийому всередину.

Механізм дії. Пригнічують звільнення РНК вірусу грипу від білка, внаслідок чого порушується її проникнення в ядро клітини. Крім того, гальмують індукцію вірусної РНК-залежної РНК-полімерази, внаслідок чого зменшується синтез вірусної РНК.

Показання: лікування та профілактика грипу А ( ефективність профілактики підвищують поєднанням ремантадину з вакцинацією), профілактика респіраторної синцитіальної інфекції.

Метисазон. Пригнічує синтез пізніх вірусних білків та складання віріону. Активний проти багатьох ДНК- та РНК-вмісних вірусів.

Показання: профілактика віспи (у тому числі в пізні строки інкубації, коли неефективна вакцинація), післявакцинальні ускладнення, генітальний та оперізувальний герпес.

Побічна дія: нудота, блювання.

Протипоказання: захворювання печінки, нирок, травного каналу.

Інтерферони — це низькомолекулярні білки, які виробляються клітинами після інфікування вірусами. Саме продукція інтерферону є найбільш ранньою відповіддю на зараження вірусу. Інтерферон, що утворюється в заражених клітинах, захищає інші клітини, запобігаючи подальшому розмноженню вірусів або обмежуючи його.

Крім противірусної дії інтерферон пригнічує розвиток злоякісних клітин, розмноження невірусних, мікроорганізмів, регулює імунні реакції, має антитоксичну і радіопротекторну дію.

Дія інтерферону реалізується через рецептори, які виявлено у більшості клітин.

Інтерферон має широкий спектр противірусної активності. До нього чутливі як ДНК-, так і РНК-вмісні віруси, причому останні є більш чутливими.

Показання: герпетичний кон'юнктивіт, герпетичне ураження шкіри, статевих органів, захворювання органів дихання, зумовлені, вірусні ураження ЦНС, вірусні захворювання на фоні застосування імунодепресантів, вірусний гепатит В, повільні вірусні інфекції, деякі злоякісні новоутворення, профілактика грипу та інших респіраторних вірусних захворювань (максимальний захисний ефект дає профілактичне застосування, особливо у вогнищах інфекції та при контакті з хворими).

Побічна дія: підвищення температури тіла, почервоніння і болючість на місці введення, алергічні реакції, пригнічення кровотворення (у великих дозах).